{"id":12273,"date":"2020-10-07T04:56:09","date_gmt":"2020-10-07T02:56:09","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12273"},"modified":"2020-09-30T07:25:00","modified_gmt":"2020-09-30T05:25:00","slug":"mechanische-beatmung-bei-aneurysma-assoziierter-subarachnoidalblutung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12273","title":{"rendered":"Mechanische Beatmung bei Aneurysma-assoziierter Subarachnoidalblutung"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_1931\" aria-describedby=\"caption-attachment-1931\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1931\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1931\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/img_4871.jpg?fit=1280%2C868&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1280,868\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Schockraum CT\" data-image-description=\"&lt;p&gt;Schockraum CT&lt;\/p&gt;\n\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Foto: S. 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Thierbach<\/figcaption><\/figure>\n<p>Towner et al. publizierten aktuelle eine Arbeit zur Mechanischen Beatmung bei Aneurysma-assoziierter<br \/>\nSubarachnoidalblutung: Eine systematische \u00dcbersicht\u00a0und Empfehlung:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Towner JE et al. Mechanical ventilation in aneurysmal\u00a0subarachnoid hemorrhage: systematic\u00a0review and recommendations. Critical Care (2020) 24:575 <a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13054-020-03269-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13054-020-03269-8<\/a><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hintergrund:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die mechanische Beatmung (MV) steht in einem komplexen Wechselspiel mit der Pathophysiologie der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAH). Ziel der Arbeit war es, einen \u00dcberblick \u00fcber die Physiologie der MV bei Patienten mit einer aSAH und Empfehlungen auf der Grundlage einer systematischen Durchsicht der Literatur zu geben und Bereiche hervorzuheben, die noch untersucht werden m\u00fcssen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodik: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dabei wurden\u00a0PubMed nach Publikationen mit den Medical Subject Headings (MeSH) Begriffen &#8222;Mechanische Beatmung&#8220; und &#8222;Aneurysmatische Subarachnoidalblutung&#8220; abgefragt, die zwischen dem 01.01.1990-1.03.2020 erschienen sind. Die Bibliographien der zur\u00fcckgesandten Artikel wurden auf weitere interessante Publikationen \u00fcberpr\u00fcft.\u00a0Zu den Einschlusskriterien der Studie geh\u00f6rten englischsprachige Manuskripte, wobei die Studienpopulation aus aSAH-Patienten und die Exposition aus MV bestand. Zu den in Frage kommenden Studien geh\u00f6rten randomisierte kontrollierte Studien, Beobachtungsstudien, retrospektive Studien, Fall-Kontroll-Studien, Fallberichte oder physiologische Studien. Zu den ausgeschlossenen Themen und Artikeln geh\u00f6rten \u00dcbersichtsartikel, p\u00e4diatrische Populationen, nicht-aneurysmatische \u00c4tiologien von Subarachnoidalblutungen, mykotische und traumatische Subarachnoidalblutungen sowie Artikel \u00fcber Tracheostomien.\u00a0Die Artikel wurden von einem Teammitglied begutachtet, und die Interpretation wurde von einem zweiten Teammitglied \u00fcberpr\u00fcft.\u00a031 Artikel erf\u00fcllten die Einschlusskriterien f\u00fcr diese \u00dcberpr\u00fcfung.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<p>Insgesamt gibt es nur wenige hochrangige Daten \u00fcber die Auswirkungen von MV bei Patienten mit aSAH, so dass keine definitiven Aussagen zum Management gemacht werden k\u00f6nnen. Aus den Erfahrungen der Autoren lassen sich aber folgende Vorschl\u00e4ge zusammenfassen:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hyperkapnie kann zur Verringerung der verz\u00f6gerten zerebralen Isch\u00e4mie (DCI) wirksam sein und zur Verbesserung der Ergebnisse beitragen, aber diese Patienten sollten eine Form der intracerebrale Druckmessung (ICPM) haben, wenn eine h\u00f6here PaCO2 angestrebt wird.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Beatmung nach dem ARDS-Protokoll sollte bei Patienten mit aSAH befolgt werden und h\u00f6here PEEPs erm\u00f6glichen, wenn sie fr\u00fch im Blutungsverlauf und nach Sicherung des Aneurysmas erfolgt. Diese Patienten sollten eine ICPM haben, insbesondere w\u00e4hrend der DCI-Periode, und ein fortgeschrittenes intrakranielles Monitoring kann dazu beitragen, die Beatmungstitration zu steuern, um ein Gleichgewicht zwischen Oxygenierung, Beatmung, PEEP und zerebraler Perfusion herzustellen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Spontanbeatmungsmodi wie APRV k\u00f6nnen bei Patienten mit begleitender ARDS und in der DCI-Periode in Betracht gezogen werden. Dies kann die Sedierungsanforderungen senken, was zus\u00e4tzlich zu den ionotropen Mitteln die Ziele der zerebralen Perfusion erreichen kann. Eine Hyperkapnie w\u00e4hrend dieses Zeitraums, wie oben beschrieben, kann von Vorteil sein.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Towner et al. publizierten aktuelle eine Arbeit zur Mechanischen Beatmung bei Aneurysma-assoziierter Subarachnoidalblutung: Eine systematische \u00dcbersicht\u00a0und Empfehlung: Towner JE et al. 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