{"id":9320,"date":"2019-05-04T04:08:30","date_gmt":"2019-05-04T02:08:30","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9320"},"modified":"2019-04-15T08:59:02","modified_gmt":"2019-04-15T06:59:02","slug":"komplikationen-der-leberzirrhose","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9320","title":{"rendered":"Komplikationen der Leberzirrhose &#8211; Teil 1"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"2300\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=2300\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372\" data-orig-size=\"500,372\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2016-08-30 um 16.37.49\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372\" class=\"size-medium wp-image-2300 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49.png?resize=300%2C223\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"223\" \/>Gerade wurde erstmals 2011 erschienen Empfehlung zu <strong>Komplikationen bei der Leberzirrhose<\/strong> neu \u00fcberarbeitet und online publiziert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gerbes<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0AL, et al.\u00a0<\/span>Aktualisierung der S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) \u201eKomplikationen der Leberzirrhose\u201c<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/strong><b>AWMF-Nr.: 021-017<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 (<a href=\"https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/021-017l_S2k_Komplikationen-der-Leberzirrhose_2019-04.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/span><\/b><\/p>\n<p>Nachfolgend einige der Kernaussagen:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Eine diagnostische Aszitespunktion soll bei neu aufgetretenem Aszites erfolgen. Au\u00dferdem soll sie bei allen Patienten mit Leberzirrhose und Komplikationen sowie bei nicht elektiver station\u00e4rer Aufnahme durchgef\u00fchrt werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b>Bei Verdacht auf malignen Aszites soll eine zytologische Diagnostik durchgef\u00fchrt werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b>Bei Verdacht auf malignen Aszites sollen gro\u00dfe Volumina oder mehrere Proben (mindestens 50 \u2013 100 ml) verwendet werden. Bei fehlendem Nachweis von malignen Zellen und weiterhin bestehendem Verdacht auf eine maligne Ursache soll eine Wiederholung der Punktion erfolgen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b><\/b><b>Eine Substitution von Plasmaderivaten vor Aszitespunktion soll unabh\u00e4ngig von dem Schweregrad der Gerinnungseinschr\u00e4nkung nicht durchgef\u00fchrt werden.\u00a0<\/b><\/li>\n<li><b>Eine Ausnahme bildet die disseminierte intravasale Gerinnungsst\u00f6rung (DIC). Hier sollte eine gezielte Substitution der einzelnen Faktoren nach Gerinnungsanalyse erfolgen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b>Bei einer hochgradigen Thrombozytopenie &lt; 20.000\/ul kann eine prophylaktische Thrombozyten-Transfusion vor Aszitespunktion durchgef\u00fchrt werden, ansonsten soll keine prophylaktische Transfusion von Thrombozytenkonzentraten erfolgen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b>Die Therapie mit Acetylsalicyls\u00e4ure vor einer Aszitespunktion sollte fortgesetzt werden. Eine Therapie mit Thienopyridinen oder Glykoprotein IIb\/IIIa-Inhibitoren sollte vor einer Aszitespunktion pausiert werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><b>Ergibt sich jedoch aus der Dringlichkeit des Eingriffs wie der Verdacht auf eine spontan bakterielle Peritonitis oder des ansonsten bestehenden hohen cerebrovaskul\u00e4ren Embolierisikos die Notwendigkeit diesen unter der entsprechenden Medikation durchzuf\u00fchren, so kann unter der bestehenden Thrombozytenaggregationshemmung eine Punktion erfolgen, so dass die Diagnostik nicht verz\u00f6gert wird.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><b>Der Patient soll \u00fcber das entsprechend erh\u00f6hte Blutungsrisiko aufgekl\u00e4rt werden<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<li><b>Eine Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten oder direkten oralen Antikoagulantien (DOAKs) sollte vor Aszitespunktion &#8211; wenn m\u00f6glich &#8211; pausiert werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><b>Ergibt sich jedoch aus der Dringlichkeit des Eingriffs wie der Verdacht auf eine spontan bakteriellen Peritonitis oder des ansonsten bestehenden hohen cerebrovaskul\u00e4ren Embolierisikos die Notwendigkeit diesen unter der entsprechenden Medikation durchzuf\u00fchren, so kann unter der bestehenden Antikoagulation eine Punktion erfolgen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><b>Der Patient soll \u00fcber das entsprechend erh\u00f6hte Blutungsrisiko aufgekl\u00e4rt werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/b><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gerade wurde erstmals 2011 erschienen Empfehlung zu Komplikationen bei der Leberzirrhose neu \u00fcberarbeitet und online publiziert: Gerbes\u00a0AL, et al.\u00a0Aktualisierung der S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2300,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[472],"tags":[475],"class_list":["post-9320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-leberzirrhose","tag-aszites"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2qk","jetpack-related-posts":[{"id":9322,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9322","url_meta":{"origin":9320,"position":0},"title":"Komplikationen der Leberzirrhose &#8211; Teil 2","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 23, 2019","format":false,"excerpt":"Gerade wurde erstmals 2011 erschienen Empfehlung zu Komplikationen bei der Leberzirrhose neu \u00fcberarbeitet und online publiziert: Gerbes\u00a0AL, et al.\u00a0Aktualisierung der S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) \u201eKomplikationen der Leberzirrhose\u201c AWMF-Nr.: 021-017\u00a0 (PDF) Nachfolgend einige der Kernaussagen: Die Parazentese soll nach Aufkl\u00e4rung des Patienten unter sterilen Bedingungen\u2026","rel":"","context":"In &quot;Leberzirrhose&quot;","block_context":{"text":"Leberzirrhose","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=472"},"img":{"alt_text":"Leberzirrhose","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":9324,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9324","url_meta":{"origin":9320,"position":1},"title":"Komplikationen der Leberzirrhose &#8211; Teil 3","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 17, 2019","format":false,"excerpt":"Gerade wurde erstmals 2011 erschienen Empfehlung zu Komplikationen bei der Leberzirrhose neu \u00fcberarbeitet und online publiziert: Gerbes\u00a0AL, et al.\u00a0Aktualisierung der S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) \u201eKomplikationen der Leberzirrhose\u201c AWMF-Nr.: 021-017\u00a0 (PDF) Nachfolgend einige der Kernaussagen: Der klinisch nachweisbare Aszites sollte behandelt werden.\u00a0 Ziel einer Aszitestherapie\u2026","rel":"","context":"In &quot;Leberzirrhose&quot;","block_context":{"text":"Leberzirrhose","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=472"},"img":{"alt_text":"Leberzirrhose","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":2247,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2247","url_meta":{"origin":9320,"position":2},"title":"Leberzirrhose: eine t\u00f6dliche Erkrankung","author":"Michael Bernhard","date":"Februar 2, 2017","format":false,"excerpt":"Im New England Journal of Medicine (NEJM) ist gerade eine aktuelle \u00dcbersichtsarbeit zum Thema \"Leberzirrhose\" publiziert worden: Ge PS et al. Treatment of patients with cirrhoses. NEJM 2016; 375: 767-777 Ein paar kurze Fakts \"zum Einheizen\" aus der Einleitung (Auszug): Leberzirrhose ist eine irreversible Fibrose der Leber und\u00a0das Finalstadium einer\u2026","rel":"","context":"In &quot;Leberzirrhose&quot;","block_context":{"text":"Leberzirrhose","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=472"},"img":{"alt_text":"Leberzirrhose","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":10735,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10735","url_meta":{"origin":9320,"position":3},"title":"R\u00fcckblick 2019 by news-papers.eu (Teil 1)","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 1, 2020","format":false,"excerpt":"NEWS-PAPERS.EU\u00a0w\u00fcnscht allen Leserinnen und Lesern ein Gutes Neues Jahr, viel Gl\u00fcck, Erfolg und vor allem Gesundheit in 2020. NEWS-PAPERS.EU dankt allen, die uns im letzten Jahr unterst\u00fctzt haben und die NEWS-PAPERS.EU zu dem machen, was es ist: ein engagierter Blog \u00fcber interessante wissenschaftliche Erkenntnisse in der pr\u00e4hospitalen und innerklinischen Akut-\u2026","rel":"","context":"In &quot;www - Netzressource&quot;","block_context":{"text":"www - Netzressource","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=368"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Bildschirmfoto-2019-12-25-um-16.24.22-e1577287674695.png?fit=800%2C342&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Bildschirmfoto-2019-12-25-um-16.24.22-e1577287674695.png?fit=800%2C342&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Bildschirmfoto-2019-12-25-um-16.24.22-e1577287674695.png?fit=800%2C342&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Bildschirmfoto-2019-12-25-um-16.24.22-e1577287674695.png?fit=800%2C342&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":13603,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13603","url_meta":{"origin":9320,"position":4},"title":"Neuste Ausgabe von Notaufnahme up2date ist verf\u00fcgbar 02\/2021","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 3, 2021","format":false,"excerpt":"Die neuste Ausgabe von NOTAUFNAHME up2date ist gerade erschienen. In dieser Ausgabe finden Sie folgende Inhalte CME Proktologische Notf\u00e4lle Endokrinologische Notf\u00e4lle Rechtliche Aspekte bei psychiatrischen Patienten Zerebrale Krampfanf\u00e4lle bei Kindern sowie Leilinie kompakt: Fokus Notaufnahme \u2013 Komplikationen der Leberzirrhose: Aszitespunktion und spontanbakterielle Peritonitis SOP Obere Sprunggelenksdistorsion Anlegen eine Augenverband \u2013\u2026","rel":"","context":"In &quot;Notaufnahme&quot;","block_context":{"text":"Notaufnahme","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=2083"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Cover_Notaufnahmeu2d_2021-2-225x300.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13288,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13288","url_meta":{"origin":9320,"position":5},"title":"Kein Vorteil durch Albumininfusionen bei rekompensierter Leberzirrhose","author":"Michael Bernhard","date":"April 26, 2021","format":false,"excerpt":"Infektionen und erh\u00f6hte systemische Entz\u00fcndungen verursachen Organdysfunktion und Tod bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose. Pr\u00e4klinische Studien unterst\u00fctzen eine entz\u00fcndungshemmende Rolle von Albumin, aber es fehlen best\u00e4tigende gro\u00df angelegte klinische Studien. Es ist nicht bekannt, ob das Erreichen eines Serumalbuminspiegels von \u226530 g\/l bei diesen Patienten mit wiederholten t\u00e4glichen Infusionen von\u2026","rel":"","context":"In &quot;Leberzirrhose&quot;","block_context":{"text":"Leberzirrhose","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=472"},"img":{"alt_text":"Leberzirrhose","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Bildschirmfoto-2016-08-30-um-16.37.49-e1472567925907.png?fit=500%2C372&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9320"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9327,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9320\/revisions\/9327"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/2300"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}