{"id":1289,"date":"2016-06-05T04:35:35","date_gmt":"2016-06-05T02:35:35","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1289"},"modified":"2016-04-26T07:35:04","modified_gmt":"2016-04-26T05:35:04","slug":"drogenintoxikation-alte-neue-drogen-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1289","title":{"rendered":"Drogenintoxikation… Alte & Neue Drogen – Teil 2"},"content":{"rendered":"

\"drugs1\"Heute besch\u00e4ftigen wir uns mit dem Teil 2 zu Alten & Neuen Drogen von Desel et al. des Giftinformations-zentrums Nord an der Universit\u00e4tsmedizin G\u00f6ttingen :<\/p>\n

Desel H, et al. Alte und neue Drogen – Vorgehen im Notfall. An\u00e4sth Intensivmed 2016; 57: 182-194<\/strong><\/em><\/p><\/blockquote>\n

\n

Hyoscyamin- oder Scopolamin<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Hyoscyamin- und Scopolamin sind toxische Tropanalkoide, enthalten in vielen Nachtschattengew\u00e4chse (zB Bilsenkraut, Tellurische, Stechapfel, Engelstrompete)<\/li>\n
  • Hyoscyamin wird durch Aufkochen in Atropin umgewandelt<\/li>\n
  • anticholinerge Toxidrom:<\/strong> Zeichen der zenralven\u00f6sen Erregung: Euphorie, Dysphorie, Orientierungsst\u00f6rungen, optische und taktile Halluzinationen, Risiko durch Unfallgefahr und Aspiration<\/li>\n
  • Zeichen:<\/strong> Mydriasis, trockene Haut, Tachykardie, ggf. Hyperthermie<\/li>\n
  • Nachweis nur durch toxikologische Spezialuntersuchungen<\/li>\n
  • Therapie:<\/strong> Reizabschirmung, bei Delir: zentral wirksames Antidot mit Physiostigmin (initial 2 mg i.v.), alternativ Sedierung mit Benzodiazepin<\/li>\n
  • Differentialdiagnose:<\/strong> Alkoholentzugsdelir (Schweissneigung), Intoxikationen mit anderen anticholinergen Toxidromen:\u00a0Antidepressiva und Neuroleptika vom Phenothiazin-Typ (cave: hier Phenytoin relativ Kontraindiziert wegen ventrikul\u00e4ren Rhythmusst\u00f6rungen)<\/li>\n<\/ul>\n
    \n

    Kokain<\/strong><\/p>\n

      \n
    • geschnupft und geraucht<\/li>\n
    • zentralnerv\u00f6se Erregung: Tachykardie, Hypertonie, cave: kardiale und mesenteriale Isch\u00e4mien,\u00a0generalisierte Krampfanf\u00e4lle<\/li>\n
    • Risiko:<\/strong> Bodypacker<\/li>\n
    • Therapie:<\/strong> Reizabschirmung, Sedierung mit Benzodiazepinen, Vermeidung von Betablocker und Calciumantagonisten, antihypertensive Therapie mit Glyceroltrinitrat<\/li>\n
    • Hinweis:<\/strong> Kokain wird h\u00e4ufig mit Lidocain gestreckt, hier tritt dann Krampfanf\u00e4lle, zentralnerv\u00f6se D\u00e4mpfung, Herzrhythmusst\u00f6rungen auf<\/li>\n<\/ul>\n
      \n

      Amphetamine<\/strong><\/p>\n

        \n
      • indirekt wirkendes Sympathomimetikum mit zentralnerv\u00f6ser Wirkkomponente<\/li>\n
      • Wirkung:<\/strong> Leistungssteigerung und Rauschwirkung<\/li>\n
      • besondere Situation bei Methampehtamin (Crystal) mit besonders hohem Abh\u00e4ngigkeitspotential, cave: hohes Risikopotential f\u00fcr Helfer\/medizinisches Personal aufgrund von Unberechenbarkeit und Aggressionen<\/li>\n
      • h\u00e4ufig k\u00f6rperliche Ersch\u00f6pfungszust\u00e4nde und Dehydrierung, Angstreaktionen, in Fallserien wurde Hyponatri\u00e4mien beschrieben mit typischer Symptomatik (zB Kopfschmerz, \u00dcbelkeit, Bewusstseineinschr\u00e4nkung)<\/li>\n
      • Therapie:<\/strong> Volumensubstitution, Reizabschirmung, auch mittels\u00a0Sedierung mit Benzodiazepinen, ggf. Bettblocker (zB Metoprolol fraktioniert)<\/li>\n<\/ul>\n
        \n

        Liquid Ecstasy<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Wirkstoff:<\/strong> Gammahydroxybuyrat, Gammabutyrolacton, Agonist am GABA(B)-Rezeptor und andern neuronalen Rezeptorsystemen<\/li>\n
        • GHB unterliegt Bet\u00e4ubungsmittelgesetz<\/li>\n
        • heute h\u00e4ufig in fl\u00fcssiger Form vorliegend<\/li>\n
        • Wirkung:<\/strong> Euphorie, zentral d\u00e4mpfend bis narkotisch, „off-on“-Ph\u00e4nomen (d.h. eben noch komplett bewusstlos mit GCS 3 und dann sofort wach und kommunikativ), m\u00e4ssiggradige Bradykardie<\/li>\n
        • Nachweis erfolgt \u00fcber Spezialtest (s. Drogies et al.\u00a0Human Exp Toxicology 2015, DOI: 10.1177\/0960327115606790)<\/li>\n
        • Therapie:<\/strong> symptomorientiert, kein Antidot verf\u00fcgbar, H\u00e4modialyse m\u00f6glich bei intakter Nierenfunktion aber nicht notwendig<\/li>\n
        • bei V.a. Fremdbeibringung („k.o.-Tropfen“): fr\u00fch Material asservieren (Blut und Urin) und Patienten raten eine Anzeige bei der Polizei zu machen<\/li>\n<\/ul>\n
          \n

          Cannabis<\/strong><\/p>\n

            \n
          • orale Aufnahme, rauchen<\/li>\n
          • Gef\u00e4\u00dfinjektion der Konjunktiven, Verwirrung- oder Angstzust\u00e4nde, selten psychotische Reaktion, Depersonalisierung<\/li>\n
          • ggf. in Drogentest lange nachweisbar<\/li>\n
          • Therapie:<\/strong> Reizabschirmung, ggf. Benzodiazepine<\/li>\n<\/ul>\n
            \n

            Benzodiazepine<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Benzodiazepine und andere pharmakologisch verwandelte Substanzen wie Zopiclon, Zolpidem, Zaleplon<\/li>\n
            • zentralnerv\u00f6s d\u00e4mpfende Wirkung durch Verst\u00e4rkung des Neurotransmitter GABA<\/li>\n
            • oft suizidal p.o. eingenommen, gelegentlich iv-injeziert<\/li>\n
            • falsch positive Befunde bei Einnahme von Metamizol<\/li>\n
            • meistens kein Antidot \u00a0notwendig, wenn doch dann Flumazenil mit 0,2 mg i.v. als Bolus und weitere Gabe von 0,1 mg i.v.<\/li>\n
            • cave (1): Entzugssymptome bei Benzodiazepinabh\u00e4ngigkeit<\/li>\n
            • cave (2): bei Mischintoxikation mit potentiell krampfschwellensenkenden Medikamenten wie trizyklische Antidepressiva<\/li>\n
            • cave (3): Antidot Flumazenil hat k\u00fcrzer Wirkdauer als die Benzodiazepine selbst<\/li>\n<\/ul>\n
              \n

              Neuartige psychoaktive Substanzen (NPS)<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Badesalze, „plant food“, „research drugs“, „legal highs“<\/li>\n
              • Pulver, Tabletten,<\/li>\n
              • unerwartete k\u00f6rperliche Wahrnehmung, starke Angst, ausgepr\u00e4gte Sympathikusaktivierung, Krampfanf\u00e4lle<\/li>\n
              • leichte Symptome ben\u00f6tigen keine Therapie<\/li>\n
              • cave: Aggressivit\u00e4t gegen den eigenen K\u00f6rper und gegen andere Personen<\/li>\n
              • drogeninduzierte Krampfanf\u00e4lle werden symptomorientiert behandelt (d.h. Benzodiazepine, ggf. Barbiturate)<\/li>\n
              • Nachweis nur durch toxikologische Spezialuntersuchungen<\/li>\n
              • Reizarme Umgebung, ggf. Benzodiazepine<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
                F\u00fcr Angaben \u00fcber Dosierungsanweisungen und\u00a0Applikationsformen kann keine\u00a0Gew\u00e4hr \u00fcbernommen werden. Jeder Benutzer ist\u00a0angehalten, durch sorgf\u00e4ltige Pr\u00fcfung der Beipackzettel\u00a0der verwendeten Pr\u00e4parate und gegebenenfalls\u00a0nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen,\u00a0ob die in diesem Blog gegebenen Empfehlung f\u00fcr Dosierungen\u00a0oder die Beachtung von Kontraindikationen gegen\u00fcber\u00a0der Angabe in diesem Blog\u00a0abweicht. Eine\u00a0solche Pr\u00fcfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten\u00a0Pr\u00e4paraten oder solchen, die neu auf den\u00a0Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder\u00a0Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Wir\u00a0appellieren an jeden Benutzer\u00a0etwa auffallende Ungenauigkeiten uns\u00a0mitzuteilen.<\/h6>\n
                \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Heute besch\u00e4ftigen wir uns mit dem Teil 2 zu Alten & Neuen Drogen von Desel et al. des Giftinformations-zentrums Nord an der Universit\u00e4tsmedizin G\u00f6ttingen : Desel H, et al. Alte […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1273,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[14],"tags":[209,206,191,207,208,210],"class_list":["post-1289","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-intoxikationen","tag-cannabis","tag-hyoscyamin-oder-scopolamin","tag-intoxikation","tag-kokain","tag-liquid-ecstasy","tag-neuartige-psychoaktive-substanzen"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-kN","jetpack-related-posts":[{"id":1207,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1207","url_meta":{"origin":1289,"position":0},"title":"Drogenintoxikation… Alte & Neue Drogen – Teil 1","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 3, 2016","format":false,"excerpt":"Im Rettungs- und Notarztdienst wie auch in der Zentralen Notaufnahme wird man immer wieder mit Patienten nach Alkohol- und Drogenkonsum und im akuten Rauschzustand konfrontiert. Desel et al. des Giftinformationszentrums Nord an der Universit\u00e4tsmedizin G\u00f6ttingen haben gerade eine aktualisierte \u00dcbersicht zu diesem Thema publiziert: Desel H, et al. Alte und\u2026","rel":"","context":"In "Intoxikationen"","block_context":{"text":"Intoxikationen","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=14"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/wordle1-1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/wordle1-1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/wordle1-1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/wordle1-1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":10560,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10560","url_meta":{"origin":1289,"position":1},"title":"Welche Analgesie bei Nierenkolik?","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 5, 2019","format":false,"excerpt":"Manchmal ist man doch erstaunt, was man nicht alles in Leitlinien finden kann. Neulich erhielt ich den Hinweis von einem sehr guten und extrem pfiffigen Mitarbeiter, dass Scopolamin bei Nierenkolik nach Leitlinie nicht gegeben werden sollte. Lesen wir es doch einmal nach ... S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der\u2026","rel":"","context":"In "Analgesie"","block_context":{"text":"Analgesie","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=288"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/stones-167089_1920-300x200.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":5472,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5472","url_meta":{"origin":1289,"position":2},"title":"Vergiftungen mit psychotropen Substanzen – Teil 1","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 8, 2017","format":false,"excerpt":"Vergiftungserscheinungen mit psychotropen Substanzen begegnen einem in der pr\u00e4hospitalen und innenklinischen Notfalmedizin immer wieder. Eine sch\u00f6ne \u00dcbersichtsarbeit hierzu haben gerade Bollmann und Joannidis aus Innsbruck\/\u00d6sterreich publiziert: Bollmann R, et al. Vergiftungen mit psychotropen\u00a0Substanzen.\u00a0Med Klin Intensivmed Notfmed 2017,\u00a0DOI 10.1007\/s00063-017-0323-8 Die Kollegen unterteilen die Pr\u00e4sentationsform des Patienten in folgende Toxidrome und Situationen:\u2026","rel":"","context":"In "Intoxikationen"","block_context":{"text":"Intoxikationen","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=14"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":9671,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9671","url_meta":{"origin":1289,"position":3},"title":"Fortbildung online wiederholen „Neue Drogen, …“","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Juli 22, 2019","format":false,"excerpt":"Auf traumateam.de sind die Fortbildungen der RTH Station Christoph 22 am Ulmer Bundeswehrkrankenhaus online verf\u00fcgbar, damit Interessenten, die nicht live dabei sein konnten oder ein Thema noch einmal rekapitulieren wollen, die interessant aufbereiteten Themen online ansehen k\u00f6nnen. Hier z.B. der Vortrag \u00fcber \"Neue Drogen - neue Probleme ?\" von Christoph\u2026","rel":"","context":"In "allgemein"","block_context":{"text":"allgemein","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Bildschirmfoto-2019-05-12-um-12.09.11-300x167.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":6997,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6997","url_meta":{"origin":1289,"position":4},"title":"Verbreitung von Crystal Meth & Co.","author":"Michael Bernhard","date":"April 13, 2018","format":false,"excerpt":"Eine interessante Studie zum Gebrauch von psychoaktiven Substanzen und Metamphetamin liegt nun mit folgender Publikation vor: Gomes de Matos E, et al.\u00a0Konsum von neuen psychoaktiven\u00a0Substanzen und Methamphetamin.\u00a0Auswertung der Daten aus 6 deutschen Bundesl\u00e4ndern.\u00a0Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 49\u201355.\u00a0DOI: 10.3238\/arztebl.2018.0049 (PDF) Der Missbrauch neuer psychoaktiver Substanzen sowie von\u00a0Methamphetamin hat erhebliche negative\u2026","rel":"","context":"In "Intoxikationen"","block_context":{"text":"Intoxikationen","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=14"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/drugs1.png?fit=792%2C506&ssl=1&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":2959,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2959","url_meta":{"origin":1289,"position":5},"title":"Heiss wie ein Hase, blind wie eine Fledermaus…","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 29, 2017","format":false,"excerpt":"In einer der letzten Ausgaben von AINS fand sich in der Rubrik \"Pssst ... AINS Secrets! Heute aus der Notfallmedizin\" ein sehr spannender Artikel: Kindler A, et al. Zentrales anticholinerges Syndrom. AINS 2016; 51: 604-606 Hier ein paar Fakten zum ZAS: Inzidenz: 1-5% nach Lokalan\u00e4sthesie, 4-10% nach Allgemeinan\u00e4sthesie, <5% in\u2026","rel":"","context":"In "Intoxikationen"","block_context":{"text":"Intoxikationen","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=14"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Bohnen.png?fit=608%2C396&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Bohnen.png?fit=608%2C396&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Bohnen.png?fit=608%2C396&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1289"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1289\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1293,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1289\/revisions\/1293"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1273"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1289"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}