{"id":12367,"date":"2020-11-04T04:04:00","date_gmt":"2020-11-04T03:04:00","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12367"},"modified":"2020-10-21T19:23:06","modified_gmt":"2020-10-21T17:23:06","slug":"schaedel-hirn-trauma-und-orale-antikoagulantien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12367","title":{"rendered":"Sch\u00e4del-Hirn-Trauma und direkte orale Antikoagulantien"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"12369\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=12369\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1920%2C1597&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1597\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"egg-583163_1920\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1024%2C852&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-12369 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=300%2C250\" alt=\"SHT\" width=\"300\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=300%2C250&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=1024%2C852&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=768%2C639&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=1536%2C1278&amp;ssl=1 1536w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?resize=750%2C624&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Notaufnahmen sind mit einer zunehmenden Anzahl an Patienten mit traumatischen Sch\u00e4del-Hirntrauma konfrontiert, die direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) einnehmen. Es besteht Unsicherheit \u00fcber das Blutungsrisiko, die Rate der H\u00e4matomausdehnung und die Wirksamkeit einer Antagonisierung bei diesen Patienten.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Santing AL, et al. TRAUMATIC BRAIN INJURY IN PATIENTS RECEIVING DIRECT ORAL ANTICOAGULANTS. J Emerg Med 2020, online\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ziel dieser retrospektiven Studie war die Identifizierung des Risikos traumatischer h\u00e4morrhagischer Komplikationen bei Patienten mit Sch\u00e4del-Hirntrauma, die DOACs einnahmen.<\/p>\n<p><strong>Methodik: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>retrospektive Studie<\/li>\n<li>Einschluss: Patienten mit Sch\u00e4del-Hirntrauma unter DOAC-Einnahme<\/li>\n<li>01\/2016- 10\/2019, drei Notaufnahmen<\/li>\n<li>alle Patienten erhielten eine zerebrale Computertomographie (CCT)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ergebnisse: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>insgesamt wurden n=316 eingeschlossen, davon 24 Patienten (7,6%) mit einem traumatischen intrakraniellen H\u00e4matom (ICH)<\/li>\n<li>n=7\/316 (2,2%) erhielten eine Antagonisierung\/Reversierung<\/li>\n<li>n=1\/316 (0,3%) erhielt einen neurochirurgischen Eingriff<\/li>\n<li>bei 6\/24 Patienten (25%) also 1,9% aller Patienten wurde ein Fortschreiten der L\u00e4sion beobachtet<\/li>\n<li>mittlere Verweildauer: 6,5 Tagen<\/li>\n<li>mittlere Glasgow Outcome Scale bei der Entlassung: 4<\/li>\n<li>1 Patient (0,3%) mit einer so rekrutierten ICH verstarb<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Schlussfolgerung:<\/strong> Patienten mit Sch\u00e4delhirntrauma unter DOACs haben ein geringes Risiko f\u00fcr eine ICH haben. Eine H\u00e4matomprogression trat jedoch bei einer erheblichen Anzahl von\u00a0Patienten auf.<\/p>\n<p><strong>Was haben wir daraus gelernt?<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Warum ist dieses Thema wichtig?\u00a0<\/strong>Notfallmediziner m\u00fcssen mit einer zunehmenden Anzahl von Patienten mit Sch\u00e4del-Hirntrauma, die gleichzeitiger direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) einnehmen, umgehen. Es besteht Ungewissheit \u00fcber das Risiko unerw\u00fcnschter Ergebnisse bei verletzten Patienten, die mit DOACs behandelt werden, im Vergleich zu Patienten, die Thrombozytenaggregationshemmer oder Vitamin-K-Agonisten verwenden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Was versucht diese Studie zu zeigen?\u00a0<\/strong>In der Studie von Santing et al. wird versucht, die H\u00e4ufigkeit traumatischer intrakranieller Blutungen, das Fortschreiten von H\u00e4matomen, die Verwendung von Antagonisierungen, neurochirurgische Eingriffe und den Tod bei TBI-Patienten unter Verwendung von DOACs aufzuzeigen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Was sind die wichtigsten Ergebnisse?\u00a0<\/strong>Die Ergebnisse der vorliegenden Studie deuten darauf hin, dass bei Patienten mit Sch\u00e4del-Hirntrauma, die DOACs verwenden, die Inzidenz posttraumatischer intrakranialer H\u00e4matome, die Mortalit\u00e4t und die Notwendigkeit einer DOAC-Anatgonisierung oder eines neurochirurgischen Eingriffs relativ niedrig sind. Eine H\u00e4matomprogression trat jedoch bei einer erheblichen Anzahl von Patienten (25%) auf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Wie wird die Patientenversorgung beeinflusst?\u00a0<\/strong>Das beobachtete geringe Risiko unerw\u00fcnschter Ergebnisse bei TBI-Patienten, die mit DOACs behandelt werden, erfordert eine st\u00e4rker Fokussierung auf die Entscheidungsfindung zur CCT-Diagnostik und den nachfolgendenBehandlungsstrategien, um unn\u00f6tige Strahlenexpositionen und den Einsatz kostspieliger Antagonisierungsmittel zu begrenzen.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Notaufnahmen sind mit einer zunehmenden Anzahl an Patienten mit traumatischen Sch\u00e4del-Hirntrauma konfrontiert, die direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) einnehmen. Es besteht Unsicherheit \u00fcber das Blutungsrisiko, die Rate der H\u00e4matomausdehnung und die [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12369,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1293],"tags":[85,390],"class_list":["post-12367","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sht","tag-antikoagulation","tag-sht"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1920%2C1597&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3dt","jetpack-related-posts":[{"id":8055,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8055","url_meta":{"origin":12367,"position":0},"title":"Schockzeichen bei isoliertem Sch\u00e4del-Hirntrauma","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 18, 2018","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wenn man den klinischen Verlauf von Traumapatienten, die man pr\u00e4hospital versorgt hat, nachverfolgt, f\u00e4llt immer wieder auf, dass bei Patienten, wo man aufgrund der Vitalparameter einen h\u00e4morrhagischen Schock vermutet hat, letztlich keinerlei Blutung vorlag, h\u00e4ufig war dann das Sch\u00e4del-Hirntrauma (SHT) die f\u00fchrende\u2026","rel":"","context":"In &quot;Trauma&quot;","block_context":{"text":"Trauma","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=6"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-300x144.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":4325,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4325","url_meta":{"origin":12367,"position":1},"title":"Blitzlicht: Hypothermie bei Sch\u00e4del-Hirntrauma","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 30, 2017","format":false,"excerpt":"Hypothermie wird schon seit l\u00e4ngeren im Rahmen der Intensivtherapie beim isolierten Sch\u00e4del-Hirntrauma (SHT) diskutiert. 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Akutes Sch\u00e4del-Hirn-Trauma mit Bewusstlosigkeit.\u00a0Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 313\u201320. 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