{"id":11973,"date":"2020-08-26T04:23:16","date_gmt":"2020-08-26T02:23:16","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11973"},"modified":"2020-08-16T20:18:14","modified_gmt":"2020-08-16T18:18:14","slug":"11973","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=11973","title":{"rendered":"Top 10-Tipps f\u00fcr die Versorgung in der Notaufnahme"},"content":{"rendered":"

\"\"Die Top 10-Tipps f\u00fcr die\u00a0Notaufnahme<\/strong> wurden von Maia Dorsett und KollegInnen aus Rochester, USA zusammengestellt,<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Dorsett M et al. Bringing value, balance and humanity to the\u00a0emergency department: The Right Care Top 10 for\u00a0emergency medicine. Emerg Med J 2020;37:240\u2013245. doi:10.1136\/emermed-2019-209031<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Hierzu z\u00e4hlen:<\/p>\n

    \n
  • Vermeiden Sie weitere Tests jenseits von Anamnese, k\u00f6rperlicher Untersuchung, klinischer<\/strong>
    \nPr\u00e4sentation und EKG bei Patienten, die ein minimales Risiko f\u00fcr ein akutes Koronarsyndrom (ACS) haben.<\/strong>
    \nKliniker sollten befugt sein, nicht auf die\u00a0Krankheit zu testen, die sie nicht vermuten.<\/li>\n
  • Vermeiden Sie weitere Tests jenseits von Anamnese, k\u00f6rperlicher Untersuchung und klinischer Pr\u00e4sentationn bei Patienten, die ein minimales Lungenembolierisiko haben.<\/strong>
    \nEs ist ein umsichtiger Ansatz, der eine sorgf\u00e4ltige Anamnese und k\u00f6rperliche Untersuchung wertsch\u00e4tzt, und bei Patienten, bei denen die klinische Pr\u00e4sentation ein minimales Risiko vermuten l\u00e4sst, keine weiteren Tests durchf\u00fchren l\u00e4sst. Dies ist nicht nur angemessen, sondern f\u00fchrt auch zu einem allgemeinen Nutzen f\u00fcr die Bev\u00f6lkerung.<\/li>\n
  • Seien Sie vorsichtig mit dem Einsatz von Bildgebung, insbesondere fortgeschrittener Bildgebung, bei Traumapatienten.<\/strong>
    \nDie Ganzk\u00f6rper-CT(WBCT)-Bildgebung ist mit Nachteilen verbunden, u.a. mit Kosten, erh\u00f6hter Strahlenexposition (insbesonders bei jungen Menschen, die einen h\u00f6heren Anteil an Traumapatienten ausmachen), Verz\u00f6gerungen bei der Versorgung anderer Notaufnahmepatienten, die auf eine CT Untersuchung warten, und zu h\u00e4ufigem Erkennen zuf\u00e4lliger, aber unwichtiger Befunde f\u00fchrt, die wiederum zu mehr Tests und Interventionen nach sich ziehen. Anstatt routinem\u00e4\u00dfige WBCT-Bildgebung durchzuf\u00fchren, sollten Kliniker einen vern\u00fcnftigeren Ansatz entwickeln, der auf der Anamnese und den Befunden der k\u00f6rperlichen Untersuchung basieren, insbesondere bei Patienten, die wach und nicht intoxikiert sind und beobachtet werden k\u00f6nnen.<\/li>\n
  • Vermeiden Sie routinem\u00e4\u00dfige Laboruntersuchungen.<\/strong>
    \nEs gibt reichlich Beweise daf\u00fcr, dass die routinem\u00e4\u00dfige Anwendung vieler Labortests f\u00fcr eine gro\u00dfe Vielfalt von Notaufnahmepatienten nur einen geringen Nutzen hat und nicht kosteneffektiv ist. Die unreflektierte Anordnung eines „Routinelabors“ verursacht erhebliche Kosten und, was noch wichtiger ist, kann einen potenziellen Schaden durch nachgeschaltete Tests nach sich ziehen, ohne dass es Belege daf\u00fcr gibt, dass dadurch diese das Behandlungsergebnis verbessert werden kann.<\/li>\n
  • Ber\u00fccksichtigen Sie nicht-medizinische Gr\u00fcnde f\u00fcr die Vorstellung eines Patienten in der Notaufnahme.\u00a0<\/strong>
    \nPatienten k\u00f6nnen an einer posttraumatischen Belastungsst\u00f6rung leiden, die Folge davon ist, dass sie Zeuge von Gewalt in ihrem Heimatland geworden sind, oder dass sie aufgrund ihres Einwanderungsstatus wirtschaftlich abh\u00e4ngig sind. In einem interdisziplin\u00e4ren Team mit Sozialarbeitern, medizinischen Sachbearbeitern und Partnern in der Gemeinde k\u00f6nnen Patienten mit geeigneten Ressourcen in Verbindung gebracht werden. Zu den erfolgreichen Beispielen f\u00fcr eine Notaufnahme-basierte Bew\u00e4ltigung unbefriedigter sozialer Bed\u00fcrfnisse geh\u00f6ren krankenhausbasierte Gewaltinterventionsprogramme u.a.<\/li>\n
  • Passen Sie die Intensit\u00e4t der Versorgung an die Ziele des Patienten an.<\/strong>
    \nHierbei ist beispielsweise die Integration von Palliativteams in die Versorgung gemeint.<\/li>\n
  • Gegebenenfalls gemeinsame Entscheidungsfindung (SDM) einsetzen.<\/strong>
    \nSchliessen Sie den Patienten in die weitere Entscheidungsfindung mit ein.<\/li>\n
  • Wenn Sie eine Intervention verschreiben, bem\u00fchen Sie sich sicherzustellen, dass der Patient in der Lage ist die empfohlene Therapie auch wahrzunehmen.\u00a0<\/strong>
    \nRegelm\u00e4ssig werden Patienten f\u00fcr eine mangelnde Adh\u00e4renz zu Behandlungsempfehlungen verantwortlich gemacht und dann mit dem abwertenden Begriff „non-compliant“ gekennzeichnet. M\u00f6glicherweise war der Patient aber aufgrund unterschiedlicher Aspekte (z.B. kein Zugang zur medizinischer Versorgung, kein Geld, kein Transport) gar nicht in der Lage die Empfehlungen umzusetzen. Hier k\u00f6nnen Sozialdienste helfen die ambulante Versorgung zu optimieren.<\/li>\n
  • Ma\u00dfgeschneiderte Entlassungsanweisungen und Nachsorgeempfehlungen f\u00fcr den einzelnen Patienten.<\/strong>
    \nEntlassungsanweisungen sind h\u00e4ufig standardisiert und an Pflege- oder \u00e4rztliches Personal gerichtet. Infolgedessen verlassen viele Patienten die Notaufnahme mit wenig Verst\u00e4ndnis f\u00fcr ihre Diagnose, ihren Pflegeplan, den spezifischen Zeitrahmen f\u00fcr die Nachsorge (falls erforderlich) oder was zu tun ist, wenn sich ihr Zustand \u00e4ndert, verschlechtert oder sich nicht verbessert.<\/li>\n
  • Seien Sie ein F\u00fcrsprecher.<\/strong>
    \nDie traditionelle medizinische Ausbildung betont die Bedeutung der Interessenvertretung f\u00fcr die Patientenversorgung, aber diese beschr\u00e4nkt sich weitgehend auf die Grenzen eines Krankenhauses oder einer Klinik. Die Gesundheit und das Wohlergehen der Patienten beginnt jedoch au\u00dferhalb der Grenzen des Krankenhauses, mit Ma\u00dfnahmen f\u00fcr die \u00f6ffentliche Sicherheit, stabilen Wohnverh\u00e4ltnissen, Ern\u00e4hrungssicherheit, Zugang zu Pr\u00e4ventivmedizin und der Begrenzung der Gewalteinwirkung. \u00c4rzte in der Notaufnahme sind tagt\u00e4glich Zeugen der nachgeschalteten Auswirkungen staatlicher Politik, die sich nicht nur auf die sozialen Determinanten der Gesundheit auswirken, sondern auch finanzielle Anreize f\u00fcr die Behandlung von Folgeerkrankungen statt f\u00fcr die Pr\u00e4vention von Krankheiten bieten. Als solche haben wir die Pflicht, \u00fcber die Grenzen der Krankenh\u00e4user hinauszugehen, um die \u00d6ffentlichkeit aufzukl\u00e4ren und uns f\u00fcr eine Politik einzusetzen, die die Gesundheit unserer Gesellschaft verbessert.<\/li>\n<\/ul>\n

    Icons made by https:\/\/www.flaticon.com\/authors\/kiranshastry<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Die Top 10-Tipps f\u00fcr die\u00a0Notaufnahme wurden von Maia Dorsett und KollegInnen aus Rochester, USA zusammengestellt, Dorsett M et al. Bringing value, balance and humanity to the\u00a0emergency department: The Right Care […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11976,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1137],"tags":[],"class_list":["post-11973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notfallmedizin"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-16-um-20.03.13.png?fit=644%2C698&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/s7fR2g-11973","jetpack-related-posts":[{"id":18073,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=18073","url_meta":{"origin":11973,"position":0},"title":"ECC – Emergency Critical Care in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 9, 2024","format":false,"excerpt":"Bis zu 10% aller Notfallpatienten sind intensiv- oder u\u0308berwachungspflichtig: Tendenz steigend. Im klinischen Alltag k\u00f6nnen jedoch nur wenige dieser F\u00e4lle unmittelbar auf eine Intensiv- oder \u00dcberwachungsstation verlegt werden. Aus diesem Grund besteht mitunter die Notwendigkeit einer verl\u00e4ngerten notfallmedizinischen Versorgung kritisch kranker Patient:innen in der Notaufnahme. Unter dem Motto \u201eupstairs care,\u2026","rel":"","context":"In "Notaufnahme"","block_context":{"text":"Notaufnahme","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2083"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Bildschirmfoto-2024-03-08-um-23.08.36.png?fit=1200%2C662&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Bildschirmfoto-2024-03-08-um-23.08.36.png?fit=1200%2C662&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Bildschirmfoto-2024-03-08-um-23.08.36.png?fit=1200%2C662&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Bildschirmfoto-2024-03-08-um-23.08.36.png?fit=1200%2C662&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Bildschirmfoto-2024-03-08-um-23.08.36.png?fit=1200%2C662&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":14541,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14541","url_meta":{"origin":11973,"position":1},"title":"Die neuste Ausgabe von NOTAUFNAHME up2date ist da …","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 19, 2021","format":false,"excerpt":"In der aktuellen Ausgabe von Notaufnahme up2date 04\/2021, und damit dem abgeschlossenen 3. Jahrgang dieser Fachzeitschrift, sind folgende Artikel enthalten: Entz\u00fcndliche Herzerkrankungen in der Notaufnahme \u2013 Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis Elektrolytst\u00f6rungen in der Notaufnahme Vom Leitsymptom zur Diagnose \u2013 Schmerzen im Bein Infusionstherapie in der Notaufnahme Leitlinie kompakt: Fokus Notaufnahme \u2013\u2026","rel":"","context":"In "Notaufnahme"","block_context":{"text":"Notaufnahme","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2083"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-16-um-11.17.37-e1634372284911.png?fit=400%2C530&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":3956,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=3956","url_meta":{"origin":11973,"position":2},"title":"Marker der Versorgungsqualit\u00e4t in Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"April 25, 2017","format":false,"excerpt":"Von Joshua J. Solano und Kollegen aus Boston, USA wurde ein interessanter Qualit\u00e4tsmarker f\u00fcr die Arbeit in Notaufnahmen untersucht: die ungeplante Intensivstationsaufnahmerate <24 h nach Normalstationsaufnahme: Solano JJ et al.\u00a0Hospital ward transfer to intensive care unit as a qualitymarker in emergency medicine. Am J Emerg Med 2017\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ajem.2017.01.025 Die medizinische Versorgung\u2026","rel":"","context":"In "allgemein"","block_context":{"text":"allgemein","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Bildschirmfoto-2016-03-13-um-04.29.18-300x113.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13668,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13668","url_meta":{"origin":11973,"position":3},"title":"Hypothermie ist ein Risikofaktor bei einer Sepsis","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 13, 2021","format":false,"excerpt":"Sepsis ist eine f\u00fchrende Ursache f\u00fcr Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t bei hospitalisierten Patienten. Eine rechtzeitige Erkennung und fr\u00fche Behandlung verbessert nachweislich die Sterblichkeit. Sowohl niedrige als auch hohe Temperatur geh\u00f6ren zu den vier Elementen der systemischen Entz\u00fcndungsreaktion, die f\u00fcr die Diagnose einer Sepsis erforderlich sind. Die Autoren um Boris Khodorkovsky, eine\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]},{"id":13846,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13846","url_meta":{"origin":11973,"position":4},"title":"Aufnahmeblutzucker als Risikoparameter im nicht-traumatologischen Schockraum\u00a0","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 23, 2021","format":false,"excerpt":"Abnormale Blutglukosewerte (Admission Blood Glucose) bei Aufnahme im Schockraum (Hypo- und Hyerglyk\u00e4mien) wurden als n\u00fctzlicher Pr\u00e4diktor f\u00fcr ein schlechtes Behandlungsergebnis bei schwerkranken Patienten berichtet. K\u00f6nnen wir dies nun im nicht-traumatologischen Schockraummanagement nachvollziehen ? Bernhard M et al., Admission Blood Glucose in the Emergency Department is Associated with Increased In-Hospital Mortality\u2026","rel":"","context":"In "NON-Trauma-Schockraum"","block_context":{"text":"NON-Trauma-Schockraum","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=2047"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-300x275.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13641,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13641","url_meta":{"origin":11973,"position":5},"title":"Ketamin zur Akutschmerztherapie in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 11, 2021","format":false,"excerpt":"Das Interesse an der Verwendung von niedrig dosiertem Ketamin als alternatives Analgetikum f\u00fcr die Behandlung akuter Schmerzen in der Notaufnahme hat zugenommen. Balzer N et al. Low-dose Ketamine For Acute Pain Control\u00a0in the Emergency Department: A Systematic\u00a0Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med 2021; 28: 444-454 Ziel dieser systematischen \u00dcbersichtsarbeit war\u2026","rel":"","context":"In "Analgesie"","block_context":{"text":"Analgesie","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=288"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Ketamin.jpg?fit=1200%2C900&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Ketamin.jpg?fit=1200%2C900&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Ketamin.jpg?fit=1200%2C900&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Ketamin.jpg?fit=1200%2C900&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Ketamin.jpg?fit=1200%2C900&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11973"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11975,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11973\/revisions\/11975"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/11976"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}