{"id":14455,"date":"2021-10-22T04:07:31","date_gmt":"2021-10-22T02:07:31","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14455"},"modified":"2021-10-20T22:14:12","modified_gmt":"2021-10-20T20:14:12","slug":"bedeutung-des-first-pass-success-bei-der-praehospitalen-reanimation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14455","title":{"rendered":"Bedeutung des \u201efirst pass success\u201c bei der pr\u00e4hospitalen Reanimation"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wir haben hier in unserem Blog ja schon mehrfach mit Studien darauf hingewiesen, wie wichtig die Bedeutung des Intubationserfolgs im ersten Versuch (sog. \u201efirst pass success\u201c, FPS) ist, um Komplikationen bei der Intubation zu vermeiden. Nun ist in Resuscitation eine sch\u00f6ne Studie erschienen, dass der FPS f\u00fcr reanimationspflichtige Patienten sogar Outcome-relevant zu sein scheint.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Murphy DL et al. Fewer tracheal intubation attempts are associated with improved neurologically intact survival following out-of-hospital cardiac arrest. <\/strong><strong>Resuscitation 2021; <\/strong><strong><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2021.07.001\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2021.07.001<\/a><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Die Studie kurz zusammengefasst:<\/p>\n<ul>\n<li>retrospektive Beobachtungsstudie aus einem gro\u00dfen st\u00e4dtischen Rettungsdienst in Seattle, Washington, USA<\/li>\n<li>Beobachtungszeitraum: 1.1.2015 bis 30.6.2019<\/li>\n<li>eingeschlossen wurden alle Patienten, die von den Paramedics des Seattle Fire Departments pr\u00e4hospital reanimiert werden mussten<\/li>\n<li>die tracheale Intubation ist das Standardvorgehen f\u00fcr das Atemwegsmanagement in diesem Rettungsdienst: 97% der Patienten wurden intubiert, 3% \u00fcber einen alternativen Atemweg beatmet<\/li>\n<li>die Paramedics verwenden zur Intubation die direkte Laryngoskopie<\/li>\n<li>prim\u00e4rer Endpunkt war das \u00dcberleben mit gutem neurologischem Ergebnis (CPC 1 oder 2)<\/li>\n<li>insgesamt konnten in dieser Zeit 1.205 Patienten in die Studie eingeschlossen werden<\/li>\n<li>Die Datenanalyse erfolgte durch Auswertung der vom Monitor aufgezeichneten Vitalparameter (einschlie\u00dflich Kapnografie) sowie der dort im Rettungsdienstbereich \u00fcblichen Audioaufzeichnung w\u00e4hrend der Reanimation. Daher war man nicht nur auf die Nachbefragung der Paramedics angewiesen.<\/li>\n<li>die Erfolgsrate im ersten Versuch (FPS) lag bei 63%, im zweiten Versuch wurden 23% der Patienten intubiert, im dritten Versuch 10% und bei 4% waren 4 oder mehr Intubationsversuche notwendig<\/li>\n<li>ein gutes neurologisches Ergebnis konnte bei 11% der Patienten erzielt werden, die im ersten Versuch intubiert werden konnten, nur noch bei 4%, wenn die Intubation im 2. Versuch gelang, bei 3% f\u00fcr Patienten mit 3 Versuchen und 2%, wenn 4 oder mehr Intubationsversuche notwendig waren.<\/li>\n<li>Mittels logistischer Regressionsanalyse wurden andere Faktoren, die bekannterma\u00dfen das Outcome bei pr\u00e4hospitaler Reanimation beeinflussen, ber\u00fccksichtigt: Alter, Geschlecht, Ausgangsrhythmus, Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes, durchgef\u00fchrte Laienreanimation, beobachteter Eintritt des Herz-Kreislauf-Stillstandes<\/li>\n<li>nach Anpassung der Analyse auf diese beeinflussenden Faktoren ergab sich eine odds ratio (OR) f\u00fcr \u00dcberleben mit CPC 1 oder 2 von 0,41 (95%-Konfidenzintervall: 0,25-0,68) f\u00fcr jeden zus\u00e4tzlichen Intubationsversuch, den man braucht<\/li>\n<li>das entsprechende angepasste OR f\u00fcr ROSC war 0,66 (0,57-0,75), f\u00fcr Krankenhausaufnahme mit ROSC 0,67 (0,58-0,78) und f\u00fcr Krankenhausentlassung 0,51 (0,36-0,72)<\/li>\n<li>auch wenn die Patienten unterschieden wurden in die Gruppe der Patienten, die einen defibrillierbaren Rhythmus aufwies und die Gruppe mit nicht-defibrillierbarem Rhythmus, ergab sich ein \u00e4hnliches Ergebnis. Die OR f\u00fcr ein gutes neurologisches \u00dcberleben f\u00fcr Kammerflimmer-Patienten (n=252) reduzierte sich mit jedem zus\u00e4tzlichen Intubationsversuch auf 0,55 (0,36-0,81), f\u00fcr Patienten mit nicht defibrillierbarem Rhythmus (n=913) konnte statistisch nicht berechnet werden, da alle 21 Patienten, die mit CPC 1 oder 2 \u00fcberlebten, im ersten Versuch intubiert wurden.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die tracheale Intubation bei kardiopulmonaler Reanimation des Erwachsenen, die nach wie vor den Goldstandard zur Atemwegssicherung darstellt, ist bekannterma\u00dfen schwieriger als bei nicht reanimationspflichtigen Patienten insbesondere unter pr\u00e4hospitalen Bedingungen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diese retrospektive Beobachtungsstudie legt nahe, dass durch einen h\u00f6heren FPS eine deutlich h\u00f6heren Rate an Patienten erreicht werden kann, die eine pr\u00e4hospitale Reanimation neurologisch ohne schweren Schaden \u00fcberleben.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr alle in der Notfallmedizin T\u00e4tigen muss daher st\u00e4rkste Anstrengung in gute Ausbildung und Training zum Atemwegmanagement investiert werden.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wir haben hier in unserem Blog ja schon mehrfach mit Studien darauf hingewiesen, wie wichtig die Bedeutung des Intubationserfolgs im ersten Versuch [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[137],"tags":[1031,139,1212],"class_list":["post-14455","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reanimatologie","tag-airway-management","tag-cpr","tag-first-pass-success"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3L9","jetpack-related-posts":[{"id":7593,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7593","url_meta":{"origin":14455,"position":0},"title":"Besserer &#8222;first-pass-success&#8220; durch Bougie","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 8, 2018","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wie wichtig die Bedeutung der erfolgreichen endotrachealen Intubation im 1. Intubationsversuch ist, haben zahlreiche Studien in den vergangenen Jahren gezeigt. Sind 2 oder mehr Intubationsversuche notwendig oder mehr Intubationsversuchen steigt die Rate an Komplikationen (wie z. B. Hypoxie, Aspiration, Herzkreislaufstillstand) um den\u2026","rel":"","context":"In &quot;Atemwegsmanagement&quot;","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Bougie-300x200.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":15385,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=15385","url_meta":{"origin":14455,"position":1},"title":"Videolaryngoskopie in der pr\u00e4hospitalen Notfallmedizin","author":"Michael Bernhard","date":"April 21, 2022","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: Erneut ist eine Arbeit zum Nutzen der Videolaryngoskopie in der pr\u00e4hospitalen Notfallmedizin erschienen: Maissan I et al. The impact of\u00a0video laryngoscopy on\u00a0the\u00a0frst\u2011pass success rate of\u00a0prehospital endotracheal intubation in\u00a0The Netherlands: a\u00a0retrospective observational study. Eur J Trauma Emerg Surg 2022. Sie kann als \u201copen\u2026","rel":"","context":"In &quot;Atemwegsmanagement&quot;","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-C-MAC-PM-scaled.jpg?fit=1200%2C798&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-C-MAC-PM-scaled.jpg?fit=1200%2C798&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-C-MAC-PM-scaled.jpg?fit=1200%2C798&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-C-MAC-PM-scaled.jpg?fit=1200%2C798&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-C-MAC-PM-scaled.jpg?fit=1200%2C798&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":5346,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5346","url_meta":{"origin":14455,"position":2},"title":"Aspirationspneumonie nach Notfallintubation","author":"Michael Bernhard","date":"September 28, 2017","format":false,"excerpt":"Martin Pin (https:\/\/www.nowtogo.de) hat mich freundlicherweise auf folgende Publikation aufmerksam gemacht: Driver BE et al. The occurrence of aspiration pneumonia after emergency\u00a0endotracheal intubation. Am J Emerg Med 2017,\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ajem.2017.07.066 In dieser Studie gehen die Autoren der Frage nach, wie h\u00e4ufig sich eine Aspirationspneumonie nach Notfallintubation in der Notaufnahme entwickelt. Dazu haben\u2026","rel":"","context":"In &quot;Atemwegsmanagement&quot;","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":8972,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8972","url_meta":{"origin":14455,"position":3},"title":"OcEAN: Erstmalig Daten zum Atemwegsmanagement in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"Februar 16, 2019","format":false,"excerpt":"Erstmalig Daten zum Atemwegsmanagement aus einer deutschen Zentralen Notaufnahme: Die OcEAN-Studie: Bernhard M, Bax SN, et al. Airway Management in the Emergency Department (The OcEAN-Study) \u2013 a prospective single centre observational cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2019; 27:20 (PDF) Link Bisher bestehen kaum Daten zum fr\u00fchen innenklinischen\u2026","rel":"","context":"In &quot;allgemein&quot;","block_context":{"text":"allgemein","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2017-03-28-um-08.06.50.png?fit=477%2C278&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":16792,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16792","url_meta":{"origin":14455,"position":4},"title":"Tracheale Intubation oder supraglottischer Atemweg bei prolongierter Reanimation?","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 25, 2023","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: Wenige Themen zum Thema kardiopulmonale Reanimation wurden in den letzten Jahren so hei\u00df diskutiert wie das Atemwegsmanagement und der Nutzen der extrakorporalen Kreislaufunterst\u00fctzung (eCPR). Nun wurde in einer ganz aktuellen Studie bei Patienten, die zur eCPR in die Klinik transportiert wurden, der\u2026","rel":"","context":"In &quot;Reanimatologie&quot;","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ANNA-Skill-Station-07-300x200.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":8122,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8122","url_meta":{"origin":14455,"position":5},"title":"Wieviel Training im Atemwegsmanagement ist gut genug?","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 11, 2018","format":false,"excerpt":"Eine Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Dass die teils im Katalog f\u00fcr die Notarzt-Ausbildung geforderten 25 endotrachealen Intubationen in keiner Weise ausreichen, um f\u00fcr die Patienten einen ausreichend gro\u00dfe Erfolgsquote bei der notfallm\u00e4\u00dfigen Atemwegssicherung zu garantieren, ist inzwischen durch zahlreiche Studien belegt und weithin bekannt. Bernhard M et\u2026","rel":"","context":"In &quot;Atemwegsmanagement&quot;","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2017-03-28-um-08.06.50.png?fit=477%2C278&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14455","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14455"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14455\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14573,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14455\/revisions\/14573"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14455"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14455"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14455"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}