{"id":14818,"date":"2021-12-14T04:24:21","date_gmt":"2021-12-14T03:24:21","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14818"},"modified":"2021-12-13T08:26:37","modified_gmt":"2021-12-13T07:26:37","slug":"thoraxdrainage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14818","title":{"rendered":"Thoraxdrainage und ihre Komplikationen"},"content":{"rendered":"

Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: \u00a0<\/strong><\/p>\n

Die offene Thorakostomie (ggf. mit Drainagen-Einlage) ist inzwischen der Standard zur Drainage eines Pneumothorax bei beatmeten Patienten im pr\u00e4hospitalen Setting. Ein Dilemma, dem man aber regelm\u00e4\u00dfig bei Patienten mit Thoraxtrauma begegnet, ist die Frage, wie gro\u00dfz\u00fcgig man die Indikation zur Thorakostomie pr\u00e4hospital stellt. Einerseits sind ohne Ultraschall unsere diagnostischen F\u00e4higkeiten hinsichtlich des Pneumothorax \u201edrau\u00dfen\u201c beschr\u00e4nkt und durch reine Auskultation lassen sich nur bereits ausgedehnte Pneumothoraces diagnostizieren. Zudem kann sich ein Pneumothorax auch erst im Verlauf des Transports (insbesondere unter \u00dcberdruckventilation) entwickeln bzw. ein zun\u00e4chst kleiner Pneumothorax sich zu einem lebensbedrohlichen Spannungspneumothorax entwickeln. Insbesondere beim Transport mit einem Rettungshubschrauber muss dies zwingend vermieden werden. Andererseits zeigt uns die innerklinische Erfahrung, dass nicht jeder kleine Mantelpneumothorax drainiert werden muss.<\/p>\n

Bei klaren klinischen Zeichen eines Pneumothorax (einseitig aufgehobenes Atemger\u00e4usch, Hautemphysem) besteht sicher kein Zweifel an der Indikation zur pr\u00e4hospitalen Thorakostomie. Aber was machen wir mit dem Patienten mit schwerem Thoraxtrauma, der intubiert und beatmet ist, nun 20 min ins Traumazentrum geflogen werden muss, aber (momentan noch) seitengleich ventiliert ist?<\/p>\n

Vor diesem Hintergrund ist die \u00dcbersichtsarbeit von Mohrsen et al. aus dem schottischen Rettungsdienst sehr interessant.<\/p>\n

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Mohrsen S et al. Complications associated with pre-hospital open thoracostomies: a rapid review. Scand J Trauma Resus Emerg Med 2021; 29:166 <\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Open access unter <\/strong>https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13049-021-00976-1<\/strong><\/a><\/p>\n

Sie durchsuchten alle gro\u00dfen medizinischen Datenbanken nach Untersuchungen, die pr\u00e4hospitale Thorakostomien bei beatmeten Patienten untersuchten und zwischen 2000 und 2021 publiziert wurden. Aus diesen Arbeiten extrahierten sie die Komplikationen, zu denen es im Rahmen der Anlage der Thorakostomie kam.<\/p>\n

Sie konnten f\u00fcr die quantitative Analyse 4 Studien mit insgesamt 352 Patienten identifizieren, die ein innerklinisches Follow-up \u00fcber den weiteren Verlauf der Patienten nach pr\u00e4hospitaler Thorakostomie berichteten. Bei 38 (10,6%) dieser Patienten wurden Komplikationen berichtet, die im Zusammenhang mit der Thorakostomie gebracht wurden.<\/p>\n