{"id":13818,"date":"2021-06-17T04:38:09","date_gmt":"2021-06-17T02:38:09","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13818"},"modified":"2021-06-06T17:59:11","modified_gmt":"2021-06-06T15:59:11","slug":"akuttherapie-des-ischaemischen-schlaganfalls","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13818","title":{"rendered":"Akuttherapie des isch\u00e4mischen Schlaganfalls"},"content":{"rendered":"

\"Schlaganfall\"Der isch\u00e4mische Schlaganfall<\/strong> ist in Notaufnahmen eine h\u00e4ufige Fragestellung. Daher ist die am 24. Mai 2021 erschiene Leitlinie von hoher Relevanz.<\/p>\n

Link: https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-046k_S2e_Akuttherapie-des-ischaemischen-Schlaganfalls_2021-05.pdf<\/strong><\/a><\/p>\n

Auszug aus den Kernaussagen:<\/strong><\/p>\n

Skala:<\/strong><\/p>\n

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  • Bei Patienten mit akut aufgetretenen neurologischen Symptomen sollte eine etablierte Skala, beispielsweise FAST (Face-Arm-Speech-Test) angewendet werden, um pra\u0308hospital nach einem Schlaganfall zu screenen.<\/li>\n
  • Die Verwendung einer validierten Skala zur Bestimmung der Schlaganfallschwere kann empfohlen werden, da dies Einfluss auf Transportziel und -modalita\u0308t haben kann.<\/li>\n<\/ul>\n
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    Sauerstoffgabe:<\/strong><\/p>\n

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    • Bei Schlaganfallpatienten mit einer Sauerstoffsa\u0308ttigung < 95 % sollte Sauerstoff verabreicht werden, um eine Normoxa\u0308mie zu erreichen. Eine routinema\u0308\u00dfige Sauerstoffgabe sollte nicht erfolgen.<\/li>\n<\/ul>\n

      Blutzucker:<\/strong><\/p>\n

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      • Bei allen Schlaganfallpatienten soll in den ersten 72 Stunden nach der Aufnahme der Blutzuckerspiegel u\u0308berwacht werden, und unab- ha\u0308ngig vom diabetischen Status eine geeignete Therapie zur Behandlung einer Hyperglyka\u0308mie (Glukosespiegel > 180 mg\/dl) ein- geleitet werden.<\/li>\n
      • Bei akuten Schlaganfallpatienten soll der Blutzucker zwischen 70 mg\/dl und 200 mg\/dl (4 und 11 mmol\/l) liegen.<\/li>\n
      • Die routinema\u0308\u00dfige kontinuierliche Gabe von iv-Insulin nach ischa\u0308mi- schem Schlaganfall soll nicht erfolgen, um eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels als Mittel zur Verbesserung des funktionellen Ergebnisses, des U\u0308berlebens oder des Infarktwachstums zu erreichen.<\/li>\n
      • Eine Hypoglyka\u0308mie (< 60 mg\/dl) sollte vermieden und umgehend ausgeglichen werden, z.B. mit 20-60 ml Glucose 40%.<\/li>\n
      • Die pra\u0308stationa\u0308re Gabe von Insulin sollte nicht erfolgen.<\/li>\n<\/ul>\n

        K\u00f6rpertemperatur:<\/strong><\/p>\n

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        • Die Messung der Ko\u0308rpertemperatur als Teil der Vitalparameter- U\u0308berwachung wird im Abstand von 4 Stunden fu\u0308r die ersten 48 Stunden empfohlen.<\/li>\n
        • Bei akuten Schlaganfallpatienten mit Temperaturerho\u0308hung (> 37,5 \u00b0C) sollte nach der Ursache gesucht werden.<\/li>\n
        • Schlaganfallpatienten mit erho\u0308hter Temperatur > 37,5 \u00b0C ko\u0308nnen mit einem Antipyretikum (z.B. Paracetamol) behandelt werden.<\/li>\n
        • Die prophylaktische Gabe von Paracetamol sollte nicht erfolgen.\n
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          Blutdruckmanagement<\/strong><\/p>\n

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          • Bei Patienten mit vermutetem Schlaganfall soll der Blutdruck gemessen werden.<\/li>\n
          • Die Messung des Blutdruckes wird im Abstand von ho\u0308chstens 4 Stunden fu\u0308r die ersten 48 Stunden empfohlen.<\/li>\n
          • Die Messintervalle sollten verku\u0308rzt werden, bei erho\u0308htem oder erniedrigten Blutdruckwerten, bei auffa\u0308lligen Blutdruckschwan- kungen, oder nach einer rekanalisierenden Therapie.<\/li>\n<\/ul>\n
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            Statement:<\/strong> Das ideale Blutdruckniveau, das in der hyperakuten Phase erreicht und aufrechterhalten werden soll, ist derzeit unbekannt und variiert mo\u0308glicherweise patientenindividuell aufgrund der klinischen Konstellation.<\/p>\n

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            • Pharmakologische Wirkstoffe und Verabreichungswege sollten so gewa\u0308hlt werden, dass ein plo\u0308tzlicher Blutdruckabfall vermieden wird.<\/li>\n
            • Bei einem Wert < 120mm Hg systolisch und Hinweisen auf eine Exsikkose sollte kristalloide Infusionslo\u0308sung verabreicht werden.<\/li>\n
            • Blutdruckwerte \u2265 220 mmHg systolisch oder \u2265 120 mmHg diastolisch ko\u0308nnen behandelt werden, um den Blutdruck in den ersten 24 Stunden moderat (nicht mehr als 25%) zu senken und danach allma\u0308hlich auf das Ziel einer langfristigen Schlaganfallsekunda\u0308r- pra\u0308vention zu reduzieren.<\/li>\n
            • Bei Patienten mit erho\u0308htem Blutdruck, die fu\u0308r eine systemische Thrombolyse oder endovaskula\u0308re Schlaganfalltherapie in Betracht kommen, sollte der Blutdruck \u2264 180\/105 mmHg gesenkt werden, bevor eine rekanalisierende Therapie eingeleitet wird.<\/li>\n
            • Die Behandlung erho\u0308hter Blutdruckwerte bei akuten Schlaganfall- patienten soll erfolgen, wenn ein hypertensiver Notfall mit mindes- tens einer der folgenden schwerwiegenden medizinischen Begleit- erscheinungen vorliegt:<\/li>\n<\/ul>\n
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                • hypertensive Enzephalopathie<\/li>\n
                • hypertensive Nephropathie<\/li>\n
                • hypertensive Herzinsuffizienz\/Myokardinfarkt<\/li>\n
                • Aortendissektion<\/li>\n
                • Pra\u0308eklampsie\/Eklampsie<\/li>\n
                • intrazerebrale Blutung mit systolischem Blutdruck > 200 mmHg<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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                  • Bei Patienten mit Blutdruck < 220\/120 mmHg, die keine systemische Thrombolyse oder endovaskula\u0308re Schlaganfalltherapie erhalten und keine behandlungsindizierende Begleiterkrankung haben, ist die Einleitung oder Reinitiierung einer antihypertensiven Behandlung innerhalb der ersten 48 bis 72 Stunden nach einem akuten Hirninfarkt nicht wirksam, um Tod oder Abha\u0308ngigkeit zu verhinden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Der isch\u00e4mische Schlaganfall ist in Notaufnahmen eine h\u00e4ufige Fragestellung. Daher ist die am 24. Mai 2021 erschiene Leitlinie von hoher Relevanz. 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