{"id":6873,"date":"2018-03-20T04:37:12","date_gmt":"2018-03-20T03:37:12","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6873"},"modified":"2017-12-28T18:42:09","modified_gmt":"2017-12-28T17:42:09","slug":"atemwegsregister-in-der-notfallmedizin","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6873","title":{"rendered":"Atemwegsregister in der Notfallmedizin"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6876\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=6876\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?fit=480%2C479\" data-orig-size=\"480,479\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Ikone_Atemwegsregister\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?fit=480%2C479\" class=\" wp-image-6876 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?resize=194%2C194\" alt=\"\" width=\"194\" height=\"194\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?resize=300%2C300 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?resize=150%2C150 150w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?w=480 480w\" sizes=\"auto, (max-width: 194px) 100vw, 194px\" \/>Ein besonderer Fokus liegt bei <a href=\"http:\/\/news-paper.eu\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>news-paper.eu<\/strong><\/a> auf dem Atemwegsmanagement in Notfallsituationen, dies liegt nat\u00fcrlich auch an dem Interesse der Autoren dieses Blogs.\u00a0Mit gro\u00dfem Interesse haben wir daher den Artikel von Tim Cook in ANAESTHESIA studiert:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cook TM. Strategies for the prevention of airway complications \u2013 a narrative review. Anaesthesia 2018; 73: 93-111 (<a href=\"http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/anae.14123\/abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Einige interessante Punkte kurz zusammengefasst:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>seit den 1970er Jahren haben sich An\u00e4sthesie-assoziierte Komplikationen durch eine weitere Professionalisierung deutlich reduziert<\/li>\n<li>die Einf\u00fchrung der Kapnographie hat zu einen deutliche Abnahme fataler Komplikationen gef\u00fchrt<\/li>\n<li>Daten aus 2005: Risiko f\u00fcr Tod oder schwiegende Komplikationen: 10\/1.000.000 An\u00e4sthesien, 40% der Komplikationen h\u00e4ngen mit der Atemwegssicherung zusammen<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Warum helfen randomisierte kontrollierte Studien (RCT) h\u00e4ufig nicht weiter?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>RCT vergleichen eine Ma\u00dfnahme mit einer anderen (z.B. direkte Laryngoskopie vs. Videolaryngoskopie)<\/li>\n<li>Um Erfolgsraten zu vergleichen reichen h\u00e4ufig Studien mit 40-100 Patienten<\/li>\n<li>Diese Patientenzahlen sind aber f\u00fcr Komplikationsbetrachtungen viel zu klein<\/li>\n<li>Dar\u00fcber hinaus werden diese Studien h\u00e4ufig an gesunden Patienten in Elektivsituationen durchgef\u00fchrt, also typisch keine Notfallsituationen bei kritisch kranken Patienten<\/li>\n<li>Durchf\u00fchrende der Studien sind h\u00e4ufig excellent erfahrene Anwender<\/li>\n<li>Letztendlich werden hier Erfolgsraten durch excellent ausbildete Anwender in low-risk Settings veranschaulicht<\/li>\n<li>Diese RCT k\u00f6nnen, auch nicht als gepoolte Metaanalysen, genutzt werden, um die Effektivit\u00e4t, Risiko, Komplikationen in Hoch-Risikobereichen (wie der Notaufnahme) aufzuzeigen.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Was k\u00f6nnen Atemwegsregister f\u00fcr Erkenntnisse beitragen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Register sind daf\u00fcr da, die allt\u00e4gliche Praxis darzustellen<\/li>\n<li>Limitationen bestehen vor allem aufgrund folgender Punkte:\n<ul>\n<li>Selektionierte Patientenkollektive<\/li>\n<li>monozentrische Untersuchungen (kein Generalisationsanspruch)<\/li>\n<li>Datenrekrutierung (Bias-gef\u00e4hrdet)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Beispiele f\u00fcr Atemwegsregister:<\/strong>\n<ul>\n<li>Danish Anaesthsia Database<\/li>\n<li>North American Database<\/li>\n<li>ASA Close Claims Projects<\/li>\n<li>National Audit Project of the Royal College of Anaesthesists and Difficult Airway Society (NAP4)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.airwayregistry.org.au\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Australia and New Zealand Emergency Department Airway Registry<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.near.edu\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">National Emergency Airway Registry<\/a>\u00a0(NEAR Register)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.near.edu\/near4kids\/welcome.cfm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">National Emergency Airway Registry for Children<\/a>\u00a0(NEAR Register f\u00fcr Kinder)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.airwaycollaboration.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Airway App<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Einzelne Erkenntnisse des NAP4-Registers:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>46 Ereignisse pro 1 Millionen An\u00e4sthesien, Risiko 1:22.000 An\u00e4sthesien<\/li>\n<li>16 Atemwegs-assoziierte Todesf\u00e4lle pro 3 Millionen An\u00e4sthesien und 3 persistierende Hirnsch\u00e4den<\/li>\n<li>Letalit\u00e4tsrate: 5,6 pro 1 Millionen An\u00e4sthesien, Risiko 1:180.000 An\u00e4sthesien<\/li>\n<li>Human Factors spielen bei vielen Zwischenf\u00e4llen eine tragende Rolle<\/li>\n<li>Einzelrisiken:\n<ul>\n<li>endotracheale Intubation: 1:12.000<\/li>\n<li>supraglottische Atemweg: 1:46.000<\/li>\n<li>Maskenbeatmung: 1:22.000<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Risiken sind:\n<ul>\n<li>Identifizierung eines schwierigen Atemwegs und<\/li>\n<li>Unzureichende Reaktion auf einen erkannten schwierigen Atemweg<\/li>\n<li>schlechte Planung bzw. Versagen einen Plan B vorzubereiten<\/li>\n<li>zu viele Versuche der Atemwegssicherung vor Eskalation in die n\u00e4chste Studie des Plan B<\/li>\n<li>Nutzung von 1. Generations-Supraglottischen Atemwegen bei Hochrisikopatienten f\u00fcr eine Aspiration<\/li>\n<li>fehlendes Einbeziehen eines erfahrenen Anwenders<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8230; und vieles mehr!<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein besonderer Fokus liegt bei news-paper.eu auf dem Atemwegsmanagement in Notfallsituationen, dies liegt nat\u00fcrlich auch an dem Interesse der Autoren dieses Blogs.\u00a0Mit gro\u00dfem Interesse haben wir daher den Artikel von [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6876,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[3],"tags":[1213,1128,1333],"class_list":["post-6873","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atemwegsmanagement","tag-atemwegsregister","tag-intubation","tag-sad"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?fit=480%2C479","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1MR","jetpack-related-posts":[{"id":7976,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7976","url_meta":{"origin":6873,"position":0},"title":"Atemwegsregister in der Notfallmedizin","author":"Michael Bernhard","date":"August 16, 2018","format":false,"excerpt":"Felix Girrbach und Kollegen haben eine interessante \u00dcbersichtsarbeit zum Thema Atemwegsregister in der Notfallmedizin in der Fachzeitschrift \"Der Anaesthesist\" publiziert: Girrbach FF et al.\u00a0Systematische Analyse von Atemwegsregistern in der Notfallmedizin. 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