{"id":10142,"date":"2019-10-18T04:20:05","date_gmt":"2019-10-18T02:20:05","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10142"},"modified":"2019-09-16T20:35:07","modified_gmt":"2019-09-16T18:35:07","slug":"neue-s1-leitlinie-lumbalpunktion-und-liquordiagnostik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10142","title":{"rendered":"Neue S1 Leitlinie: Lumbalpunktion und Liquordiagnostik"},"content":{"rendered":"
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\"\"Am 30.08.2019 ist eine neue S1 Leitlinie der AWMF zum Thema „Lumbalpunktion und Liquordiagnostik“<\/strong> erschienen:<\/p>\n

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Tumani H. \u00a0et al., Lumbalpunktion und Liquordiagnostik, S1-Leitlinie, 2019, in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (Hrsg.), Leitlinien f\u00fcr Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org\/leitlinien (PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

Ein guter Grund uns mit diesem Thema auseinanderzusetzen, hier eine kurze Zusammenfassung:<\/p>\n

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  • Die Liquorpunktion ist ein wichtiges, teilweise alternativloses diagnostisches Verfahren<\/strong> bei Entz\u00fcndungen des Nervensystems und der Hirnh\u00e4ute, bildgebend nicht fassbaren Blutungen im Bereich des Subarachnoidalraums sowie Ausbreitung maligner Erkrankungen auf den Liquorraum und die Meningen.<\/li>\n
  • Vor der Punktion der Liquorr\u00e4ume ist das schriftliche Einverst\u00e4ndnis des Patienten<\/strong> einzuholen, und Kontraindikationen wie eine Blutungsneigung oder erh\u00f6hter intrakranieller Druck sind auszuschlie\u00dfen.<\/li>\n
  • Um unn\u00f6tige Nachpunktionen<\/strong> zu vermeiden, sollte eine ausreichende Menge (mind. 10 ml) gewonnen, die Liquor- und die zeitgleich abgenommene Serumprobe unverz\u00fcglich in ein spezialisiertes Labor verschickt werden, damit das Notfall- und Grundprogramm der Liquoranalytik innerhalb von zwei Stunden durchgef\u00fchrt werden kann. F\u00fcr die zeitsensitive Liquorzytologie ist sogar eine Transportzeit von weniger als einer Stunde zu empfehlen. Wenn m\u00f6glich, sollte eine Liquorprobe (als zellfreier \u00dcberstand) f\u00fcr einen gewissen Zeitraum f\u00fcr Nachanalysen (bei +4 \u00b0C bis zu 4 Wochen) asserviert werden (Ausnahme: f\u00fcr bakterielle Anzucht Nativliquor bei Raumtemperatur m\u00f6glichst unverz\u00fcglich bearbeiten).<\/li>\n<\/ul>\n

    Und weiter Empfehlungen lauten:<\/strong><\/p>\n

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    • Vor Durchf\u00fchrung der LP sind die Indikationen und Kontraindikationen<\/strong> zu pr\u00fcfen.<\/li>\n
    • Die Punktion muss von \u00c4rzten durchgef\u00fchrt werden, die \u00fcber entsprechende Erfahrung<\/strong> verf\u00fcgen, oder unter der Aufsicht eines erfahrenen Arztes erfolgen.<\/li>\n
    • Die \u00d6ffnung der Punktionsnadel (bei Nadel mit scharfer Spitze) sollte so eingestellt werden, dass sie parallel zur Verlaufsrichtung der Durafasern liegt.<\/li>\n
    • F\u00fcr die Auswahl der Punktionsnadel<\/strong> k\u00f6nnen keine verbindlichen Empfehlungen gegeben werden, da widerspr\u00fcchliche Untersuchungsergebnisse zu den Vorteilen der verschiedenen Nadeln vorliegen bzw. keine Studien unter definierten Bedingungen durchgef\u00fchrt worden sind. Die Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse legen nahe, dass die Punktion mit einer atraumatischen Nadel mit einer geringeren Inzidenz postpunktioneller Beschwerden verkn\u00fcpft ist.<\/li>\n
    • Die H\u00e4ufigkeit des postpunktionellen Syndroms<\/strong> korreliert invers mit dem Alter und dem Body-Mass-Index (BMI); es kommt bei Frauen und Patienten mit Kopfschmerzanamnese h\u00e4ufiger vor. In Abh\u00e4ngigkeit von diesen Einflussgr\u00f6\u00dfen empfiehlt sich daher die atraumatische Nadel bei Patienten mit kombinierten Risikofaktoren (weiblich, j\u00fcngeres Alter, geringer BMI und positive Kopfschmerzanamnese).<\/li>\n
    • Die Indikation zur LP bei gerinnungshemmender Therapie<\/strong> ist h\u00e4ufig eine Einzelfallentscheidung, die im interdisziplin\u00e4ren Diskurs getroffen werden muss. Das Risiko einer Unterbrechung der gerinnungshemmenden Therapie muss gegen das vermehrte Blutungsrisiko bei LP unter gerinnungshemmender Therapie abgewogen werden.<\/li>\n<\/ul>\n

      Weitere Details entnehmen Sie bitte der S1 Leitlinie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Am 30.08.2019 ist eine neue S1 Leitlinie der AWMF zum Thema „Lumbalpunktion und Liquordiagnostik“ erschienen: Tumani H. \u00a0et al., Lumbalpunktion und Liquordiagnostik, S1-Leitlinie, 2019, in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (Hrsg.), […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10143,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[202],"tags":[1729,1728],"class_list":["post-10142","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notfalltechnik","tag-lp","tag-lumbalpunktion"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/Bildschirmfoto-2019-08-31-um-14.28.58-e1567254562150.png?fit=500%2C210&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2DA","jetpack-related-posts":[{"id":11059,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=11059","url_meta":{"origin":10142,"position":0},"title":"Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 6, 2020","format":false,"excerpt":"Eine S1 Leitlinie unter Federf\u00fchrung der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Neurologie ist zum Thema \"Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien\" erschienen. 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