{"id":13587,"date":"2021-04-21T04:22:04","date_gmt":"2021-04-21T02:22:04","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13587"},"modified":"2021-04-20T11:36:36","modified_gmt":"2021-04-20T09:36:36","slug":"risiko-einer-zerebralen-venen-und-sinusthrombose-bei-covid-19-erkrankung-deutlich-hoeher-als-nach-impfung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13587","title":{"rendered":"Risiko einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose bei COVID-19-Erkrankung deutlich h\u00f6her als nach Impfung"},"content":{"rendered":"

Ein Beitrag von Ulf Harding und Bj\u00f6rn Hossfeld\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/span>Ausgel\u00f6st durch die Berichterstattung \u00fcber m\u00f6gliche zerebrale Venen- und Sinusthrombosen (CVST) nach Impfung mit dem Corona-Impfstoff AZD1222 (ChAdOx1) von AstraZeneca sind viele Fragen und Ungewissheiten entstanden.<\/p>\n

Die j\u00e4hrliche Inzidenz von CVST liegt bei Erwachsenen im Bereich von 12,3 bis 15,7 F\u00e4llen pro eine Million [1-3].<\/p>\n

In einer aktuellen Arbeit haben Maxime Taquet und Kollegen von der Universit\u00e4t Oxford das Risiko von CVST und Portalvenenthrombose (PVT) anhand von Registerdaten erhoben und in einer Vorver\u00f6ffentlichung publiziert. Bei der Interpretation der Daten sollte ber\u00fccksichtigt werden, dass es sich um eine Arbeit handelt, die bislang keinem peer-review-Verfahren unterzogen wurde! Die Arbeit ist jedoch frei im Internet<\/a> verf\u00fcgbar.<\/p>\n

\n

Taquet M et al. <\/em><\/p>\n

Cerebral venous thrombosis: a retrospective cohort study of 513,284 confirmed COVID-19 cases and a comparison with 489,871 people receiving a COVID-19 mRNA vaccine (2021) <\/em><\/p>\n

Open Science Framework<\/a>, https:\/\/osf.io\/a9jdq\/<\/a><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Methoden<\/strong><\/p>\n

Die Analyse erfolgte anhand von Daten aus elektronischen Gesundheitsakten aus dem TriNetX Analytics Netzwerk, in dem \u00fcberwiegend Daten von US-Patienten enthalten sind. Die Studienkohorte der COVID-Patienten umfasste alle Patienten mit dem ICD-Code U07.1 (COVID-19, Virus nachgewiesen: Der Kode ist f\u00fcr COVID-19-F\u00e4lle vorgesehen, bei denen das Virus SARS-CoV-2 durch einen Labortest nachgewiesen wurde) im Zeitraum vom 20.1.2020 bis 25.3.2021. Erfasst wurden hierunter Patienten mit einer CVST (ICD-10 I67.6) innerhalb von 14 Tagen nach COVID-19-Diagnose. Zus\u00e4tzlich wurden PVT, erh\u00f6hte D-Dimere (>5mg\/L), erniedrigtes Fibrinogen (<200 mg\/dL) oder Thrombozytopenie (ICD D69.49, D69.59, D69.6) erfasst. Todesf\u00e4lle wurden bis zum Zeitpunkt der Datenanalyse am 14.4.2021 erfasst.<\/p>\n

Als Kontrollgruppe wurden Patienten im gleichen Zeitraum mit Influenza (ICD J09-J11) sowie Patienten mit Erstimpfung mit einem der mRNA-Impfstoffe BNT162b2 (\u2018Pfizer-BioNTech\u2019) oder mRNA-1273 (\u2018Moderna\u2019) vor dem 25.3.2021 gew\u00e4hlt.<\/p>\n

Weiterhin erfolgte ein Vergleich der Inzidenzen von CVST mit den von der EMA ver\u00f6ffentlichten Daten zum ChAdOx1 nCoV-19-Impfstoff von AstraZeneca.<\/p>\n

Ergebnisse<\/strong><\/p>\n

513.284 Patienten mit der gesicherten Diagnose COVID-19 wurden in die Studie eingeschlossen (54.8% weiblich, Alter (Mittelwert) 46.6). In dieser Kohorte erlitten 20 Patienten eine CSVT innerhalb von 14 Tagen nach Diagnose von COVID-19 (Absolutes Risiko: 39,0 pro eine Million, 95% CI 25.2\u201360.2). Bei Patienten mit kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen war das Risiko erh\u00f6ht.<\/p>\n

Bei Influenza Patienten fanden sich keine CSVT.<\/p>\n

In der Gruppe der Patienten nach Erstimpfung mit mRNA-Impfstoffen erlitten zwei Patienten eine CSVT, woraus sich ein geringeres Risiko f\u00fcr CSVT (4,1 pro eine Million, 95% CI 1.1\u201314.9, relatives Risiko=6.36, P<0,001) ergibt.<\/p>\n

Das von der EMA f\u00fcr den AstraZeneca-Impfstoff publizierte Risiko f\u00fcr CSVT liegt bei 169 F\u00e4llen auf 34 Millionen Menschen, bzw. 5,0 pro eine Million (95% CI 4.3\u20135.8).<\/p>\n

Auch f\u00fcr Portalvenenthrombose lag die Rate bei COVID-19 Patienten signifikant h\u00f6her als bei Influenza-Patienten oder Menschen nach Impfung.<\/p>\n

Diskussion<\/strong><\/p>\n

Diese Registerdaten deuten darauf hin, dass das Risiko von CVST bei COVID-19 deutlich erh\u00f6ht ist und etwa 8-10-mal h\u00f6her ist, als nach einer Impfung mit einem der drei bislang in Deutschland zugelassenen Impfstoffe. Die Daten zu PVT unterstreichen die Tatsache, dass COVID-19 vermehrt zu thrombembolischen Ereignissen f\u00fchrt.<\/p>\n

Limitationen<\/strong><\/p>\n

Die Daten sind aus Registerdaten gewonnen, die f\u00fcr die Untersuchung nicht in an Alter und demographische Faktoren angeglichene Gruppen eingeteilt wurden. Wie bei allen Registerstudien bleibt die Qualit\u00e4t der Dokumentation und Erfassung von Diagnosen unklar.<\/p>\n

Ber\u00fccksichtigt man das seltene Auftreten von CSVT in der Bev\u00f6lkerung, ist die Studienpopulation relativ klein.<\/p>\n

Keiner der Patienten aus dem Register hat den AstraZeneca-Impfstoff erhalten, hier erfolgte ein Vergleich mit den Daten der EMA.<\/p>\n

Fazit<\/strong><\/p>\n

Auch wenn die vorgelegten Daten bislang nicht einem peer-review-Verfahren unterzogen worden sind und die Arbeit methodische Limitationen aufweist, unterstreicht sie deutlich das Risiko f\u00fcr thrombembolische Komplikationen im Rahmen einer Erkrankung mit COVID-19. Dieses Risiko liegt deutlich \u00fcber dem Risiko nach einer Impfung mit einem der drei in Deutschland zugelassenen Impfstoffe!<\/p>\n

Quellen:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Janghorbani M et al. Cerebral vein and dural sinus thrombosis in adults in Isfahan, Iran: frequency and seasonal variation. Acta Neurol Scand 2008 117: 117-121. DOI:10.111\/j.1600-0404.2007.00915.x<\/li>\n
  2. Coutinho JM et al. The Incidence of Cerebral Venous Thrombosis. Stroke 2012. 43:3375-3377<\/li>\n
  3. Devasagayam S et al. Cerebral Venous Sinus Thrombosis Incidence Is Higher Than Previously Thought. Stroke 2016. 47:2180-2182. DOI: 10.1061\/STROKEAHA.116.013617<\/li>\n<\/ol>\n

    \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ein Beitrag von Ulf Harding und Bj\u00f6rn Hossfeld\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausgel\u00f6st durch die Berichterstattung \u00fcber m\u00f6gliche zerebrale Venen- und Sinusthrombosen (CVST) nach Impfung mit dem Corona-Impfstoff AZD1222 (ChAdOx1) von AstraZeneca sind viele […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11155,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1821],"tags":[2082,1825,2081,1628,1482],"class_list":["post-13587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19","tag-astrazeneca","tag-covid-19","tag-cvst","tag-impfung","tag-sinusvenenthrombose"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Starfleet-Medical-Corona.png?fit=1623%2C1623&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3x9","jetpack-related-posts":[{"id":6607,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6607","url_meta":{"origin":13587,"position":0},"title":"Masern in Deutschland – Ein Update","author":"Michael Bernhard","date":"Februar 21, 2018","format":false,"excerpt":"Masern, eine der ansteckendsten Erkrankungen der Menschheit. 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