{"id":1242,"date":"2016-05-06T05:12:46","date_gmt":"2016-05-06T04:12:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1242"},"modified":"2016-04-15T20:08:55","modified_gmt":"2016-04-15T19:08:55","slug":"why-mothers-die-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1242","title":{"rendered":"&#8222;Why mothers die?&#8220; &#8211; Teil 2"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1302\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1302\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?fit=1508%2C1007&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1508,1007\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"IMG_3824\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?fit=1024%2C684&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-1302 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"IMG_3824\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?resize=768%2C513&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?resize=1024%2C684&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?resize=750%2C501&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?w=1508&amp;ssl=1 1508w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Hier nun der 2. Teil zur Heidelberger \u00dcbersichtsartikel zur m\u00fctterlicher Sterblichkeit:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die entsprechenden Daten rekrutieren sich auf dem <strong>Confidential Enquiry into Maternal\u00a0Deaths (CEMD)<\/strong> anhand von Daten aus dem Vereinigten K\u00f6nigreich von Gro\u00dfbritannien und Irland und wurden in eine Reviewverfahren von bis zu\u00a015 freiwilligen Experten aus den Bereichen\u00a0Geburtshilfe, An\u00e4sthesie, Kardiologie,\u00a0Infektiologie, Pathologie, Neurologie,\u00a0Psychiatrie sowie Allgemeinmedizin\u00a0begutachtet:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>f\u00fchrende Ursachen direkter m\u00fctterlicher Todesf\u00e4lle<\/strong> sind Thrombembolien (35%), Blutungen (19%), Fruchtwasserembolien (15%), Sepsis (10%), Pr\u00e4-\/Exklampsie (9%), Todesf\u00e4lle in der Fr\u00fchschwangerschaft (9%), und an\u00e4sthesiebedingte Todesf\u00e4lle (4%)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Ursachen indirekter\u00a0m\u00fctterlicher Todesf\u00e4lle<\/strong> sind kardiale (34%), neurologische (17%), psychiatrische (13%), maligne Erkrankungen (0,7%) und sonstige indirekte Ursachen (15%)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Atemwegsmanagement assoziierte Probleme in der Schwangerschaft sind:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>hormonbedingte\u00a0laryngeale \u00d6demneigung<\/li>\n<li>schwangerschaftsassoziierte Gewichtszunahme<\/li>\n<li>signifikante H\u00e4ufung\u00a0h\u00f6herer Mallampati-Scores bzw.\u00a0eines schwierigen Atemwegs<\/li>\n<li>Inzidenz der Fehlintubation bei der schwangeren vs. nicht-schwangeren Patientin ist 8:1 (Risiko: 1:390 bei der Vollnarkose in der Schwangerschaft und 1: 443 bei Vollnarkose zur Sectio C\u00e4saren, Risiko eines Todesfalls bei Fehlintubation betr\u00e4gt 1:90)<\/li>\n<li>letaler Atemwegsprobleme treten auf bei:\n<ul>\n<li>\u201eCan not intubate, can not oxygenate\u201c (CICO)-Situationen<\/li>\n<li>unbemerkte \u00f6sophageale Fehlintubationen<\/li>\n<li>mangelndes Monitoring (keine Kapnometrie\/-graphie)<\/li>\n<li>Aspiration von Mageninhalt<\/li>\n<li>Laryngo- und Bronchospasmen<\/li>\n<li>seltenere Ursachen wie der Verlust eines Tracheostomas bei derUmlagerung sowie das multifaktoriell bedingte ARDS<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Risikofaktor &#8222;Adipositas&#8220;: 46% der aufgrund eines Atemwegsproblems verstorbenen Patientinnen waren adip\u00f6s<\/li>\n<li>L\u00f6sungsans\u00e4tze: Ausbildung des Personals, Simulationsbasiertes Training, SOPs und der Hinweis Verhinderung multipler frustraner Intubationsversuche (&gt; 2 Versuche) ohne alternative Atemwege einzusetzen, vorsichtige Maskenbeatmung, Einsatz von 2. Generationsprodukten alternativer Atemwege<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Aspiration:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>die Aspiration von Mageninhalt stellt ein seltenes Ereignis dar, ein besonderes Risiko besteht bei der Extubation<\/li>\n<li>w\u00e4hrend der Schwangerschaft besteht eine physiologisch bedingtes erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine Aspiration<\/li>\n<li>Pr\u00e4vention: Natriumcitrat und H2-Blocker<\/li>\n<li>Rapid Sequence Induction wird empfohlen<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Anaphylaxie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inzidenz 3-10\/1.000 mit Mortalit\u00e4tsrate von 1%<\/li>\n<li>Auftreten durch vielf\u00e4ltige Agens: An\u00e4sthetika, Volumenersatzmittel, Kontaktallergene<\/li>\n<li>Cave: Auftreten ohne vorher bekannte Allergieanamnese<\/li>\n<li>Atemwegsschwellung, Bronchospasmus, vermehrte Schleimproduktion, Beatmungsschwierigkeiten, konsekutive Hypoxie und Asystolie<\/li>\n<li>Therapie des Anaphylaxie-assoziierten Reanimationssituation: Adrenalin und ggf. perimortale Notsectio<\/li>\n<li>bitte beachten Sie die entsprechenden Empfehlungen des European Resuscitation Councils (<a href=\"http:\/\/download.springer.com\/static\/pdf\/54\/art%253A10.1007%252Fs10049-015-0096-7.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs10049-015-0096-7&amp;token2=exp=1460463793~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F54%2Fart%25253A10.1007%25252Fs10049-015-0096-7.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.1007%252Fs10049-015-0096-7*~hmac=1093daace7b26fb98bf635cd3e6a2b66ae944715d78f4cda29a1015477b4dbe0\" target=\"_blank\">hier<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Weiterf\u00fchrende Literatur:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Knight M, et al. (2014)\u00a0on behalf of MBRRACE-UK. University of Oxford:\u00a0Saving Lives, Improving Mothers\u2019 Care \u2013 Lessons\u00a0learned to inform future maternity care from the UK\u00a0and Ireland Confidential Enquiries into Maternal\u00a0Deaths and Morbidity 2009-12<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lesen Sie die Details in:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neuhaus S, et al. &#8222;Why mothers die&#8220; Was wir von der Analyse an\u00e4sthesibedingter m\u00fctterlicher Sterbef\u00e4lle (1985-2013) gelernt haben. <strong>Anaesthesist<\/strong> 2016, DOI 10.1007\/s00101-016-0155-6<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Freuen Sie sich mit uns auf den <strong>3. Teil der Serie<\/strong>\u00a0<em>&#8222;Why mothers die?&#8220;&#8230;<\/em><\/p>\n<hr \/>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hier nun der 2. Teil zur Heidelberger \u00dcbersichtsartikel zur m\u00fctterlicher Sterblichkeit: Die entsprechenden Daten rekrutieren sich auf dem Confidential Enquiry into Maternal\u00a0Deaths (CEMD) anhand von Daten aus dem Vereinigten K\u00f6nigreich [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1302,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[197],"tags":[200,87,199,198],"class_list":["post-1242","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-geburtshilfliche-und-gynaekologische-notfaelle","tag-anaphylaxie","tag-aspiration","tag-atemweg","tag-muetterliche-sterblichkeit"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3824.jpg?fit=1508%2C1007&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-k2","jetpack-related-posts":[{"id":1233,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1233","url_meta":{"origin":1242,"position":0},"title":"&#8222;Why mothers die&#8220; ? &#8211; Teil 1","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 4, 2016","format":false,"excerpt":"Die Heidelberger Kollegen um Sophie Neuhaus et al.\u00a0haben gerade einen sehr interessanten Artikel zur m\u00fctterlicher Sterblichkeit publiziert: Neuhaus S, et al. \"Why mothers die\" Was wir von der Analyse an\u00e4sthesiebedingter m\u00fctterlicher Sterbef\u00e4lle (1985-2013) gelernt haben. Anaesthesist 2016, DOI 10.1007\/s00101-016-0155-6 Hier einige sehr interessante Informationen: weltweit sterben t\u00e4glich 800 Frauen an\u2026","rel":"","context":"In &quot;Geburtshilfliche und gyn\u00e4kologische Notf\u00e4lle&quot;","block_context":{"text":"Geburtshilfliche und gyn\u00e4kologische Notf\u00e4lle","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=197"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3825.jpg?fit=1200%2C803&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3825.jpg?fit=1200%2C803&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3825.jpg?fit=1200%2C803&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3825.jpg?fit=1200%2C803&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/IMG_3825.jpg?fit=1200%2C803&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":1252,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1252","url_meta":{"origin":1242,"position":1},"title":"&#8222;Why mothers die?&#8220; &#8211; Teil 3","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 8, 2016","format":false,"excerpt":"Nun der 3. 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