{"id":10611,"date":"2019-12-16T04:52:51","date_gmt":"2019-12-16T03:52:51","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10611"},"modified":"2019-12-09T21:23:06","modified_gmt":"2019-12-09T20:23:06","slug":"txa-bei-nasenbluten-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10611","title":{"rendered":"TXA bei Nasenbluten?"},"content":{"rendered":"

\"\"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: <\/strong><\/p>\n

\u00dcber den Nutzen der topischen Anwendung von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei Nasenbluten von Patienten, die unter Therapie mit Thrombozytenhemmern stehen, haben wir bereits in einem fr\u00fcheren Blog-Beitrag berichtet (LINK<\/strong><\/a>\u00a0und LINK<\/strong><\/a>).<\/p>\n

Aktuell wurde nun in Annals of Emergency Medicine (einem der hochrangigsten notfallmedizinischen Journals) eine Studie zum topischen Einsatz der TXA bei spontaner vorderer Epistaxis (bei gemischtem Patientenkollektiv) ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n

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Akkan S et al. Evaluating Effectiveness of Nasal Compression With Tranexamic Acid Compared With Simple Nasal Compression and Merocel Packing: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med 2019, online<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Die Studie kurz zusammengefasst:<\/p>\n

    \n
  • prospektive, randomisiert kontrollierte Studie<\/li>\n
  • Ausschlusskriterien:\n
      \n
    • <18 Jahre<\/li>\n
    • Patienten unter Antikoagulation (Thrombozytenhemmer waren kein Ausschlusskriterium)<\/li>\n
    • bekannte Gerinnungsst\u00f6rung<\/li>\n
    • traumatisches Nasenbluten<\/li>\n
    • Patienten im h\u00e4morrhagischen Schock<\/li>\n
    • Epistaxis, die bei Aufnahme bereits wieder zum Stehen gekommen ist<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • randomisiert wurden die Patienten in eine der drei Behandlungsgruppen zugeteilt:\n
        \n
      • 5 ml einer TXA-L\u00f6sung (500 mg TXA) wurden mit einem MAD nasal appliziert und dann manuell die Nasenfl\u00fcgel von au\u00dfen f\u00fcr 15 min komprimiert (n=45)<\/li>\n
      • in der \u201ePlacebo-Gruppe\u201c wurde 0,9%ige Kochalzl\u00f6sung mittels MAD in die Nasenl\u00f6cher gespr\u00fcht und die Nase dann f\u00fcr 15 min von au\u00dfen komprimiert (n=45)<\/li>\n
      • die dritte Gruppe erhielt die \u201etraditionelle\u201c Therapie: die Nase wurde auf der blutenden Seite f\u00fcr 24 Stunden mit Merocel\u00ae-Kompressen tamponiert (n=45)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • die Erfolgsrate, definiert als Stehen der Blutung nach 15 min, in den einzelne Gruppen betrug\n
          \n
        • 91% (41\/45) in der TXA-Gruppe<\/li>\n
        • 71% (32\/45) in der \u201ePlacebo\u201c-Gruppe<\/li>\n
        • 93% (42\/45) in der Tamponaden-Gruppe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • eine erneute Blutung innerhalb 24 Stunden trat auf bei\n
            \n
          • 13% (6\/45) der Patienten in der TXA-Gruppe<\/li>\n
          • 40% (18\/45) der Patienten in der \u201ePlacebo\u201c-Gruppe<\/li>\n
          • 26% (12\/45) der Patienten in der Tamponaden-Gruppe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • damit war die TXA-Gruppe hinsichtlich der Effektivit\u00e4t vergleichbar zur Tamponaden-Gruppe und hinsichtlich der Rate von erneuten Blutungen sogar besser als die Tamponaden-Gruppe<\/li>\n
          • der Patientenkomfort wurde in der Studie zwar nicht erfragt, jedoch wird zweifelsohne das Spr\u00fchen von TXA-L\u00f6sung in die Nase und die 15-min\u00fctige Kompression der Nase von au\u00dfen f\u00fcr Patienten komfortabler sein als eine 24-st\u00fcndige Nasentamponade (ggf. mit der Notwendigkeit der Wiedervorstellung zum Entfernen der Tamponade)<\/li>\n<\/ul>\n

            Fazit:\u00a0<\/strong>Mit allen Einschr\u00e4nkungen dieser kleinen randomisierten Studie k\u00f6nnte die topische TXA-Applikation bei vorderer Epistaxis eine gute Alternative zur aufw\u00e4ndigen und wenig komfortablen Nasentamponade sein. Vielleicht loht sich f\u00fcr die Erstellung eines SOP zu diesem Krankheitsbild nach R\u00fccksprache mit den HNO-Kollegen die Ber\u00fccksichtigung der TXA-Applikation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: \u00dcber den Nutzen der topischen Anwendung von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei Nasenbluten von Patienten, die unter Therapie mit Thrombozytenhemmern stehen, haben wir bereits […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10613,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1210],"tags":[1338],"class_list":["post-10611","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blutungsmanagement","tag-epistaxis"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Nasenbluten-e1575921321110.jpg?fit=600%2C433&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2L9","jetpack-related-posts":[{"id":7217,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7217","url_meta":{"origin":10611,"position":0},"title":"TXA bei Nasenbluten","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 3, 2018","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Zahed R et al. 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