{"id":15084,"date":"2022-02-08T04:58:34","date_gmt":"2022-02-08T03:58:34","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15084"},"modified":"2022-02-06T12:01:39","modified_gmt":"2022-02-06T11:01:39","slug":"e-fast-zu-diagnose-des-pneumothorax-beim-trauma-patienten-wirklich-so-gut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=15084","title":{"rendered":"E-FAST zu Diagnose des Pneumothorax beim Trauma-Patienten \u2013 wirklich so gut?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1060\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1060\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?fit=958%2C1024&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"958,1024\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Pneumoni3\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?fit=281%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?fit=958%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-1060 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?resize=281%2C300\" alt=\"\" width=\"281\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?resize=281%2C300&amp;ssl=1 281w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?resize=768%2C821&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?w=958&amp;ssl=1 958w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?resize=750%2C802&amp;ssl=1 750w\" sizes=\"auto, (max-width: 281px) 100vw, 281px\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Die fr\u00fchzeitige Diagnose bzw. der Ausschluss eines Pneumothorax beim Trauma-Patienten ist essentiell f\u00fcr die Entscheidung zur weiteren Versorgungsstrategie. Weit verbreitet (insbesondere im Schockraum und teils auch im pr\u00e4hospitalen Bereich) ist inzwischen die E-FAST-Untersuchung. Jedem, der regelm\u00e4\u00dfig Ultraschall im Schockraum anwendet, f\u00e4llt aber auf, dass die anschlie\u00dfende R\u00f6ntgen-Thorax und\/oder CT-Untersuchung teils abweichende Ergebnisse liefert und eben doch ein drainagew\u00fcrdiger Pneumothorax diagnostiziert wird, obwohl man diesen wenige Minuten zuvor ausgeschlossen hatte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Eine aktuelle Studie aus den USA hat nun Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t des Lungenultraschalls zur Diagnose des Pneumothorax untersucht\u2026mit etwas entt\u00e4uschenden Ergebnissen.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Santorelli JE et al. Not so FAST\u2014Chest ultrasound underdiagnoses traumatic pneumothorax. J Trauma Acute Care Surg 2021. DOI: 10.1097\/TA.0000000000003429<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Kurz zusammengefasst:<\/p>\n<ul>\n<li>retrospektive Beobachtungsstudie an einem Level 1-Trauma-Zentrum in den USA<\/li>\n<li>Untersuchungszeitraum 2018 \u2013 2020<\/li>\n<li>insgesamt kamen in diesem Untersuchungszeitraum 568 Patienten mit einem traumatischen Pneumothorax zur Aufnahme<\/li>\n<li>von diesen erhielten 362 Patienten eine Lungen-Ultraschall-Untersuchung, einen R\u00f6ntgen-Thorax und eine best\u00e4tigende CT-Untersuchung und konnten somit in die Evaluation eingeschlossen werden<\/li>\n<li>der E-FAST-Untersuchung wurde von \u201eAmerican Registry of Diagnostic Medical Sonography\u2013registered sonographers\u201c mit einer Berufserfahrung zwischen 1 und 20 Jahren durchgef\u00fchrt (in den USA ist es \u00fcblich, dass Ultraschalluntersuchungen nicht von Pflegekr\u00e4ften oder \u00c4rzten durchgef\u00fchrt werden, sondern von speziellen \u201eUltraschallern\u201c, die ausschlie\u00dflich daf\u00fcr zust\u00e4ndig sind). Die Bilder wurden vom Trauma-Team im Schockraum sowie \u201ereal-time\u201c vom zust\u00e4ndigen Radiologen beurteilt.<\/li>\n<li>die E-FAST-Untersuchung erfolgte nach dem \u00fcblichen Schema. Am Thorax wurden je zwei anteriore Areale und zwei laterale Areale in zwei verschiedenen Interkostalr\u00e4umen auf beiden Seiten angelotet.<\/li>\n<li>Ergebnisse:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">bei 191 der 362 Patienten konnte der Pneumothorax (auch retrospektiv) nur in der CT-Untersuchung diagnostiziert werden und hatte klinisch keine Konsequenz<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">von den verbliebenen 171 Patienten mit klinisch relevantem Pneumothorax war der Befund des R\u00f6ntgen-Thorax in 135 F\u00e4llen positiv.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">von diesen 135 Patienten war der Ultraschall-Befund nur bei 73 Patienten positiv, bei 62 Patienten falsch negativ!<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">von diesen 62 Patienten mit falsch negativem Ultraschall-Befund ben\u00f6tigten 31 die Anlage einer Thorax-Drainage, 26 davon die umgehende Drainagen-Anlage<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">damit ergibt sich f\u00fcr die E-FAST-Untersuchung eine Falsch-negativ-Rate f\u00fcr die Diagnose eines klinisch relevanten Pneumothorax von 36% (62 von 171)! Beim R\u00f6ntgen-Thorax lag die Falsch-negativ-Rate dagegen nur bei 22% (36 von 171)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">die Sensitivit\u00e4t betr\u00e4gt 65% (im Vergleich zum R\u00f6ntgen-Thorax von 78%, p&lt;0,01)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">die H\u00e4lfte der Patienten, bei denen man den Pneumothorax nicht erkannte, ben\u00f6tige die Anlage einer Thorax-Drainage!<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Auch wenn die E-FAST-Untersuchung ein unverzichtbarer Bestandteil der Schockraum-Diagnostik ist, sollte deren Sensitivit\u00e4t im Hinblick auf die Diagnose eines Pneumothorax im Vergleich zum R\u00f6ntgen-Thorax ber\u00fccksichtigt werden, und der konventionelle R\u00f6ntgen-Thorax aus dem Schockraum-Diagnostik nicht verdr\u00e4ngt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Die E-FAST-Untersuchung ist sicher gut daf\u00fcr geeignet, bei positivem Befund rasch die Entscheidung f\u00fcr die notfallm\u00e4\u00dfige Anlage einer Thorax-Drainage treffen zu k\u00f6nnen. Dagegen sollte bei negativem Befund der Pneumothorax nicht aus der Liste der m\u00f6glichen Diagnosen gestrichen werden.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: Die fr\u00fchzeitige Diagnose bzw. der Ausschluss eines Pneumothorax beim Trauma-Patienten ist essentiell f\u00fcr die Entscheidung zur weiteren Versorgungsstrategie. Weit verbreitet (insbesondere im [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1060,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[584,965,728],"class_list":["post-15084","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-pneumothorax","tag-roentgenthorax","tag-sonographie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Pneumoni3.png?fit=958%2C1024&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3Vi","jetpack-related-posts":[{"id":6577,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6577","url_meta":{"origin":15084,"position":0},"title":"eFAST beim Polytrauma mit Pneumothorax: Sensitiv genug ?","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 8, 2018","format":false,"excerpt":"Nach dem H\u00f6henflug der Ganzk\u00f6rpertomographie beim Polytrauma nach den exzellenten Studien von Huber-Wagner et al. kam in den letzte Jahren immer wieder die Notfallsonographie in die Diskussion. Vielerorts ist die extended Focussed Abdominal\u00a0Sonography for Trauma Patients (eFAST) etablierter Anteil der Diagnostik im Schockraum. Aber wie gut kann der \"extended\"-Anteil einen\u2026","rel":"","context":"In &quot;Sonographie&quot;","block_context":{"text":"Sonographie","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=691"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Bildschirmfoto-2017-12-16-um-18.29.38-300x80.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Bildschirmfoto-2017-12-16-um-18.29.38-300x80.png?resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Bildschirmfoto-2017-12-16-um-18.29.38-300x80.png?resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]},{"id":14818,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14818","url_meta":{"origin":15084,"position":1},"title":"Thoraxdrainage und ihre Komplikationen","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 14, 2021","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: \u00a0 Die offene Thorakostomie (ggf. mit Drainagen-Einlage) ist inzwischen der Standard zur Drainage eines Pneumothorax bei beatmeten Patienten im pr\u00e4hospitalen Setting. Ein Dilemma, dem man aber regelm\u00e4\u00dfig bei Patienten mit Thoraxtrauma begegnet, ist die Frage, wie gro\u00dfz\u00fcgig man die Indikation zur Thorakostomie\u2026","rel":"","context":"In &quot;Notfalltechnik&quot;","block_context":{"text":"Notfalltechnik","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=202"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":15225,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=15225","url_meta":{"origin":15084,"position":2},"title":"\u201eB-Probleme\u201c des nichttraumatologischen Schockraummanagements","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 18, 2022","format":false,"excerpt":"Beim Primary Survey des nichttraumatologischen Schockraummanagements kritisch kranker Patienten dient das ABCDE-Schema zur sofortigen Erkennung und Therapie vitaler Gefa\u0308hrdungen. \u201eB-Probleme\u201c gehen mit einer Sto\u0308rung der Atmung einher\u00a0und bedu\u0308rfen einer sofortigen Behandlung. Kumle B et al.\u00a0\u201eB-Probleme\u201c des nichttraumatologischen Schockraummanagements. Notfall Rettungsmed 2022; https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10049-022-00990-5 (PDF) Lesen Sie den gesamten Beitrag OPEN ACCESS\u2026","rel":"","context":"In &quot;NON-Trauma-Schockraum&quot;","block_context":{"text":"NON-Trauma-Schockraum","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2047"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-12-um-11.46.56-e1647082033120.png?fit=500%2C332&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":9649,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9649","url_meta":{"origin":15084,"position":3},"title":"Pleuraerguss des Erwachsenen","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 12, 2019","format":false,"excerpt":"Einen sehr interessanten und wichtigen Artikel ist von Jany et al. im Deutschen \u00c4rzteblatt publiziert worden: Jany B et al. Pleuraerguss des Erwachsenen \u2013Ursachen, Diagnostik und Therapie.\u00a0Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 377\u201386.\u00a0DOI: 10.3238\/arztebl.2019.0377 (PDF) der Pleuraerguss beschreibt die pathologische Fl\u00fcssigkeitsansammlung im Pleuraraum. nichtmalignen Ursache des Pleuraergusses weise eine Ein-Jahres-Sterblichkeit zwischen\u2026","rel":"","context":"In &quot;Dyspnoe&quot;","block_context":{"text":"Dyspnoe","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1090"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Bildschirmfoto-2019-05-26-um-11.35.29-300x266.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":9369,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9369","url_meta":{"origin":15084,"position":4},"title":"Nadeldekompression des Spannungspneumothorax bei Kindern","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 14, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Zur Wahl des Punktionsorts zur Nadeldekompression des Spannungspneumothorax beim Erwachsenen wurden in den vergangenen Jahren zahlreiche Studien publiziert. Dies hat in der aktuellen 10. Ausgabe der ATLS-Leitlinien zu der Empfehlung gef\u00fchrt, dass der 4.\/5. Intercostalraum (ICR) in der vorderen bis mittleren Axillarlinie\u2026","rel":"","context":"In &quot;Kindernotf\u00e4lle&quot;","block_context":{"text":"Kindernotf\u00e4lle","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=13"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Sonographie.jpg?fit=1200%2C583&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Sonographie.jpg?fit=1200%2C583&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Sonographie.jpg?fit=1200%2C583&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Sonographie.jpg?fit=1200%2C583&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Sonographie.jpg?fit=1200%2C583&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":10963,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10963","url_meta":{"origin":15084,"position":5},"title":"Spontanpneumothorax \u2013 Drainage oder konservativ?","author":"Michael Bernhard","date":"Februar 15, 2020","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz\/Bern:\u00a0 Der Spontanpneumothorax ist zwar ein nicht ganz so h\u00e4ufiges, daf\u00fcr aber sehr eindr\u00fcckliches Krankheitsbild in der Notfallmedizin. Die Inzidenz liegt f\u00fcr M\u00e4nner bei 25:100.000 Einwohner\/Jahr und f\u00fcr Frauen bei 10:100.000 Einwohner\/Jahr. Das Vorgehen beim Spontanpneumothorax bisher ist bei einer Gr\u00f6\u00dfe von >2\u2026","rel":"","context":"In &quot;Pneumothorax&quot;","block_context":{"text":"Pneumothorax","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=583"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Pneumothorax1-300x271.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/15084","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=15084"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/15084\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15085,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/15084\/revisions\/15085"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1060"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=15084"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=15084"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=15084"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}