{"id":800,"date":"2016-03-26T05:35:32","date_gmt":"2016-03-26T04:35:32","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=800"},"modified":"2016-03-23T12:09:01","modified_gmt":"2016-03-23T11:09:01","slug":"die-s3-leitlinie-nichtinvasive-beatmung-teil-3","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=800","title":{"rendered":"Die S3 Leitlinie „Nichtinvasive Beatmung“ Teil 3"},"content":{"rendered":"

\"NIV3\"Nachdem bereits die erste<\/a> und 2. Teil<\/a> unserer Reihe zur S3 Leitlinie „Nichtinasvive Beatmung …“<\/strong>\u00a0erschienen ist, geht es heute im 3. Teil<\/strong> um das Thema der Akuten respiratorischen Insuffizienz (ARI) bei\u00a0kardialem Lungen\u00f6dem<\/b>.<\/p>\n

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Westhoff M, et al.\u00a0Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz.\u00a0S3\u00a0Leitlinie AMWF<\/strong>\u00a0(PDF<\/a>)<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die entsprechenden Kernaussagen der S3 Leitlinie lauten:<\/p>\n

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Bei Patienten mit hypox\u00e4mischer ARI bei kardiogenem Lungen\u00f6dem sollte, neben oro-nasaler Sauerstoffgabe, m\u00f6glichst fr\u00fchzeitig eine CPAP-Therapie begonnen werden. Dies gilt auch f\u00fcr die Behandlung von Patienten in der Pr\u00e4hospitalphase oder in der Notaufnahme.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die pulmonale Stauung im Rahmen der Linksherzinsuffizienz ist die h\u00e4ufigste Ursache der hypox\u00e4mischen ARI. Beim kardialen Lungen\u00f6dem wird besonders Wert auf einen gleichbleibenden, kontinuierlichen, positiven Atemwegsdruck (CPAP) gelegt und PEEP mit inspiratorischer Atemwegsdruckunterst\u00fctzung (ASB) steht weniger im Vordergrund. Relevante Unterschiede zwischen NIV und CPAP lassen sich aber nicht nachweisen.\u00a0Bereits seit 1936 wird CPAP bei kardialem Lungen\u00f6dem eingesetzt. NIV f\u00fchrt im Vergleich zur alleinigen O2-Therapie nicht zu einem Anstieg der Inzidenz von Myokardinfarkten. Die fr\u00fcher angenommene h\u00f6herer Inzidenz an Myokardinfarkten durch NIV bei Patienten mit kardiogenem Lungen\u00f6dem liessen sich letztendlich auf eine einzige Studie zur\u00fcckf\u00fchren.<\/p>\n

Bei Patienten mit Lungen\u00f6dem und Hyperkpanie ist\u00a0die NIV m\u00f6glicherweise einer\u00a0CPAP vorzuziehen:<\/p>\n

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Bei zus\u00e4tzlicher Hyperkapnie kann neben der Pharmakotherapie prim\u00e4r NIV als Alternative zu CPAP eingesetzt werden (Evidenzgrad V). Sowohl ein ad\u00e4quater inspiratorischer Druck (IPAP) mit dem Ziel der alveol\u00e4ren Normoventilation als auch ein ausreichend hoher exspiratorischer Druck (EPAP), in Analogie zum CPAP, sollten individuell titriert werden.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Besonders betont wird, dass die Behebung der Ursache des kardialen Notfalls (zB durch Herzkatheteruntersuchung) nicht verz\u00f6gert wird.\u00a0Dies betrifft insbesondere Patienten mit einem STEMI:<\/p>\n

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Bei Patienten mit hypox\u00e4mischer ARI bei kardiogenem Lungen\u00f6dem d\u00fcrfen durch die Adaptation an CPAP bzw. NIV die indizierte Pharmakotherapie sowie notwendigen kardiologischen Interventionen, wie z. B. Herzkatheter, nicht verz\u00f6gert werden.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Der Einsatz von CPAP bzw. NIV im Rahmen kardiologischer Interventionen, wie z. B. Herzkatheter, kann im Einzelfall erwogen werden.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Wollen Sie wissen wie es weiter geht ?
\nIn\u00a0Teil 4<\/strong>\u00a0folgt dann in K\u00fcrze\u00a0„Hypox\u00e4mische akute respiratorische Insuffizienz anderer Ursache“<\/strong>.<\/p>\n

Westhoff M, et al.\u00a0Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz.\u00a0S3\u00a0Leitlinie AMWF<\/strong>\u00a0(PDF<\/a>)<\/em><\/p><\/blockquote>\n

\"Bildschirmfoto<\/a><\/p>\n

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Weiterf\u00fchrende Literatur:<\/strong><\/p>\n