{"id":8384,"date":"2018-12-10T04:03:04","date_gmt":"2018-12-10T03:03:04","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8384"},"modified":"2018-10-29T21:11:21","modified_gmt":"2018-10-29T20:11:21","slug":"reanimation-bei-traumatischem-herzkreislaufstillstand","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8384","title":{"rendered":"Reanimation bei traumatischem Herzkreislaufstillstand"},"content":{"rendered":"

\"\"In der Zeitschrift Notfallmedizin Up2ate<\/strong> ist in den letzten Tagen eine interessante und lesenswerte \u00dcbersicht zum Thema \u201eReanimation bei traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand\u201c<\/strong> als CME Beitrag erschienen.<\/p>\n

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Nolte P-C, M\u00fcnzberg M, Frankenhauser S, Horter J, Gliwitzky B, Gather A (2018) Reanimation bei traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand in: Notfallmedizin up2date 2018; 13 (3): 295\u2013311,\u00a0<\/strong>DOI: 10.1055\/s-0043-119170<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Philip-Christian Nolte und Kollegen aus der BG Klinik Ludwigshafen haben basierend auf den aktuellen Leitlinien des European Resuscitation Council und der S3 Polytraumaleitlinie eine kompakte \u00dcbersicht \u00fcber die besonderen Herausforderungen beim traumatischen Kreislaufstillstand publiziert.<\/p>\n

Eingebettet in ein Fallbeispiel stellen die Autoren basierend auf aktueller Literatur, die Epidemiologie, die Ursachen, sowie die priorit\u00e4tenorientierte Therapie des traumatischen Kreislauf-Stillstandes praxisnah dar.\u00a0Der Schwerpunkt des Artikels fokussiert auf die sogenannten potentiellen reversiblen Ursachen des traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstandes (TCA):<\/p>\n

    \n
  • Hypovol\u00e4mie<\/strong><\/li>\n
  • Hypoxie<\/strong><\/li>\n
  • Spannungspneumothorax<\/strong><\/li>\n
  • Herzbeuteltamponade<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Die Autoren betonen die Notwendigkeit einer strukturierten Abarbeitung der m\u00f6glichen Probleme und adressieren die Bedeutung einer aggressiven Blutungskontrolle durch fr\u00fchzeitige Anlage von Tourniquets bei massiven Blutungen nach au\u00dfen, einer raschen und korrekten Anlage einer Beckenschlinge bei allen Hochrasanzunf\u00e4llen und beschreiben dar\u00fcber hinaus die Option des Wundpacking bei massiven Blutungen von K\u00f6rperregionen, bei denen eine Anlage von Tourniquets nicht m\u00f6glich ist (z.B. Stichverletzung in der Leiste) . Die Atemwegssicherung sollte durch erfahrene Anwender idealerweise bereits prim\u00e4r als endotracheale Intubation mittels Videolaryngoskopie erfolgen. Die CO2<\/sub>Messung ist als obligat anzusehen und muss bei jeder Atemwegssicherung Standard sein. Da bei jedem Trauma ein schwieriger Atemweg zu erwarten ist, sollte fr\u00fchzeitig auch an andere Verfahren wie extraglottische Atemwege und als letzter Weg die chirurgische Atemwegssicherung gedacht werden. Bei vermutetem oder auch best\u00e4tigtem Thoraxtrauma soll im Zweifel immer beidseitig der Thorax dekomprimiert werden. Am besten ist hier eine beidseitige Minithorakotomie im 4. oder. 5 ICR. in stumpfer Technik durchzuf\u00fchren. Eine prim\u00e4re Einlage von Thoraxdrainagen ist nicht notwendig. Ggf. kann \u00fcberbr\u00fcckend eine beidseitige Pleurapunktion mit speziellen Thoraxpunktionsnadeln erfolgen. Die Nadeln sollten dabei ausreichend lang sein. Die Thoraxpunktion ist aber nur als Prim\u00e4rma\u00dfnahme geeignet und hat hohe Versagerraten. Daher sollte sp\u00e4testens nach Eintreffen des Notarztes eine beidseitige Minithorakostomie erfolgen. Zur Behandlung einer vorliegenden Perikardtamponade insbesondere bei Stichverletzungen des Thorax und nach Ausschluss und Behandlung eines Spannungspneumothorax ist die Thorakotomie idealerweise als Clamshellthorakotomie als optimales Verfahren anzusehen. Dies erfordert ein entsprechendes Training des Teams und wird nach Ansicht der Autoren in den n\u00e4chsten Jahren nicht fl\u00e4chendeckend als Standard zu erwarten sein. Neben einer ad\u00e4quaten Fl\u00fcssigkeitstherapie mit dem Ziel eines ausreichenden Perfusionsdruckes ist bereits pr\u00e4hospital die Gabe von Tranexsams\u00e4ure zu empfehlen. Innerklinisch sollte bei Reanimationen von Traumapatienten ein Massivtransfusionsprotokoll vorliegen.<\/p>\n

    Zusammenfassend schlussfolgern die Autoren, dass bei aggressiver Therapie der potentiell reversiblen Ursachen die Prognose bei traumatisch bedingtem Herz-Kreislauf-Stillstand deutlich besser ist, als dies viele Jahre angenommen wurde. Dies gilt insbesondere f\u00fcr Patienten, die unter dem Beisein des Rettungsdienstes einen Kreislaufstillstand erleiden, respektive f\u00fcr die Patienten, bei denen erst kurz vor Eintreffen des Rettungsdienstes der Stillstand eingetreten ist. Bei sicheren Todeszeichen oder auch bei einem Missverh\u00e4ltnis von Patienten und Helfern (z.B. MANV) sollte keine Reanimation erfolgen. Auch an nicht-traumatologische Ursachen ist immer zu denken, wenn entsprechende Hinweise vorliegen. Geringes Trauma aber Herz-Kreislauf-Stillstand. In diesen F\u00e4llen sind die\u00a0 Patienten nach dem \u00fcblichen Universellen Behandlungsalgorithmus des ERC zu behandeln.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    In der Zeitschrift Notfallmedizin Up2ate ist in den letzten Tagen eine interessante und lesenswerte \u00dcbersicht zum Thema \u201eReanimation bei traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand\u201c als CME Beitrag erschienen. 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