{"id":10184,"date":"2019-11-07T04:13:12","date_gmt":"2019-11-07T03:13:12","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10184"},"modified":"2019-10-17T14:50:46","modified_gmt":"2019-10-17T12:50:46","slug":"zentrale-pontine-myelinolyse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10184","title":{"rendered":"Zentrale pontine Myelinolyse infolge Hyponatri\u00e4mie"},"content":{"rendered":"

\"\"Die Zentrale pontine Myelinolyse<\/strong> wird h\u00e4ufig als kritische Komplikation bei Hypoatri\u00e4mieausgleich angef\u00fchrt. Aber es gibt auch andere Ursachen: Lambeck und Kollegen haben nun einen sehr sch\u00f6nen Artikel zu diesem Thema im Deutschen \u00c4rzteblatt<\/strong> verfasst:<\/p>\n

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Lambeck J et al.\u00a0Zentrale pontine Myelinolyse und osmotische Demyelinisierungssyndrome\u00a0Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 600-6<\/span>; DOI: 10.3238\/arztebl.2019.0600 (PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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  • osmotische Demyelinisierungssyndrome<\/strong>\u00a0(ODS) treten insgesamt selten auf. Bei Risikopatienten (z.B. nach einer Lebertransplantation) sind aber Inzidenzen bis zu 29 % beschrieben.<\/li>\n
  • \u00c4tiologisch liegt meist eine Hyponatri\u00e4mie<\/strong> zugrunde, aber auch andere Ungleichgewichte des Osmolyt-Haushalts k\u00f6nnen ODS bedingen (z.B. Hypernatri\u00e4mie, Hypokali\u00e4mie und \u2013phosphat\u00e4mie). Die Imbalancen sind oftmals von weiteren \u00e4tiologisch relevanten Komorbidit\u00e4ten begleitet.<\/li>\n
  • ODS sind charakterisiert durch einen biphasischen Krankheitsverlauf<\/strong>, die Klinik ist je nach Manifestationsort variabel. Die MRT gilt als diagnostischer Goldstandard<\/strong>, bei Verdacht und initial unauff\u00e4lligem MRT sollte ggf. eine Verlaufskontrolle nach 1\u20132 Wochen stattfinden.<\/li>\n
  • Die Prognose ist meist gut<\/strong>. Zun\u00e4chst gilt es, die ausl\u00f6sende Grunderkrankung f\u00fcr die Osmolyt-Imbalance zu behandeln. Besonders bei schwerer Hyponatri\u00e4mie: Pr\u00e4vention ODS \u00fcber vorsichtige Natriumkorrektur<\/strong> (<12 mmol\/L\/24 h)<\/li>\n
  • Es ist keine evidenzbasierte Therapie des manifesten ODS verf\u00fcgbar. In schweren F\u00e4llen steht eine Immuntherapie an und Vaptane sind zu erw\u00e4gen. Bei zu raschem initialen Natriumausgleich droht eine Reinduktion der Hyponatri\u00e4mie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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    Berechnen eines ad\u00e4quaten Natriumausgleichs mit Grenzvorgaben:<\/strong><\/p>\n

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    1. Zubereiten einer dreiprozentigen Natriumchloridl\u00f6sung, die 514 mmol\/L Natriumchlorid enth\u00e4lt, indem 100 ml einer zehnprozentigen und 318 ml einer 0,9-prozentigen Natriumchloridl\u00f6sung gemischt werden.<\/li>\n
    2. Berechnen des Natriumdefizits bis ein Natrium-Serumspiegels von 120 mmol\/L erreicht ist: 0,5 \u00d7 K\u00f6rpergewicht [kg] \u00d7 120-Serumnatrium [mmol\/L].<\/li>\n
    3. Infusionsmenge [mL]: Natriumdefizit\/514 \u00d7 1000<\/li>\n
    4. Infusionsgeschwindigkeit [ml\/h]: Maximales Anheben des Serumnatriums von 12 mmol\/L\/d, daher Infusionsmenge\/24<\/li>\n
    5. Outcome-relevante Grenzvorgabe: Natrium-Ausgleich mit <0,5 mmol\/L\/h entsprechend < 12 mmol\/L\/d<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Die Zentrale pontine Myelinolyse wird h\u00e4ufig als kritische Komplikation bei Hypoatri\u00e4mieausgleich angef\u00fchrt. Aber es gibt auch andere Ursachen: Lambeck und Kollegen haben nun einen sehr sch\u00f6nen Artikel zu diesem Thema […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1396,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[143],"tags":[],"class_list":["post-10184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-elektrolytstoerung"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/MRT.jpg?fit=480%2C481&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2Eg","jetpack-related-posts":[{"id":2709,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2709","url_meta":{"origin":10184,"position":0},"title":"Nach T\u00e4towierung in die Notaufnahme?","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 30, 2016","format":false,"excerpt":"In Ausgabe 40 des Deutschen \u00c4rzteblatts sind gleich drei Artikel zum Thema T\u00e4towierung publiziert worden. 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