{"id":6585,"date":"2018-04-27T04:11:34","date_gmt":"2018-04-27T02:11:34","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6585"},"modified":"2018-04-22T12:53:39","modified_gmt":"2018-04-22T10:53:39","slug":"harnwegsinfekt-klinische-leitlinie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6585","title":{"rendered":"Harnwegsinfekt &#8211; Klinische S3 Leitlinie"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6598\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=6598\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Toilett-e1513504131569.jpg?fit=1000%2C649\" data-orig-size=\"1000,649\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;5.6&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;NIKON D3300&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;24&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;100&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.066666666666667&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Toilett\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Toilett-e1513504131569.jpg?fit=1024%2C665\" class=\"size-medium wp-image-6598 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Toilett.jpg?resize=300%2C195\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"195\" \/>In der Notaufnahme werden wir h\u00e4ufig mit einem Harnwegsinfekt konfrontiert. Und: &#8222;h\u00e4ufiges ist h\u00e4ufig und seltenes ist selten&#8230;&#8220; Daher sollte man sich immer mal wieder mit diesem &#8222;wichtigen&#8220; Krankheitsbild auseinandersetzen:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Kranz J et al.,\u00a0Unkomplizierte, bakterielle, ambulant erworbene Harnwegsinfektionen.\u00a0Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Pr\u00e4vention bei erwachsenen Patienten.\u00a0Dtsch Arztebl Int 2017; 114(50): 866-73; DOI: 10.3238\/arztebl.2017.0866 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/195299\/Unkomplizierte-bakterielle-ambulant-erworbene-Harnwegsinfektionen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Definitionen der S3-Leitlinie \u201eHarnwegsinfektion\u201c<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Unkomplizierte Harnwegsinfektionen (uHWI)<\/strong><br \/>\nEine HWI wird als unkompliziert eingestuft, wenn im Harntrakt keine relevanten funktionellen oder anatomischen Anomalien, keine relevanten Nierenfunktionsst\u00f6rungen und keine relevanten Begleiterkrankungen\/Differenzialdiagnosen vorliegen, die eine HWI beziehungsweise gravierende Komplikationen beg\u00fcnstigen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Zystitis<\/strong><br \/>\nEine untere HWI (Zystitis) wird angenommen, wenn sich die akuten Symptome nur auf den unteren Harntrakt beziehen, zum Beispiel neu aufgetretene Schmerzen beim Wasserlassen (Algurie), imperativer Harndrang, Pollakisurie, Schmerzen oberhalb der Symphyse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pyelonephritis<\/strong><br \/>\nEine obere HWI (Pyelonephritis) sollte dann angenommen werden, wenn sich bei den akuten Symptomen, zum Beispiel Flankenschmerz, ein klopfschmerzhaftes Nierenlager und\/oder Fieber (&gt; 38 \u00b0C) finden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asymptomatische Bakteriurie<\/strong><br \/>\nBei der asymptomatischen Bakteriurie wird in der Regel eine Kolonisation, nicht aber eine Infektion angenommen. Eine klinisch symptomatische HWI muss von einer asymptomatischen Bakteriurie unterschieden werden, was sowohl f\u00fcr das diagnostische als auch therapeutische Vorgehen wichtig ist. Deshalb soll ein Begriff wie \u201easymptomatische HWI\u201c nicht mehr verwendet werden, da er missverst\u00e4ndlich ist und nicht zwischen beiden Formen unterscheidet.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rezidivierende Harnwegsinfektionen (rHWI)<\/strong><br \/>\nEine rezidivierende HWI wird angenommen, wenn eine Rezidivrate von \u22652 symptomatischen Episoden innerhalb von 6 Monaten oder \u22653 symptomatische Episoden innerhalb von 12 Monaten vorliegen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<hr \/>\n<div class=\"column\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Weitere Empfehlungen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\">Einer symptomorientierten Diagnostik wird ein hoher Stellenwert beigemessen. Mit dem validierten <strong>Fragebogen ACSS <\/strong>(Acute Cystitis Symptom Score) kann aufgrund klinischer Kriterien die Diagnose einer akuten unkomplizierten Zystitis mit hoher Sicherheit gestellt, der Schweregrad der Beschwerden eingesch\u00e4tzt, der Verlauf beobachtet und der Therapieeffekt messbar gemacht werden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Bei unkomplizierten Harnwegsinfekten mit leichten bis mittelschweren Beschwerden stellt die symptomatische Therapie mit Ibuprofen eine Alternative zur Antibiotika- verordnung dar.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Eine asymptomatische Bakteriurie soll nicht therapiert werden.<\/strong> <\/em>Nur bei Patienten, die sich einer erwartungsgem\u00e4\u00df schleimhaut-traumatisierenden Intervention im Harntrakt unterziehen m\u00fcssen, erh\u00f6ht eine asymptomatische Bakteriurie das Infektionsrisiko. Deshalb soll in diesen F\u00e4llen nach einer asymptomatischen Bakteriurie gesucht und diese bei Nachweis behandelt werden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen werden prim\u00e4r nichtantibiotische Pr\u00e4ventionsma\u00dfnahmen empfohlen.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Antimicrobial-Stewardship-Aspekte<\/strong> <\/em>haben wesentlich die therapeutischen Empfehlungen gepr\u00e4gt. Eine breite Implementierung der neuen Empfehlungen durch alle behandelnden Fachgruppen ist notwendig, um eine vo- rausschauende Antibiotikapolitik zu gew\u00e4hrleisten und damit eine Versorgungsverbesserung zu erzielen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der Publikation werden auch die entsprechenden Antibiotischen Therapieschema dargestellt.\u00a0<strong>(<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/195299\/Unkomplizierte-bakterielle-ambulant-erworbene-Harnwegsinfektionen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<p>Hier noch der Link zur entsprechenden <strong><a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/043-044.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">S3 Leitlinie der amwf<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<hr \/>\n<p><a href=\"http:\/\/www.ukl.vcongress.de\/lifemed2018\/home\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7366\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7366\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?fit=764%2C212\" data-orig-size=\"764,212\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"LIFEMED 2018\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?fit=764%2C212\" class=\"wp-image-7366 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?resize=632%2C175\" alt=\"\" width=\"632\" height=\"175\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?resize=300%2C83 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?resize=750%2C208 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?w=764 764w\" sizes=\"auto, (max-width: 632px) 100vw, 632px\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In der Notaufnahme werden wir h\u00e4ufig mit einem Harnwegsinfekt konfrontiert. 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