{"id":14118,"date":"2021-08-24T04:52:12","date_gmt":"2021-08-24T02:52:12","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14118"},"modified":"2021-08-22T11:58:20","modified_gmt":"2021-08-22T09:58:20","slug":"wechselbeziehung-von-noradrenalin-und-volumen-im-septischen-schock","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14118","title":{"rendered":"Wechselbeziehung von Noradrenalin und Volumen im septischen Schock"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6403\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=6403\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Blutdruck-e1511700462767.jpg?fit=300%2C200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Blutdruck\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Blutdruck-e1511700462767.jpg?fit=1024%2C683&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-6403 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Blutdruck.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/>Noradrenalin (NE) erh\u00f6ht durch Venenkontraktion das Blutvolumen und den mittleren systemischen Druck (Pms) und \u00fcbt eine &#8222;fl\u00fcssigkeits\u00e4hnliche&#8220; Wirkung aus. <strong>Wenn sowohl Fl\u00fcssigkeit als auch NE verabreicht werden, ergibt sich der Pms m\u00f6glicherweise nicht nur aus der Summe der Wirkungen der beiden Medikamente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Hypothese:<\/strong> NE kann die Auswirkungen der Volumenexpansion verst\u00e4rken: Da Fl\u00fcssigkeit in ein engeres, kleineres ven\u00f6ses Netz verd\u00fcnnt wird, kann Fl\u00fcssigkeit den Pms bei einer h\u00f6heren Dosis von NE st\u00e4rker erh\u00f6hen als bei einer niedrigeren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Adda et al. testeten diese Hypothese, indem die Auswirkungen von Fl\u00fcssigkeit durch passives Beinheben (PLR) nachahmten.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Adda I et al. Norepinephrine potentiates the efficacy\u00a0of volume expansion on mean systemic pressure in septic shock. Crit Care (2021) 25:302 (<a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13054-021-03711-5.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Methoden:<\/strong> Bei 30 Patienten mit septischem Schock wurde die Noradrenalin-Dosis gesenkt, um einen vordefinierten Zielwert f\u00fcr den mittleren arteriellen Druck zu erreichen (standardm\u00e4\u00dfig 65-70 mmHg, 80-85 mmHg bei zuvor hypertensiven Patienten). Die Autoren haben den PLR-induzierten Anstieg von Pms (Herz-Lungen-Interaktionsmethode) unter hohen und niedrigen Norepinephrin-Dosen gemessen. Die Vorlastempfindlichkeit wurde durch einen PLR-induzierten Anstieg des Herzindexes \u226510 % definiert.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Norepinephrin wurde von 0,32 [0,18-0,62] auf 0,26 [0,13-0,50] \u03bcg\/kg\/min gesenkt (p &lt; 0,0001).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Dadurch sank der mittlere arterielle Druck signifikant um 10 [7-20]% und Pms um 9 [4-19]%.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Der durch PLR induzierte Anstieg von Pms (\u2206Pms) betrug 13 [9-19]% bei der h\u00f6heren Noradrenalin-Dosis und 11 [6-16]% bei der niedrigeren Dosis (p &lt; 0,0001).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Der Pms, der w\u00e4hrend der PLR mit der hohen NE-Dosis erreicht wurde, war h\u00f6her als durch die Summe des Pms bei der Baseline mit der niedrigen Dosis, des \u2206Pms, der durch die \u00c4nderung der Noradrenalin-Dosis induziert wurde, und des \u2206Pms, der durch die PLR mit der niedrigen NE-Dosis induziert wurde, erwartet wurde (35,6 [11,2] mmHg bzw. 33,6 [10,9] mmHg, p &lt; 0,01).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Die Anzahl der Preload-Responder betrug 8 (27 %) bei der hohen NE-Dosis und 15 (50 %) bei der niedrigen Dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Schlussfolgerungen:<\/strong> Noradrenalin verst\u00e4rkt den durch PLR induzierten Pms-Anstieg. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein Fl\u00fcssigkeitsbolus gleichen Volumens bei einer hohen Dosis eine gr\u00f6\u00dfere h\u00e4modynamische Wirkung hat als bei einer niedrigen Norepinephrin-Dosis w\u00e4hrend eines septischen Schocks.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Noradrenalin (NE) erh\u00f6ht durch Venenkontraktion das Blutvolumen und den mittleren systemischen Druck (Pms) und \u00fcbt eine &#8222;fl\u00fcssigkeits\u00e4hnliche&#8220; Wirkung aus. 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