{"id":9099,"date":"2019-03-18T04:58:15","date_gmt":"2019-03-18T03:58:15","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9099"},"modified":"2019-03-23T15:19:17","modified_gmt":"2019-03-23T14:19:17","slug":"9099-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9099","title":{"rendered":"S1 Leitlinie Pr\u00e4hospitales Atemwegsmanagement der AWMF – Teil 3"},"content":{"rendered":"

Gerade ist bei der AWMF die S1 Leitlinie „Pr\u00e4hospitales Atemwegsmanagement“<\/strong> ver\u00f6ffentlicht worden:<\/p>\n

Timmermann et al. AWMF Leitlinie \u201ePr\u00e4hospitales Atemwegsmanagement\u201c. AWMF-Register-Nr.: 001 -040 (PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Die Leitlinie ist unter diesem Link zu erhalten:
\nhttps:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/001-040.html<\/strong><\/a><\/p>\n

Anbei einige der Kernaussagen<\/strong>, aber lesen Sie auch immer den Hintergrundtext<\/strong>, um die wichtigsten Punkte zu erfahren:<\/p>\n

Ma\u00dfnahmen nach Atemwegssicherung:<\/strong><\/p>\n

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  • Nach invasiver Atemwegssicherung soll bei allen Patienten obligat neben der Auskultation<\/strong> auch die Kapnografie<\/strong> unmittelbar angewendet werden.<\/li>\n
  • Da die exspiratorische Kohlendioxidmessung<\/strong> im Rahmen der Reanimation falsch negativ sein kann, sollte die Lage der Atemwegshilfe bei fehlendem Kohlendioxidsignal mit einem zweiten zuverl\u00e4ssigen Verfahren verifiziert werden.<\/li>\n
  • Bei der Beatmung soll eine Normoventilation<\/strong> angestrebt und so angepasst werden, dass der endtidale Kohlendioxidwert 35 – 40 mmHg entspricht.<\/li>\n
  • Die Oxygenierung soll mittels der Pulsoxymetrie<\/strong> \u00fcberwacht und entsprechend angepasst werden.<\/li>\n
  • Der maschinellen Beatmung<\/strong> sollte im Vergleich zur manuellen Beatmung per Beatmungsbeutel der Vorrang gegeben werden.<\/li>\n<\/ul>\n

    Besonderheiten bei Kindern:<\/strong><\/p>\n

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    • Bei allen prim\u00e4r oder sekund\u00e4r respiratorischen Kindernotf\u00e4llen soll eine fr\u00fchzeitige und hochdosierte Sauerstoffgabe<\/strong> erfolgen.<\/li>\n
    • Vor Einleitung einer Allgemeinan\u00e4sthesie soll das Kind \u00fcber eine dichtsitzende Gesichtsmaske effektiv pr\u00e4oxygeniert<\/strong> werden. Ein narkotisiertes oder komat\u00f6ses Kind sollte bis zur Intubation bzw. alternativen Atemwegssicherung maskenbeatmet werden.<\/li>\n
    • Bei der Narkoseeinleitung des Kindes soll das Standardmonitoring (EKG, SpO2, NIBP)<\/strong> um die Kapnographi<\/strong>e erg\u00e4nzt werden. Alle erforderlichen Medikamente sollen in der vereinbarten Konzentration vorbereitet und verwechslungssicher beschriftet werden.<\/li>\n
    • Bei der kontrollierten Rapid-Sequence-Induction (RSI)<\/strong> eines Kindes soll eine druckkontrollierte (pmax 10-15 mbar) Zwischenbeatmung \u00fcber eine Gesichtsmaske durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
    • Bei der Narkoseeinleitung von Kindern soll zur Durchf\u00fchrung der trachealen Intubation eine Muskelrelaxierung<\/strong> durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
    • Als prim\u00e4re Technik zur Beatmung von Kindern soll eine Beutel-Maskenbeatmung durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
    • Zur Optimierung der Maskenbeatmung<\/strong> sollen auf optimale Kopflagerung und die korrekte Gr\u00f6\u00dfe der Maske geachtet werden sowie der beidh\u00e4ndige Esmarch-Maskengriff (doppelter C-Griff) und ggf. ein passender Guedeltubus eingesetzt werden.<\/li>\n
    • Beim Einsatz einer extraglottischen Atemwegshilfe sollte im Kindesalter ausschlie\u00dflich die Larynxmaske der 2. Generation<\/strong> Anwendung finden und in allen verf\u00fcgbaren Gr\u00f6\u00dfen auf den Rettungsmitteln vorgehalten werden.<\/li>\n
    • Da sich die entscheidenden Therapieziele<\/strong> (Normoxie und Normokapnie) in den meisten F\u00e4llen auch mittels (optimierter) Maskenbeatmung oder extraglottischer Atemwegshilfsmittel erreichen lassen, soll die Indikation zur pr\u00e4hospitalen ETI von Kindern zur\u00fcckhaltend gestellt werden.<\/li>\n
    • Im Kindesalter sollten pr\u00e4hospital nur blockbare Tuben<\/strong> verwendet werden, die einen kleinen, weit distal sitzenden Cuff haben.<\/li>\n
    • Beim Vorliegen eines unerwartet schwierigen Atemwegs<\/strong> beim Kind sollen funktionelle und\/oder anatomische Schwierigkeiten konsequent behoben werden. Dazu geh\u00f6ren die optimierte Maskenbeatmung, die Anwendung eines oropharyngealen Tubus (Guedel), die Narkosevertiefung (inkl. Muskelrelaxierung) sowie die Anwendung von extraglottischen Atemwegshilfen (Larynxmaske oder nasopharyngealer Rachentubus).<\/li>\n
    • Bei erfolgloser Intubation eines Kindes soll fr\u00fchzeitig auf die Maskenbeatmung zur\u00fcckgegriffen<\/strong> oder ein extraglottischer Atemweg (Larynxmaske oder nasopharyngealer Rachentubus) eingelegt werden. Die Anzahl der Intubationsversuche soll auf max. zwei begrenzt werden.<\/li>\n
    • Beim erwartet schwierigen Atemweg eines Kindes soll jegliche pr\u00e4hospitale Manipulation im Bereich der Atemwege besonders sorgsam \u00fcberlegt sein oder, falls unumg\u00e4nglich, mit gr\u00f6\u00dfter Vorsicht<\/strong> durchgef\u00fchrt werden. Im Zweifelsfall sollte man sich auf nicht- oder geringinvasive Ma\u00dfnahmen beschr\u00e4nken.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Gerade ist bei der AWMF die S1 Leitlinie „Pr\u00e4hospitales Atemwegsmanagement“ ver\u00f6ffentlicht worden: Timmermann et al. AWMF Leitlinie \u201ePr\u00e4hospitales Atemwegsmanagement\u201c. 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