Die Sicherung der Atemwege stellt eine der zentralen Aufgaben der Notfallmedizin dar und zählt somit bei vitaler Indikation zu den wichtigsten durchzuführenden Maßnahmen. Das Atemwegsmanagement beim prähospitalen Notfallpatienten erfolgt zumeist unter hohem Zeit- und Erfolgsdruck und ist dabei viel schwieriger als unter den elektiven Bedingungen in der Klinik.
Umso wichtiger ist ein Konsens aller an der prähospitalen Notfallversorgung beteiligten Fachdisziplinen darüber, wie eine moderne und angemessene Weiterbildung für das prähospitale Atemwegsmanagement auszusehen soll. Das war bisher nicht der Fall: Während die aktuelle Musterweiterbildungsverordnung der Bundesärztekammer für die Zusatzweiterbildung „Notfallmedizin“ (Stand: November 2018) das Durchführen von 50 Intubationen empfiehlt, liegt die Messlatte der seit 2019 geltenden S1-AWMF-Leitlinie „Prähospitales Atemwegsmanagement“ bei 100 Intubationen.
Um dieses Dilemma zu lösen, hat die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) zur konstruktiven Diskussion mit Vertreterinnen und Vertretern weiterer Fachdisziplinen (Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) aufgerufen. Daraus entstanden ist nun ein kompaktes Positionspapier, das auch eine sinnvolle Lösung für das Dilemma vorschlägt – und somit die Patientensicherheit erhöhen kann.
DIVI-Kursformat „ANNA“ kann Diskrepanz in Weiterbildung auflösen
Insgesamt acht Thesen zu Weiterbildungsinhalten beim prähospitalen Atemwegsmanagement werden in dem Positionspapier formuliert. Ein gangbarer Weg für dasjenige Fachpersonal, das bisher mit nur 50 Intubationen weitergebildet wurde, ist demnach die Teilnahme an Kursen zur Vermittlung der Kompetenzen im prähospitalen Atemwegsmanagement wie dem interdisziplinären DIVI-Kursformat „ANNA“ (Atemwegsmanagement und Narkose in Notfall- und Akutmedizin). „Dieser Kurs lehrt mit viel Hintergrundwissen und fallbasiert alle Möglichkeiten des Atemwegsmanagements sowie Intubationsmöglichkeiten am Modell. In unseren Augen werden die Teilnehmenden dadurch bestens vorbereitet und die „Weiterbildungslücke“ wird geschlossen“, sagt DIVI-Generalsekretär Priv.-Doz. Dr. Florian Hoffmann. Wünschenswert wäre aus DIVI-Sicht, wenn die Bundesärztekammer diese Vorschläge in der kommenden Überarbeitung der Musterweiterbildungsverordnung berücksichtigt.
Ich empfinde dieses Positionspapier als eher verstöhrend. Was genau macht es zu einem interdisziplinärem Papier? Weder unter den Autoren noch unter den Adressaten finden sich andere Berufsgruppen zu befinden. Im übrigen spricht man ohnehin nur Männer an. Auch abseits der Metaebene finde ich nichts neues in dieser Veröffentlichung.
Sehr geehrter Herr Hofmann,
danke für Ihre Kritik an der Metaebene – die Interdisziplinarität ergibt sich aus den beteiligten Fachdisziplinen: Innere Medizin, Chirurgie, Pädiatrie und Anästhesiologie.