{"id":7441,"date":"2018-06-15T04:15:30","date_gmt":"2018-06-15T02:15:30","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7441"},"modified":"2018-06-03T18:25:20","modified_gmt":"2018-06-03T16:25:20","slug":"7441-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7441","title":{"rendered":"Migr\u00e4ne: Neue S1 Leitlinie der AWMF"},"content":{"rendered":"<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7444\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7444\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?fit=1920%2C1252\" data-orig-size=\"1920,1252\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Kopfschmerz\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?fit=1024%2C668\" class=\"size-medium wp-image-7444 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?resize=300%2C196\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"196\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?resize=300%2C196 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?resize=768%2C501 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?resize=1024%2C668 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?resize=750%2C489 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?w=1920 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Hier die <strong>S1 Leitlinie zur Migr\u00e4netherapie<\/strong>:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diener H.-C., Gaul C., Kropp P. et al., Therapie der Migr\u00e4neattacke und Prophylaxe der Migr\u00e4ne, S1-Leitlinie, 2018, in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (Hrsg.), Leitlinien f\u00fcr Diagnostik und Therapie\u00a0in der Neurologie. Online: www.dgn.org\/leitlinien (abgerufen am 29.04.2018) (<a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/030-057.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Was gibt es neues bei der Migr\u00e4ne?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bei chronischer Migr\u00e4ne mit oder ohne \u00dcbergebrauch von Schmerz- oder Migr\u00e4nemitteln\u00a0sind Topiramat und OnabotulinumtoxinA wirksam. Die Wirksamkeit anderer Substanzen\u00a0zur Prophylaxe der chronischen Migr\u00e4ne ist nicht ausreichend belegt.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valproins\u00e4ure, Topiramat und Amitriptylin wurden in der Migr\u00e4neprophylaxe bei Kindern\u00a0und Jugendlichen untersucht. Angesichts einer sehr hohen Placeborate konnte\u00a0keine therapeutische \u00dcberlegenheit zu Placebo gezeigt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Der Verschluss eines offenen Foramen ovale bei Migr\u00e4ne mit Aura f\u00fchrt nicht zur Attackenfreiheit.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Wie wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Analgetika wie Acetylsalicyls\u00e4ure und nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) sind bei\u00a0der Behandlung der Migr\u00e4ne wirksam. Leichtere und mittelstarke Migr\u00e4neattacken\u00a0sollten zun\u00e4chst mit diesen Substanzen behandelt werden. Sie wirken auch bei einem\u00a0Teil der Patienten mit schweren Migr\u00e4neattacken.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die 5-HT1B\/1D-Agonisten (in alphabetischer Reihenfolge) Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan,\u00a0Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan sind die Substanzen\u00a0mit der besten Wirksamkeit bei akuten Migr\u00e4neattacken und sollten bei starken Kopfschmerzen\u00a0und bei Migr\u00e4neattacken, die nicht auf Analgetika oder NSAR ansprechen,\u00a0eingesetzt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sumatriptan subkutan ist die wirksamste Therapie akuter Migr\u00e4neattacken.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eletriptan und Rizatriptan sind nach den Ergebnissen von Meta-Analysen die wirksamsten\u00a0oralen Triptane.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Kombination von Triptanen mit Naproxen ist wirksamer als die Monotherapie.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ergotamine sind zur Attackentherapie der Migr\u00e4ne wirksam. Allerdings ist die Wirksamkeit\u00a0in prospektiven Studien schlecht belegt, und die Nebenwirkungen im Vergleich\u00a0zu Triptanen und den anderen Akuttherapeutika sind erh\u00f6ht. Sie sollten daher\u00a0nicht mehr als Therapie der 1. Wahl eingesetzt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Triptane sind Mutterkornalkaloiden bez\u00fcglich der Wirksamkeit \u00fcberlegen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Wirksamkeit der Medikamente zur Therapie akuter Migr\u00e4neattacken ist h\u00f6her,\u00a0wenn diese fr\u00fch in der Attacke eingenommen werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Schwelle f\u00fcr die Entstehung von Medikamenten\u00fcbergebrauch-Kopfschmerz nach\u00a0ICHD-3 liegt f\u00fcr Triptane bei \u2265 10 Einnahmetagen\/Monat \u00fcber mindestens 3 Monate.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antiemetika sind wirksam zur Behandlung von \u00dcbelkeit und Erbrechen in der Migr\u00e4neattacke.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Wirksamkeit nicht medikament\u00f6ser Verfahren wurde in der Therapie von akuten\u00a0Migr\u00e4neattacken nicht ausreichend untersucht.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Ma\u00dfnahmen zur Prophylaxe der Migr\u00e4ne:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bei h\u00e4ufigen Migr\u00e4neattacken bzw. Migr\u00e4neattacken mit ausgepr\u00e4gten Beschwerden\u00a0oder anhaltender Aura sollte neben der Vorbeugung durch Information und Verhaltensmodifikation\u00a0eine medikament\u00f6se Migr\u00e4neprophylaxe angeboten werden.<\/li>\n<li>Die Auswahl eines Migr\u00e4neprophylaktikums sollte sich an Attackenh\u00e4ufigkeit (episodisch\u00a0vs. chronisch), Begleiterkrankungen und individuellen Bed\u00fcrfnissen des Patienten\u00a0orientieren.<\/li>\n<li>Die Wirkung der Betablocker Metoprolol und Propranolol, des Kalziumantagonisten\u00a0Flunarizin und der Antikonvulsiva Topiramat und Valproins\u00e4ure und von Amitriptylin\u00a0sind in der Migr\u00e4neprophylaxe am besten durch randomisierte Studien belegt.<\/li>\n<li>Valproins\u00e4ure sollte nicht bei Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter ohne sichere Verh\u00fctungsmethode\u00a0eingesetzt werden.<\/li>\n<li>Ebenfalls wirksam, aber weniger gut untersucht sind der Betablocker Bisoprolol, Angiotensinrezeptorblocker\u00a0und Sartane.<\/li>\n<li>Bei chronischer Migr\u00e4ne mit oder ohne \u00dcbergebrauch von Schmerz- oder Migr\u00e4nemitteln\u00a0sind Topiramat und OnabotulinumtoxinA wirksam.<\/li>\n<li>Die medikament\u00f6se Therapie soll durch nicht medikament\u00f6se Verfahren der Verhaltenstherapie\u00a0(z.B. Entspannungsverfahren) erg\u00e4nzt werden.<\/li>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfiger aerober Ausdauersport wird empfohlen.<\/li>\n<li>Bei Patienten mit einer Migr\u00e4ne und Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t sollten Verfahren\u00a0der psychologischen Schmerztherapie (Schmerzbew\u00e4ltigung, Stressmanagement,\u00a0Entspannungsverfahren) eingesetzt werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kliniken Sie hier:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/aerztestellen\/anzeige\/611278\/Assistenzaerztin-Assistenzarzt-mit-Weiterbildungsmoeglichkeit-zur-Fachaerztin-arzt-fuer-Innere-Medizin-Duesseldorf-Innere-Medizin?stellenVolltext=Notaufnahme&amp;stellenFunktion=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7635\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7635\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?fit=2620%2C504\" data-orig-size=\"2620,504\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Achtung\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?fit=1024%2C197\" class=\"alignnone  wp-image-7635\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?resize=688%2C133\" alt=\"\" width=\"688\" height=\"133\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?resize=300%2C58 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?resize=768%2C148 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?resize=1024%2C197 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?resize=750%2C144 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Bildschirmfoto-2018-06-03-um-11.20.58.png?w=2340 2340w\" sizes=\"auto, (max-width: 688px) 100vw, 688px\" \/><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hier die S1 Leitlinie zur Migr\u00e4netherapie: Diener H.-C., Gaul C., Kropp P. et al., Therapie der Migr\u00e4neattacke und Prophylaxe der Migr\u00e4ne, S1-Leitlinie, 2018, in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (Hrsg.), Leitlinien [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7444,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[7],"tags":[1407,1408],"class_list":["post-7441","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurologie","tag-cephalgie","tag-kopfschmerz"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Kopfschmerz.jpg?fit=1920%2C1252","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1W1","jetpack-related-posts":[{"id":11059,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11059","url_meta":{"origin":7441,"position":0},"title":"Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 6, 2020","format":false,"excerpt":"Eine S1 Leitlinie unter Federf\u00fchrung der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Neurologie ist zum Thema \"Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien\" erschienen. 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Trotz Prophylaxe treten bei circa 20\u201330\u00a0% der Patient:innen Erbrechen und bei 40\u201350\u00a0% \u00dcbelkeit auf. Die antiemetische Prophylaxe und Therapie ist daher von gro\u00dfer Bedeutung zur Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t und Vermeidung von Folgen wie Tumorkachexie. 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