{"id":7259,"date":"2018-05-23T04:56:57","date_gmt":"2018-05-23T02:56:57","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7259"},"modified":"2018-05-13T14:14:03","modified_gmt":"2018-05-13T12:14:03","slug":"leitlinien-empfehlungen-zu-unfaellen-beim-canyoning","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7259","title":{"rendered":"Leitlinien-Empfehlungen zu Unf\u00e4llen beim Canyoning"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp,\u00a0<\/strong><strong>Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<p>Canyoning erfreut sich in den vergangenen Jahren immer gr\u00f6\u00dferer Beliebtheit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die <strong>medizinische Kommission der internationalen Kommission f\u00fcr Bergrettung<\/strong> (ICAR MEDCOM) hat aktuell erstmalig Leitlinien f\u00fcr das <strong>pr\u00e4hospitale Management von Patienten bei Canyoning-Unf\u00e4llen<\/strong> ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Strapazzon G et al. International Commission for Mountain Emergency Medicine Consensus Guidelines for on-site management and transport of patients in canyoning incidents. Wilderness Envir Med 2018, online first.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Im Folgenden sollen die wichtigsten Empfehlungen kurz zusammengefasst werden. Um die oft etwas abstrakten Empfehlungen etwas anschaulicher zu machen, wurden teilweise praktische Beispiele als Erg\u00e4nzung eingef\u00fcgt.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Bedeutung von spezifischer Ausbildung, kontinuierlichem Training wird mit einer Klasse 1B-Empfehlung betont, ebenso wie eine einsatzspezifische Risikobewertung und Risikomangement (Klasse 1C).<br \/>\n<em>Insbesondere das regionale Wetter und Niederschl\u00e4ge im Einzugsbereich des Einsatzortes m\u00fcssen ber\u00fccksichtigt werden. Betreiber von Stau-Anlagen im Einzugsbereich m\u00fcssen informiert werden.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Das Airwaymanagement muss an die logistischen Bedingungen und die Umweltbedingungen angepasst werden (Klasse 1C).<br \/>\n<em>Die Rettung eines intubierten und beatmeten Patienten aus einer Schlucht (egal ob terrestrisch oder per Winden\/Longline-Aktion) ist mit enormen Risiken verbunden. Daher sind die Indikationen f\u00fcr eine endotracheale Intubation noch am Unfallort \u00e4u\u00dferst kritisch zu \u00fcberdenken und noch zur\u00fcckhaltender zu stellen als bei anderen Eins\u00e4tzen.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Der Einsatz von Defibrillatoren in feuchter Umgebung ist nicht kontraindiziert (Klasse 1A).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Primary und secondary survey sollten mit angelegtem Neopren-Anzug erfolgen. Falls f\u00fcr Interventionen oder zur Blutungskontrolle notwendig sollte kurz der Rei\u00dfverschluss ge\u00f6ffnet werden bzw. ein einzelner longitudinaler Schnitt erfolgen (Expertenempfehlung).<br \/>\n<em>Das \u00d6ffnen des Neopren-Anzugs f\u00fchrt zu massivem zus\u00e4tzlichem W\u00e4rmeverlust. Ein longitudinaler Schnitt kann nach erfolgreicher Intervention (z.B. i.v.-Zugang, Thoraxdrainage) z.B. durch Fixierbinden oder Tapes wieder rasch geschlossen werden.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Die Schienung und Stabilisierung von Luxationen und Frakturen mit speziell auf die feuchten Umgebungsbedingungen angepasstem Material sollte regelm\u00e4\u00dfig trainiert werden (Klasse 1C). Die Reposition von Luxationen und Frakturen muss beherrscht werden (Klasse 1C).<br \/>\n<em>Bez\u00fcglich der (recht h\u00e4ufigen) Schulterluxation und der umstrittenen Frage der pr\u00e4hospitalen Reposition stellen die Leitlinien fest: \u201eTherefore, despite concerns about safety, reduction should be considered viable at the scene if trained providers of medical care are present. Less than 1% of patients 20 to 30 years old with a shoulder dislocation also have a fracture. Risk can be further mitigated by evaluating clinical factors that predict the presence of a fracture.\u201c<br \/>\nIm Unterschied zum \u201enormalen\u201c Gel\u00e4nde, wo von pr\u00e4hospitalen Repositionsversuchen abgesehen werden sollte, kann in diesem speziellen Gel\u00e4nde mit langen Pr\u00e4hospitalzeiten und komplizierter Rettung nach Risiko-Nutzen-Abw\u00e4gung eine pr\u00e4hospitale Reposition sinnvoll sein.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Alternativen zur intraven\u00f6sen Medikamentengabe (z.B. oral, intramuskul\u00e4r, subkutan, transmukosal) m\u00fcssen unter Ber\u00fccksichtigung des Zustands des Patienten und der logistischen Bedingungen bedacht werden (Klasse 1C).<br \/>\n<em>Es ist teilweise notwendig, Patienten durch Wasser oder Wasserf\u00e4lle zu transportieren. Hier ist ein i.v.-Zugang aufgrund der problematischen Fixierung bei N\u00e4sse nicht gut geeignet.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Wunden sollten ges\u00e4ubert und gesp\u00fclt werden, um die Infektionsgefahr zu reduzieren (Klasse 1A). Eine systemische Antibiotika-Prophylaxe sollte bei offenen Frakturen (Klasse 1A) und schweren Wunden (Experten-Konsensus) appliziert werden.<br \/>\n<em>Die Begr\u00fcndung f\u00fcr diese Empfehlung d\u00fcrfte sein, dass Rettungen bei Canyoning-Unf\u00e4llen oft sehr zeitaufw\u00e4ndig sind und unter diesen speziellen Umgebungsbedingungen auch in Europa die Gefahr von Zoonosen besteht.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In dem lesenswerten Beitrag finden sich noch einige weitere Empfehlungen f\u00fcr dieses spezielle Einsatzgebiet.<\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"http:\/\/www.fachpflegenetzwerk.de\/stellenanzeigen.php?q_plz=40225&amp;q_ausbildung=0&amp;q_anstellungsverhaeltnis=0&amp;q_einsatzbereich=0&amp;submitSuchen=Suchen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7535\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7535\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Bildschirmfoto-2018-05-13-um-14.02.30.png?fit=632%2C214\" data-orig-size=\"632,214\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2018-05-13 um 14.02.30\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Bildschirmfoto-2018-05-13-um-14.02.30.png?fit=632%2C214\" class=\"alignnone wp-image-7535\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Bildschirmfoto-2018-05-13-um-14.02.30.png?resize=668%2C227\" alt=\"\" width=\"668\" height=\"227\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Bildschirmfoto-2018-05-13-um-14.02.30.png?resize=300%2C102 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Bildschirmfoto-2018-05-13-um-14.02.30.png?w=632 632w\" sizes=\"auto, (max-width: 668px) 100vw, 668px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Stellen am Universit\u00e4tsklinikum D\u00fcsseldorf in der Pflege zu besetzten: Bewerben Sie sich:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/www.fachpflegenetzwerk.de\/stellenanzeige_detail.php?id=341\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>ZNA-Pflegekr\u00e4fte<\/b><\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.fachpflegenetzwerk.de\/stellenanzeige_detail.php?id=339\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Hebammen<\/b><\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.fachpflegenetzwerk.de\/stellenanzeige_detail.php?id=338\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>An\u00e4sthesie und OP<\/b><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp,\u00a0Bern\/Schweiz: Canyoning erfreut sich in den vergangenen Jahren immer gr\u00f6\u00dferer Beliebtheit. 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