{"id":8225,"date":"2018-11-09T04:35:03","date_gmt":"2018-11-09T03:35:03","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8225"},"modified":"2018-11-09T10:58:38","modified_gmt":"2018-11-09T09:58:38","slug":"schockraumindikationskriterien-revisite","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8225","title":{"rendered":"Schockraumindikationskriterien: Revisite"},"content":{"rendered":"
\"Schockraum
Foto: S. Thierbach<\/figcaption><\/figure>\n

Ein Beitrag von Dr. Ulf Harding (Wolfsburg).<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Vor 12 Jahren wurde das Wei\u00dfbuch der Schwerverletztenversorgung<\/strong> durch die DGU erstmalig ver\u00f6ffentlicht. Mittlerweile ist eine fl\u00e4chendeckende Vorhaltung von Schockr\u00e4umen mit festgelegter materieller und personeller Ausstattung vorhanden und die Kliniken sind in Netzwerken organisiert.<\/p>\n

Die Indikation zur Aufnahme eines Patienten \u00fcber den Schockraum folgt einem Katalog an Kriterien, die Bestandteil der S3-Leitlinie Polytrauma\/Schwerverletzten-Behandlung sind.<\/p>\n

Diese Kriterien k\u00f6nnen zu einer \u00dcber- oder Untertriage f\u00fchren. In einem Beitrag f\u00fcr die Zeitschrift \u201eDer Unfallchirurg\u201c setzen sich D. Bieler und Kollegen mit diesen Kriterien auseinander und suchen nach M\u00f6glichkeiten der Anpassung.<\/p>\n

Bieler D et al. Optimierung der Kriterien zur Schockraumalarmierung. Vermeidung von \u00dcber- und Untertriage. Unfallchirurg 2018; 121:788\u2013793. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00113-018-0553-0<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Die aktuell verwendeten Kriterien zur Schockraumalarmierung sind nicht an unser Rettungsdienstsystem angepasst und basieren nicht auf Daten aus Deutschland. Eine Untertriage<\/strong> birgt ein unmittelbares Risiko f\u00fcr den Patienten, f\u00fcr den die notwendigen Ressourcen nicht (zeitgerecht) bereitstehen. Eine \u00dcbertriage<\/strong> hingegen f\u00fchrt zur Belastung von ohnehin knappen Ressourcen und kann in der Folge, z.B. bei begrenzter Personaldichte im Nachtdienst, eine Minderversorgung anderer Patienten bedeuten. Diese Faktoren haben dazu beigetragen, da\u00df die Alarmierungskriterien zunehmend hinterfragt werden und an einigen Stellen bereits davon abgewichen wird.<\/p>\n

Zur Vermeidung einer unkontrollierten Entwicklung bei der Modifikation der Alarmierungskriterien<\/strong> haben die Autoren zun\u00e4chst mit einer Expertengruppe mittels Delphi-Verfahren und Konsensus-Konferenzen aus prim\u00e4r 95 Kriterien 20 identifiziert, die f\u00fcr die Alarmierung des Schockraumes geeignet scheinen.\u00a0Eine \u00dcberpr\u00fcfung von 15 dieser 20 Kriterien an Hand von 75.613 Patienten des TraumaRegisters DGU<\/strong> zeigte, da\u00df fast alle Verstorbenen erfasst werden konnten. Die Autoren gehen davon aus, da\u00df kritisch Kranke anhand dieser Kriterien mit hoher Sicherheit identifiziert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

Eine Post-hoc-Analyse anhand eines Registers, wie sie hier durchgef\u00fchrt wurde, ist jedoch nicht geeignet, die Alarmierungskriterien zu \u00fcberpr\u00fcfen. Hinzu kommt, da\u00df nicht alle Alarmierungskriterien der S3-Leitlinie auch im TraumaRegister erfasst werden. Deshalb ist eine prospektive Studie an 12 Kliniken geplant. F\u00fcr einen Zeitraum von drei Monaten sollen alle Patienten erfasst werden, die nach Trauma durch den Rettungsdienst in die Notfallaufnahme gebracht werden.<\/p>\n

Es sollen folgende Punkte untersucht werden:<\/p>\n

    \n
  • \u00dcbertriage:<\/strong> Wie viele Patienten kommen in den Schockraum, ohne da\u00df es erforderlich gewesen w\u00e4re<\/li>\n
  • Untertriage:<\/strong> Wie viele Patienten, die eine Schockraumbehandlung erfordert h\u00e4tten, wurden prim\u00e4r nicht hier\u00fcber aufgenommen<\/li>\n
  • Evaluierung der Alarmierungskriterien<\/li>\n
  • Identifizierung weiterer Risikovariablen<\/li>\n
  • Entwicklung eines Vorschlages f\u00fcr ein abgestuftes Alarmierungssystem mit zwei Teamst\u00e4rken (volles vs. reduziertes Team)<\/li>\n<\/ul>\n

    Die geplante Untersuchung widmet sich spannenden Fragen, die sicherlich jeden in der Schockraumversorgung t\u00e4tigen Mitarbeiter bewegen. Es bleibt den Autoren zu w\u00fcnschen, da\u00df die Alarmierungskriterien auf eine valide Datenbasis gestellt werden k\u00f6nnen und die Rate an Unter- und \u00dcbertriagierungen verringert werden kann. Hiervon werden nicht nur die unmittelbar betroffenen Patienten profitieren, sondern auch alle weiteren Patienten, deren Versorgung nicht zu Gunsten des Schockraumes zur\u00fcckstellt wird sowie das Personal und Kliniktr\u00e4ger durch eine potentiell verringerte Inanspruchnahme.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Ein Beitrag von Dr. Ulf Harding (Wolfsburg).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ein Beitrag von Dr. Ulf Harding (Wolfsburg).   Vor 12 Jahren wurde das Wei\u00dfbuch der Schwerverletztenversorgung durch die DGU erstmalig ver\u00f6ffentlicht. Mittlerweile ist eine fl\u00e4chendeckende Vorhaltung von Schockr\u00e4umen mit festgelegter […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1931,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-8225","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/img_4871.jpg?fit=1280%2C868","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-28F","jetpack-related-posts":[{"id":4598,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4598","url_meta":{"origin":8225,"position":0},"title":"NEXUS Kriterien bei Senioren nicht valide","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Juni 20, 2017","format":false,"excerpt":"In seinem Beitrag \u00fcber die neuen norwegischen Empfehlungen zur Wirbels\u00e4ulenimmobilisation hat J\u00fcrgen Knapp dazu aufgefordert die NEXUS-Kriterien kritisch zu hinterfragen, da die Validierung der NEXUS-Kritierien m\u00f6glicherweise an einem Patientenkollektiv ohne ausreichende Wirbels\u00e4ulenverletzungen erfolgte. 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