{"id":8584,"date":"2019-01-05T04:31:00","date_gmt":"2019-01-05T03:31:00","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8584"},"modified":"2018-12-06T12:09:20","modified_gmt":"2018-12-06T11:09:20","slug":"standard-in-der-polytraumaversorgung-ganzkoerper-ct","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8584","title":{"rendered":"Standard in der Polytraumaversorgung: Ganzk\u00f6rper-CT"},"content":{"rendered":"
\"Schockraum
Foto: S. Thierbach<\/figcaption><\/figure>\n

Das Ganzk\u00f6rper-CT (GKCT) ist die Prim\u00e4rdiagnostik in der\u00a0Versorgung von schwerverletzten Patienten. Stefan U. Reske und Kollegen untersuchten nun in einer retrospektiven Untersuchung zwei verschiedene Protokolle f\u00fcr die Umsetzung:<\/p>\n

Reske SU et al.\u00a0Polytrauma-Ganzk\u00f6rper-CT: Klinisch adaptierter Einsatz\u00a0unterschiedlich gewichteter CT-Untersuchungsprotokolle. \u00a0Fortschr R\u00f6ntgenstr 2018; 190: 1141\u20131151<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Die Schockraumversorgung von Polytraumen ist eine interdisziplin\u00e4re\u00a0Herausforderung f\u00fcr die behandelnden Traumazentren. Meist\u00a0existiert f\u00fcr die Abl\u00e4ufe eine interdisziplin\u00e4r definierte Richtlinie,\u00a0die zwischen verschiedenen Krankenh\u00e4usern teils erhebliche Unterschiede\u00a0aufweisen kann, gerade auch was die genutzten Polytrauma-CT-Protokolle angeht. Dabei ist die Diagnostik mittels GKCT ein wichtiger Baustein in einem Gesamtkonzept.<\/p>\n

Neben technischen Faktoren des CT-Ger\u00e4ts (Hersteller, Fabrikat,\u00a0Softwareoptionen, maximale Scanl\u00e4nge, iterative Rekonstruktionen)\u00a0und den eigentlichen Ger\u00e4teeinstellungen (R\u00f6hrenspannung,\u00a0Rotationszeit, AEC =automatic\u00a0exposure control) haben auch r\u00e4umliche, logistische und\u00a0interdisziplin\u00e4re Aspekte Einfluss auf das Protokolldesign:<\/p>\n

    \n
  • CT im Schockraum oder getrennte R\u00e4ume,<\/li>\n
  • Ablauf der Schockraumversorgung,<\/li>\n
  • Head-\/ Feet-first-Lagerung,<\/li>\n
  • Armlagerung, und<\/li>\n
  • KM-Regime.<\/li>\n<\/ul>\n

    Aufgrund dieser hohen Komplexit\u00e4t m\u00fcssen je nach gesetztem\u00a0Fokus gegen\u00fcber elektiven Standardprotokollen einzelner K\u00f6rperregionen\u00a0immer Kompromisse eingegangen werden. Es existieren\u00a0viele Publikationen, die sich mit dem Thema der Protokolloptimierung\u00a0bei der GKCT teils hersteller- bzw. ger\u00e4tebezogen befassen,\u00a0teils bezogen auf Einzelaspekte des Protokolldesigns oder\u00a0verschiedene Designs miteinander vergleichen. Eine Multizenterstudie,\u00a0die die durchschnittliche Strahlenexposition durch GKCTs\u00a0genauer quantifiziert, existiert bisher nicht.<\/p>\n

    Auch zum Thema Indikationsstellung selber sind weitere Forschungen\u00a0notwendig, um ein praktikables Konzept zu entwickeln,\u00a0das eine Untertriage m\u00f6glichst ausschlie\u00dft und die \u00dcbertriagerate\u00a0relativ gering h\u00e4lt. Die vorliegende Arbeit pr\u00e4sentiert ein klinisch\u00a0adaptiertes Konzept, dass sich zwischen Indikationsstellung und\u00a0Durchf\u00fchrung einer GKCT einf\u00fcgt. Es erm\u00f6glicht ein flexibleres\u00a0Eingehen auf individuelle Einzelaspekte von Trauma-Patienten im\u00a0Schockraum und bietet eine Option, die kollektive Strahlenexposition\u00a0trotz durchgef\u00fchrter GKCT zu senken.<\/p>\n

      \n
    • Durch Vorhaltung zweier unterschiedlich gewichteter\u00a0Ganzk\u00f6rper-CT-Protokolle kann flexibler auf die klinische\u00a0Situation der Patienten reagiert werden. Eine Untersuchung des K\u00f6rpers mit Armen \u00fcber dem Kopf ist \u2013 bei l\u00e4ngerer UZ \u2013 bez\u00fcglich BQ und Dosis der Armlagerung am K\u00f6rper \u00fcberlegen. Wir weisen aber darauf hin, dass die Autoren scheinbar in dem \u201eZEIT\u201c-Protokoll die Arme seitlich am K\u00f6rper (und nicht vorne auf dem K\u00f6rperstamm) gelagert haben, was: 1. zu einer Artefaktsteigerung und 2. einer Dosissteigerung gef\u00fchrt haben kann.<\/li>\n
    • Aufgrund steter Weiterentwicklung der CT durch die Hersteller\u00a0sollten bestehende Protokolle regelm\u00e4\u00dfig reevaluiert und\u00a0optimiert werden.<\/li>\n
    • Das vorgestellte, klinisch adaptierte Konzept bietet Traumazentren\u00a0eine Option, um die kollektive Strahlenexposition\u00a0zu reduzieren.<\/li>\n
    • Ganzk\u00f6rper-CTs f\u00fchren zu relevanten Strahlenexpositionen\u00a0\u2013 weiterf\u00fchrende Multizenterstudien zur genaueren\u00a0Differenzierung sind notwendig.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Das Ganzk\u00f6rper-CT (GKCT) ist die Prim\u00e4rdiagnostik in der\u00a0Versorgung von schwerverletzten Patienten. Stefan U. 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