{"id":8055,"date":"2018-10-18T04:06:55","date_gmt":"2018-10-18T02:06:55","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8055"},"modified":"2018-09-18T22:20:38","modified_gmt":"2018-09-18T20:20:38","slug":"schockzeichen-bei-isoliertem-schaedel-hirntrauma","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8055","title":{"rendered":"Schockzeichen bei isoliertem Sch\u00e4del-Hirntrauma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7263\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7263\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=300%2C144\" data-orig-size=\"300,144\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;Picasa&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"RTH Canyon\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=1024%2C491\" class=\"size-medium wp-image-7263 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon.jpg?resize=300%2C144\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"144\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn man den klinischen Verlauf von Traumapatienten, die man pr\u00e4hospital versorgt hat, nachverfolgt, f\u00e4llt immer wieder auf, dass bei Patienten, wo man aufgrund der Vitalparameter einen h\u00e4morrhagischen Schock vermutet hat, letztlich keinerlei Blutung vorlag, h\u00e4ufig war dann das Sch\u00e4del-Hirntrauma (SHT) die f\u00fchrende Verletzung.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dies verunsichert zum Einen hinsichtlich der eigenen diagnostischen F\u00e4higkeiten, zum Anderen haben die beiden Traumafolgen sehr unterschiedliche Therapiekonzepte. W\u00e4hrend beim h\u00e4morrhagischen Schock eine permissive Hypotension, Fl\u00fcssigkeitsrestriktion und ggf. der fr\u00fchzeitige Einsatz von Blutprodukten indiziert ist, sind beim SHT die Stabilisierung des cerebralen Perfusionsdrucks und ggf. Narkoseeinleitung und Beatmung sinnvoll.<\/p>\n<p>Diesem Ph\u00e4nomen wurde nun in einer aktuellen Studie nachgegangen.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Gavrilovski M et al.: Isolated traumatic brain injury results in significant pre-hospital derangement of cardiovascular physiology. Injury 2018; 49:1675-9<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>retrospektive Fallserie einer Luftrettungsorganisation in England<\/li>\n<li>Januar 2015 bis Dezember 2016<\/li>\n<li>eingeschlossen wurde alle Traumapatienten in diesem Zeitraum, die klinisch Zeichen eines SHT aufwiesen, pr\u00e4hospital intubiert wurden und letztlich die CT-Diagnostik ein isoliertes SHT ergab<\/li>\n<li>n=121 Patienten mit isoliertem SHT<\/li>\n<li>68\/121 (56%) der Patienten mit isoliertem SHT waren h\u00e4modynamisch stabil vor der Narkoseeinleitung<\/li>\n<li>53\/121 (44%) der Patienten mit isoliertem SHT waren h\u00e4modynamisch instabil vor der Narkoseeinleitung (Herzfrequenz &gt;100\/min und\/oder systolischer Blutdruck &lt;100 mmHg)<\/li>\n<li>14 Patienten (12%) wiesen eine Hypotension (systolischer Blutdruck &lt;100mmHg) mit oder ohne Tachykardie auf<\/li>\n<li>10 dieser Patienten (8%) erhielten pr\u00e4hospitale Bluttransfusion<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fast die H\u00e4lfte der Patienten mit isoliertem SHT weist also gem\u00e4\u00df dieser kleinen Fallserie klinisch Schockzeichen auf. Was bedeutet das f\u00fcr die Praxis?<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Stabilisierung des cerebralen Perfusionsdrucks bei SHT ist eine der ganz zentralen Aufgaben in der pr\u00e4hospitalen Notfallmedizin und selbst bei isoliertem SHT h\u00e4ufig notwendig.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klinische Schockzeichen bei Vorliegen von Zeichen eines SHT lassen nicht unbedingt auf eine H\u00e4morrhagie schlie\u00dfen, auch ein isoliertes SHT kann eine h\u00e4modynamische Instabilit\u00e4t verursachen.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wenn man den klinischen Verlauf von Traumapatienten, die man pr\u00e4hospital versorgt hat, nachverfolgt, f\u00e4llt immer wieder auf, dass bei Patienten, wo man [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7263,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[6],"tags":[1363,1487,371,390],"class_list":["post-8055","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-hypotension","tag-rth","tag-schock","tag-sht"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=300%2C144","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-25V","jetpack-related-posts":[{"id":3770,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3770","url_meta":{"origin":8055,"position":0},"title":"Volumentherapie beim Trauma \u2013 Was sagen die Leitlinien?","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 31, 2017","format":false,"excerpt":"Ein Gastbeitrag von Dr. Peter Hilbert-Carius aus der BG Klinikum Bergmannstrost Halle: Volumentherapie und besonders Volumentherapie bei Schwerverletzten ist ein Thema, welches immer wieder f\u00fcr Diskussionen sorgt. 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