{"id":12178,"date":"2020-09-21T04:44:02","date_gmt":"2020-09-21T02:44:02","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12178"},"modified":"2020-09-13T11:43:48","modified_gmt":"2020-09-13T09:43:48","slug":"breaking-bad-news-verstehen-alle-beteiligte-dasselbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12178","title":{"rendered":"Breaking bad news \u2013 verstehen alle Beteiligten dasselbe?"},"content":{"rendered":"

Im August hatten wir in Zusammenarbeit mit\u00a0 den Organisatoren des Hauptstadtkongresses der DGAI f\u00fcr An\u00e4sthesiolgie und Intensivtherapie<\/strong><\/a> drei Tickets<\/a><\/strong> f\u00fcr die Teilnahme an diesem virtuellen Kongress im Wert von je \u20ac 120,- <\/strong>ausgeschrieben und daf\u00fcr aufgerufen Gastbeitr\u00e4ge f\u00fcr News-Papers zu schreiben<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Gastbeitrag von Dr. Steffen Grautoff, Klinikum Herford:\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong><\/span>Alle notfallmedizinisch T\u00e4tigen stehen regelm\u00e4\u00dfig vor dem Dilemma, schlechte Nachrichten \u00fcberbringen zu m\u00fcssen. Dabei hat man meist noch kein Vertrauensverh\u00e4ltnis aufbauen k\u00f6nnen, da man die Betroffenen in der Regel das erste Mal sieht. Hinzu kommt noch das bekannterma\u00dfen unruhige Setting einer Notaufnahme mit anderen dringlichen Notf\u00e4llen und dadurch bedingter Zeitknappheit.<\/p>\n

In der Studie von Toutin-Dias et al. wurde untersucht, ob sowohl diejenigen, die die schlechten Nachrichten \u00fcberbringen als auch diejenigen, die sie erhalten, dasselbe dabei aufgenommen und empfunden haben.<\/p>\n

\n

Toutin-Dias G, Daglius-Dias R, Scalabrini-Neto A.\u00a0Breaking bad news in the emergency department: a comparative analysis among residents, patients and family members‘ perceptions.\u00a0Eur J Emerg Med. 2018; 25: 71-76. <\/strong>doi:10.1097\/MEJ.0000000000000404<\/strong><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

Als Basis f\u00fcr den Survey haben sie das aus der Onkologie bekannte SPIKES-Protokoll von Baile et al. verwendet und beide Seiten unabh\u00e4ngig voneinander befragt.<\/p>\n

Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP.\u00a0SPIKES\u2014A Six\u2010Step Protocol for Delivering Bad News: Application to the Patient with Cancer.\u00a0The Oncologist 2000:302-311.\u00a0doi:10.1634\/theoncologist.5-4-302<\/a><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Die Wahrnehmung differierte zwischen denjenigen, die die Gespr\u00e4che f\u00fchrten und den Empf\u00e4ngern (Patienten\/Angeh\u00f6rige) in verschiedenen Punkten. Sowohl das Setting (ruhige Umgebung\/Atmosph\u00e4re) wurde von Empf\u00e4nger-Seite h\u00e4ufiger als passend bewertet als auch\u00a0 emotionale Angelegenheiten (Fragen nach den Gef\u00fchlen der Empf\u00e4nger) und die Frage nach dem richtigen Zeitpunkt f\u00fcr das Gespr\u00e4ch.<\/p>\n

Dieses l\u00e4sst darauf schlie\u00dfen, dass das altbekannte Sender-\/Empf\u00e4nger-Problem auch oder gerade bei breaking bad news besteht. M\u00f6glicherweise kann ein h\u00e4ufigeres Nachfragen helfen, Missverst\u00e4ndnissen vorzubeugen.<\/p>\n

Ebenfalls unterschiedlich fiel die Gesamtbewertung aus: Der Zufriedenheitsgrad in Bezug auf das Gespr\u00e4ch war bei den Empf\u00e4ngern sehr hoch und statistisch signifikant besser als bei denjenigen, die das Gespr\u00e4ch gef\u00fchrt haben. Es bleibt also zu hoffen, dass selbst breaking bad news-Gespr\u00e4che, die von \u00e4rztlicher Seite als nicht besonders gelungen empfunden werden, in der Wahrnehmung der Empf\u00e4nger besser abschneiden.<\/p>\n

F\u00fcr die Praxis hier zwei verschiedene M\u00f6glichkeiten, breaking bad news zu vermitteln:<\/strong><\/p>\n

Das oben bereits erw\u00e4hnte SPIKES-Protokoll (mit eigener deutscher \u00dcbersetzung):<\/p>\n

S – Setting<\/strong>: Pers\u00f6nliches Gespr\u00e4ch in einem gesch\u00fctzten Rahmen, nicht auf dem Flur, Telefone abgeben.<\/p>\n

P – Perception<\/strong>: Gepr\u00e4ch beginnen mit Erfragen, was bereits bekannt ist, um zu erfahren, wo man \u201eabholen\u201c muss.<\/p>\n

I – Invitation<\/strong>: Erfragen, ob dieses ein guter Zeitpunkt ist, die Nachrichten zu \u00fcberbringen.<\/p>\n

K – Knowledge<\/strong>: Alles Wichtige in gut verst\u00e4ndlicher Form berichten, so dass auch die Bedeutung der schlechten Nachrichten eindeutig klar wird.<\/p>\n

E – Empathy<\/strong>: Empathie zeigen mit den Emotionen, die durch die \u00dcberbringung aufgeworfen werden.<\/p>\n

S – Strategy<\/strong>: Eine Strategie aufzeigen, wie die n\u00e4chsten Schritte aussehen k\u00f6nnen.<\/p>\n

 <\/p>\n

Als zweites das f\u00fcr die \u00dcberbringung einer Todesnachricht gedachte GRIEV_ING aus der Original-Arbeit von Hobgood et al.<\/p>\n

Hobgood, C.<\/p>\n

The educational intervention „GRIEV_ING“ improves the death notification skills of residents.<\/p>\n

Acad Emerg Med. 2005; 12: 296-301<\/p>\n

(eine deutsche \u00dcbersetzung des Autors steht hier zur Verf\u00fcgung<\/a>)<\/p>\n<\/blockquote>\n

G – gather<\/strong>: alle Familienmitglieder zusammenbekommen<\/p>\n

R – resources<\/strong>: Unterst\u00fctzung nach individuellen W\u00fcnschen organisieren, z.B. Familie, Freunde, kirchlicher Beistand.<\/p>\n

I\u00a0 – identify<\/strong>: sich selber vorstellen, den\/die Betroffene namentlich benennen und herausfinden, auf welchem Wissensstand alle Beteiligten sind.<\/p>\n

E – educate<\/strong>: berichten, was in der Notaufnahme geschehen ist.<\/p>\n

V – verify<\/strong>: best\u00e4tigen, dass das Familienmitglied gestorben ist. Dieses deutlich machen, Worte wie \u201cTod\u201d oder\u201dgestorben\u201c verwenden.<\/p>\n

_ – space<\/strong>: Raum geben f\u00fcr emotionale Reaktion und um die Information zu verarbeiten.<\/p>\n

I – inquire<\/strong>: Fragen und Unklarheiten erfragen und s\u00e4mtliche beantworten.<\/p>\n

N – nuts and bolts<\/strong>: Falls es in Frage kommt: Organentnahme ansprechen, ansonsten an Dinge wie Beerdigung und pers\u00f6nliche Gegenst\u00e4nde denken sowie die M\u00f6glichkeit einr\u00e4umen, pers\u00f6nlich den K\u00f6rper des Verstorbenen zu sehen, um Abschied zu nehmen.<\/p>\n

G – give<\/strong>: \u00dcbergabe der Kontaktdaten und anbieten, f\u00fcr sp\u00e4ter auftretende Fragen zur Verf\u00fcgung zu stehen. Ein Anruf von Hinterbliebenen sollte ausnahmslos erwidert werden.<\/p>\n

Weiterf\u00fchrende Informationen zu breaking bad news \u2013 FOAM:<\/strong><\/p>\n

\n

https:\/\/canadiem.org\/breaking-bad-news\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/first10em.com\/breaking-bad-news\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/litfl.com\/breaking-bad-news-to-patients-and-relatives\/<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Im August hatten wir in Zusammenarbeit mit\u00a0 den Organisatoren des Hauptstadtkongresses der DGAI f\u00fcr An\u00e4sthesiolgie und Intensivtherapie drei Tickets f\u00fcr die Teilnahme an diesem virtuellen Kongress im Wert von je […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7484,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[322],"tags":[351,1898,1890,1897],"class_list":["post-12178","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kommunikation","tag-angehoerigengespraeche","tag-bad-news","tag-gastbeitrag","tag-kommunikation"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Kopfschmerz1-e1525187538307.jpg?fit=300%2C180&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3aq","jetpack-related-posts":[{"id":12162,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12162","url_meta":{"origin":12178,"position":0},"title":"je ein HAI-Ticket haben gewonnen:","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"September 13, 2020","format":false,"excerpt":"Im August hatten wir in Zusammenarbeit mit\u00a0 den Organisatoren des Hauptstadtkongresses der DGAI f\u00fcr An\u00e4sthesiolgie und Intensivtherapie drei Tickets f\u00fcr die Teilnahme an diesem virtuellen Kongress im Wert von je \u20ac 120,- ausgeschrieben und daf\u00fcr aufgerufen Gastbeitr\u00e4ge f\u00fcr News-Papers zu schreiben. 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