{"id":11333,"date":"2020-04-06T04:19:55","date_gmt":"2020-04-06T02:19:55","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11333"},"modified":"2020-04-05T21:27:46","modified_gmt":"2020-04-05T19:27:46","slug":"eine-frage-der-zeit-auf-das-richtige-timing-kommt-es-an","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=11333","title":{"rendered":"Eine Frage der Zeit?\u00a0Auf das richtige Timing kommt es an\u2026"},"content":{"rendered":"

\"CPR\"Ein Gastbeitrag von Dr. Robert Stangl, K\u00f6ln<\/strong><\/p>\n

Trotz intensiver Bem\u00fchungen bleiben die Ergebnisse insbesondere im Hinblick auf das \u00dcberleben in neurologisch ad\u00e4quatem Status beim au\u00dferklinischen Herzkreislaufstillstand (OHCA) unbefriedigend. Nicht abschlie\u00dfend gekl\u00e4rt ist, ob und welche Patienten von einer fr\u00fchen Transportstrategie unter laufender CPR zu einer erweiterten klinischen Therapie profitieren, und welche, insbesondere neurologische, Prognose, bei einer prolongierten Reanimation zu erwarten ist.<\/p>\n

Eine Arbeitsgruppe des Herzzentrums der Universit\u00e4t K\u00f6ln und des Instituts f\u00fcr Notfallmedizin der Berufsfeuerwehr K\u00f6ln um Adler und Mitarbeiter sind diesen beiden Fragen nachgegangen. In einer ersten Studie<\/p>\n

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Adler C. et al. One year experience with fast track algorithm in patients with refractory out-of-hospital cardiac arrest.\u00a0Resuscitation 2019<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

konnte gezeigt werden, dass im Rahmen eines Fast-Track\u2013Konzepts ein gut selektioniertes Patientengut von einem m\u00f6glichst fr\u00fchen Transport in ein Zentrum mit breitem Versorgungsspektrum inklusiver Herzkatheterintervention und Option zum ECLS profitieren kann. In einer jetzt aktuell publizierten Studie dieser Arbeitsgruppe wurde der Frage nachgegangen, welche Prognose bei prolongierten langen und sehr langen (> 45 min) Reanimationsbem\u00fchungen bei OHCA erwartet werden kann<\/p>\n

Braumann et al. How long is long enough? Good neurologic outcome in out\u2010of\u2010hospital cardiac arrest survivors despite prolonged resuscitation: a retrospective cohort study.\u00a0Clinical Research in Cardiology 2020\u00a0<\/strong>https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00392-020-01640-x Published online 3.4.20<\/strong><\/a><\/p><\/blockquote>\n

Material und Methodik<\/strong><\/p>\n

In dieser monozentrischen, retrospektiven Kohortenstudie konnten \u00fcber einen Zeitraum von 4 Jahren insgesamt 175 Patienten im refrakt\u00e4ren Kreislaufstillstand eingeschlossen werden.
\nRefrakt\u00e4rer OHCA war definiert als Kammerflimmern oder VT refrakt\u00e4r nach 3 konsekutiven Schocks und 300mg Amiodaron i.v. Nicht-defibrillierbare Rhythmen wurden ausgeschlossen.<\/p>\n

Ergebnisse<\/strong><\/p>\n

Das mittlere Patientenalter lag bei 59,6 \u00b1 13,8 Jahre. Bei 83% der Patienten (n=146) war das Indexereignis auf eine kardiale Genese zur\u00fcckzuf\u00fchren. Die Gesamtmortalit\u00e4t im untersuchten Kollektiv lag bei 50%. Bei 83% der \u00dcberlebenden konnte ein gutes neurologisches Behandlungsergebnis (CPC 1 und 2) erzielt werden. Alter, No-Flow-Zeit und Laktat bei Aufnahme waren unabh\u00e4ngige Pr\u00e4diktoren eines g\u00fcnstigen neurologischen Behandlungsergebnisses. 18% der Patienten, die \u226545 min bis zur Etablierung eines stabilen ROSC ben\u00f6tigten, \u00fcberlebten mit neurologisch ad\u00e4quatem Status (CPC 1 und 2). Diese Patienten waren signifikant j\u00fcnger als die Patienten des Gesamtkollektivs (50,6 \u00b1 12,5 vs. 59,6 \u00b1 13,8, p=0,03). Die mittlere No-Flow Zeit lag in dieser Subgruppe bei 2,8 \u00b11,8 min und damit niedriger als im Gesamtkollektiv. Zudem erlitten alle Patienten in dieser Gruppe einen beobachten Herzkreislaufstillstand bei ausschlie\u00dflich kardialer \u00c4tiologie. Eine Laienreanimation fand in 77% der F\u00e4lle statt.<\/p>\n

Fazit f\u00fcr die Praxis<\/strong><\/p>\n