{"id":9420,"date":"2019-06-01T04:48:49","date_gmt":"2019-06-01T02:48:49","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9420"},"modified":"2019-05-17T21:36:39","modified_gmt":"2019-05-17T19:36:39","slug":"klug-entscheiden-in-der-notaufnahme-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9420","title":{"rendered":"Klug entscheiden in der Notaufnahme – Teil 2"},"content":{"rendered":"

\"\"Fast genau vor einem Jahr haben wir auf news-papers.eu<\/a> \u00fcber die Nationale Initiative \u201cKlug entscheiden \u2026\u201d <\/strong>berichtet:\u00a0http:\/\/news-papers.eu\/klug-entscheiden-in-der-notaufnahme<\/strong><\/a><\/p>\n

Nach Einsch\u00e4tzung von Fachgesellschaften werden in der Notaufnahme einige richtige Vorgehensweisen nicht ausreichend beachtet, obwohl ihre wissenschaftliche Evidenz vorliegt. Hier jetzt kurz die erg\u00e4nzenden 12 Empfehlungen aus Teil 2 zusammengefasst:<\/p>\n

\n

Riessen R et al. \u201cKlug entscheiden in der Notaufnahme.\u201d – Teil 2: Deutsche\u00a0\u00c4rzteblatt 2019; 116: A891-A896 (PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Positivempfehlungen:\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bei diabetischer Ketoazidose<\/strong> soll\u00a0parallel zur Insulintherapie eine\u00a0angepasste Kaliumzufuhr erfolgen.<\/li>\n
  2. Erwachsenen Patienten mit Verdacht\u00a0auf bakterielle Meningitis<\/strong>\u00a0sollen nach der Blutkulturentnahme\u00a0noch vor einer eventuellen\u00a0Bildgebungsdiagnostik Dexamethason\u00a0und Antibiotika verabreicht\u00a0werden.<\/li>\n
  3. Bei Patienten mit Fieber in\u00a0der Neutropenie<\/strong> (Neutrophile\u00a0< 0,5 G\/Loder < 1 G\/L mit sinkender\u00a0Tendenz) soll nach der Abnahme\u00a0von 2 unabh\u00e4ngigen Blutkulturen\u00a0und ohne Zeitverz\u00f6gerung\u00a0durch weitere Diagnostik eine empirische\u00a0Therapie mit Breitbandantibiotika\u00a0begonnen werden.<\/li>\n
  4. W\u00e4hrend oder nach einer Reanimation<\/strong>\u00a0soll schnellstm\u00f6glich eine\u00a0Notfallsonografie zur Diagnostik\u00a0behebbarer Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstandes erfolgen.<\/li>\n
  5. Bei begr\u00fcndetem Verdacht auf\u00a0eine akute Varizenblutung<\/strong> soll\u00a0eine intraven\u00f6se Therapie mit einem\u00a0Vasokonstriktor (Terlipressin,\u00a0Somatostatin oder Octreotid)\u00a0noch vor der Endoskopie begonnen\u00a0werden.<\/li>\n
  6. Bei Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose<\/strong>\u00a0soll bei ambulanten\u00a0Patienten vor weiteren Ma\u00dfnahmen\u00a0basierend auf Anamnese\u00a0und k\u00f6rperlicher Untersuchung\u00a0eine Einsch\u00e4tzung der klinischen\u00a0Wahrscheinlichkeit erfolgen. Hierzu\u00a0eignet sich insbesondere der\u00a0weit verbreitete Wells-Score. Abh\u00e4ngig\u00a0von der klinischen Wahrscheinlichkeit\u00a0soll die Akuttherapie\u00a0wie auch der weitere diagnostische\u00a0Prozess erfolgen.<\/li>\n
  7. Patienten mit Synkope<\/strong> sollen in\u00a0der Notaufnahme prim\u00e4r mittels\u00a0einer strukturierten klinischen Risikoeinsch\u00e4tzung\u00a0und eines EKG\u00a0beurteilt werden. Bei niedrigem\u00a0Risiko k\u00f6nnen diese Patienten ohne\u00a0weitere Diagnostik oder \u00dcberwachung\u00a0in die ambulante Weiterbehandlung\u00a0entlassen werden.<\/li>\n
  8. \n

    Bei Patienten mit akutem ST-Hebungs-Infarkt<\/strong> soll innerhalb von\u00a0weniger als 60 Minuten nach Diagnosestellung\u00a0in der Notaufnahme\u00a0die Koronar-Revaskularisation\u00a0erfolgen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    Negativempfehlungen:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Bei akutem isch\u00e4mischem Apoplex<\/strong> soll eine medikament\u00f6se Blutdrucksenkung in der Regel nicht erfolgen.<\/li>\n
    2. Eine CT-Untersuchung vor der\u00a0Lumbalpunktion bei Verdacht\u00a0auf bakterielle Meningitis<\/strong> soll\u00a0nicht erfolgen \u2013 au\u00dfer bei Symptomen,\u00a0die auf einen erh\u00f6hten Hirndruck oder eine Herdpathologie\u00a0hinweisen, oder bei intensiver\u00a0Immunsuppression.<\/li>\n
    3. Bei stabilen Patienten, die in der\u00a0Lage sind, Urin zu lassen, sollen\u00a0in der ZNA Urindauerkatheter\u00a0nicht verwendet werden, um die\u00a0Urinausscheidung<\/strong> zu messen.<\/li>\n
    4. \n

      Stabile Patienten mit akutem\u00a0Myokardinfarkt<\/strong> und einer Sauerstoffs\u00e4ttigung\u00a0\u226590% sollen nicht\u00a0routinem\u00e4\u00dfig eine Sauerstoffgabe\u00a0erhalten.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      Lesen Sie die gesamten Empfehlungen und Hintergrundinformationen: hier<\/strong><\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Fast genau vor einem Jahr haben wir auf news-papers.eu \u00fcber die Nationale Initiative \u201cKlug entscheiden \u2026\u201d berichtet:\u00a0http:\/\/news-papers.eu\/klug-entscheiden-in-der-notaufnahme Nach Einsch\u00e4tzung von Fachgesellschaften werden in der Notaufnahme einige richtige Vorgehensweisen nicht ausreichend […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7478,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[368],"tags":[1199],"class_list":["post-9420","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-www-netzressource","tag-klug-entscheiden"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-05-01-um-16.51.59-e1525186377777.png?fit=300%2C350","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2rW","jetpack-related-posts":[{"id":7476,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7476","url_meta":{"origin":9420,"position":0},"title":"Klug entscheiden in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 5, 2018","format":false,"excerpt":"Nationale Initiative \"Klug entscheiden ...\": Nach Einsch\u00e4tzung von Fachgesellschaften werden in der Notaufnahme einige richtige Vorgehensweisen nicht ausreichend beachtet, obwohl ihre wissenschaftliche Evidenz vorliegt. 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