{"id":5836,"date":"2017-11-23T04:54:38","date_gmt":"2017-11-23T03:54:38","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5836"},"modified":"2017-10-06T18:00:23","modified_gmt":"2017-10-06T16:00:23","slug":"punktion-der-vena-jugularis-interna-mit-einer-peripheren-venenverweilkanuele","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5836","title":{"rendered":"SGP-VJI mit einer peripheren Venenverweilkan\u00fcle &#8211; Sicher ?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5841\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5841\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Schlauch-e1507305512633.jpg?fit=300%2C200\" data-orig-size=\"300,200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;6.4&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;X-T2&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;50.5&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;800&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.018181818181818&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Schlauch\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Schlauch-e1507305512633.jpg?fit=300%2C200\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Schlauch-e1507305512633.jpg?fit=1024%2C683\" class=\"size-medium wp-image-5841 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Schlauch.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/>Manchmal ist Notfallmedizin echter Stress.<\/strong> Die Notaufnahme ist voll und eine weitere Vielzahl an Patienten stellt sich vor, so dass die Schlange an der Administration wirklich lang ist und immer l\u00e4nger wird. Dabei sind noch unz\u00e4hlige Briefe offen, Labor steht aus, und und und&#8230; Jetzt wird auch noch ein septischer Patient f\u00fcr den Schockraum angemeldet. Nach einer suffizienten \u00dcbergabe durch das pr\u00e4hospitale Team f\u00e4llt auf, ups&#8230; hier gibts ja noch gar keinen Zugang im Patienten. &#8222;Jaja, das war sehr schwierig&#8220;, wird durch das pr\u00e4hospitale Team konstatiert. Dabei ist der Blutdruck des Patienten nur bei 70\/50 mmHg und die Frequenz 130 bpm, nebst einer Temperatur von 39,7\u00b0C. Jetzt ist guter Rat teuer, wie einen Gef\u00e4\u00dfzugang etablieren? Klar da gibts die Einen, die sagen: &#8222;kein Problem, einfach mal kurz gebohrt&#8220;&#8230; dann gibt\u00b4s die Anderen, die sagen &#8222;ach was, da machen wir rasch \u00b4nen ZVK&#8230;&#8220; und der (ent-)-mutigte Anwender fragt sich nun, warum denn eigentlich nicht Sonographie-gest\u00fctzt die Vena jugularis Interna mit einer peripheren Venenverweilskan\u00fcle punktieren. Ist das denn sicher? Darf man das denn?<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gottlieb M, Russell FM. How Safe Is the Ultrasonographically-Guided\u00a0Peripheral Internal Jugular Line? Ann Emerg Med 2017, online<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Die Autoren diskutieren in diesem Artikel die M\u00f6glichkeiten einen ven\u00f6sen Gef\u00e4\u00dfzugang zu schaffen:<\/p>\n<ul>\n<li>peripherven\u00f6se Gef\u00e4\u00dfpunktion<\/li>\n<li>sonographiegest\u00fctzte peripherven\u00f6se Gef\u00e4\u00dfpunktion<\/li>\n<li>Punktion der Vena jugularis externa<\/li>\n<li>intraoss\u00e4re Punktion (IOP)<\/li>\n<li>zentralven\u00f6se Punktion in Landmarktechnik (Zentraler Venenzugang, ZVK)<\/li>\n<li>sonographiegest\u00fctzte Punktion zentraler ven\u00f6ser Gef\u00e4\u00dfe<\/li>\n<li>und die sonographiegest\u00fctzte Punktion der V. jugularis interna mit einer peripheren Verweilkan\u00fcle<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alle diese Verfahren haben spezifische Vor- und Nachteile, sind teils zeitaufw\u00e4ndig, teils Komplex und mit Risiken assoziiert (z.B: ZVK: Blutung, Infektion, Thrombose, Pneumothorax, arterielle Gef\u00e4\u00dfverletzung). Manchmal klappt aber nichts davon und dann?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die erste \u00a0Beschreibung der <b>S<\/b>onographie-<strong>g<\/strong>est\u00fctzte <strong>P<\/strong>unktion der <strong>V<\/strong>. <strong>j<\/strong>ugularis <strong>i<\/strong>nterna (SGP-VJI) erfolgte 2009 von Moayedi S et al. (J Emerg Med 2009; 37: 419-424). Seit 1946 wurden 5 Originalarbeiten zu diesem Thema publiziert. Diese Publikationen nun in aller K\u00fcrze:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Zwank MD. Ultrasound-guided catheter-over-needle internal jugular\u00a0vein catheterization. Am J Emerg Med. 2012;30:372-373<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li>Studie: monozentrische Untersuchung, n=9 (alle mit schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang), BMI 34 kg\/m2<\/li>\n<li>Liegedauer: max. \u00a072 h<\/li>\n<li>Schallkopf: 10 Mhz linearer, in-plane und out-of-plane Technik<\/li>\n<li>Lagerung: Trendelenburg Position und Desinfektion<\/li>\n<li>Venenverweilkan\u00fcle: 18 G, 6,35 cm L\u00e4nge<\/li>\n<li>First-pass success (Erfolgsrate im 1. Versuch, FPS): 100%<\/li>\n<li>Dauer: 5,5 min<\/li>\n<li>Komplikationen: 22% Abknickung in 72 h, keine sonstigen Komplikationen im 1 Jahr Follow-up<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teismann NA, \u00a0et al. The ultrasound-guided\u00a0\u201cperipheral IJ\u201d: internal jugular vein catheterization using a standard\u00a0intravenous catheter. J Emerg Med 2013;44:150-154<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li>Studie: prospektive monozentrische Fallserie, n=9 (alle mit schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang)<\/li>\n<li>Liegedauer: max. \u00a08 der 9 peripheren Verweilkanp\u00fclen wurden noch in der Notaufnahme entfernt<\/li>\n<li>Schallkopf: 10-13 Mhz linearer, in-plane und out-of-plane Technik<\/li>\n<li>Lagerung: Trendelenburg Position und Desinfektion<\/li>\n<li>Venenverweilkan\u00fcle: 18 G, 6,35 cm L\u00e4nge; 14 G, 5,1 cm L\u00e4nge<\/li>\n<li>FPS: 100%<\/li>\n<li>Dauer: 2,5 -7 min<\/li>\n<li>Komplikationen: \u00a0keine Komplikationen binnen eines 1 Wochen Follow-up<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Butterfield M, et al. Using ultrasound guided\u00a0peripheral catheterization of the internal jugular vein in\u00a0patients with difficult peripheral access. Am J Ther 2015 http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/MJT.0000000000000357<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li>Studie: prospektive monozentrische Beobachtungsstudie , n=20 (alle mit schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang), BMI 26 kg\/m2<\/li>\n<li>Liegedauer: max. \u00a07 \u00a0Tage, im Durchschnitt 3,6 Tage<\/li>\n<li>Schallkopf: 10-13 Mhz linearer<\/li>\n<li>Lagerung: Trendelenburg Position und Desinfektion<\/li>\n<li>Venenverweilkan\u00fcle: 18 G, 6,35 cm L\u00e4nge, 20 G, 5,7 cm L\u00e4nge<\/li>\n<li>FPS: 100%<\/li>\n<li>Dauer: 5,3 min (2-10 min.)<\/li>\n<li>Komplikationen: 1 tiefe Venenthrombose der V. jugularis interna an Tag 6 (jedoch hatte der Patient eine Thrombose der oberen Extremit\u00e4tenvenen, Ausgang der Thrombose der VJI eher von dort als von der Venenverweilkan\u00fcle), keine weiteren Komplikationen<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>Kiefer D, et al. Prospective evaluation of ultrasound guided\u00a0short catheter placement in internal jugular veins of difficult\u00a0venous access patients. Am J Emerg Med 2016;34:578-581<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Studie: prospektive Beobachtungsstudie in 2 Notaufnahmen, n=33 (alle mit schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang), BMI\u00a025 kg\/m2<\/li>\n<li>Liegedauer: max. \u00a072 h<\/li>\n<li>Schallkopf: 4-15 Mhz linearer<\/li>\n<li>Lagerung: Trendelenburg Position<\/li>\n<li>Venenverweilkan\u00fcle: 18 G, 6,35 cm L\u00e4nge<\/li>\n<li>FPS: 100%<\/li>\n<li>Dauer: 4 min<\/li>\n<li>Komplikationen: keine binnen 6 Wochen Follow-up<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>Moayedi S, Witting M, Pirotte M. Safety and efficacy of the \u201ceasy\u00a0internal jugular (IJ)\u201d: an approach to difficult intravenous access.\u00a0J Emerg Med. 2016;51:636-642<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Studie: prospektive Beobachtungsstudie in 3 Notaufnahmen, n=83 (alle mit schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang), BMI\u00a027 kg\/m2<\/li>\n<li>Liegedauer: max. \u00a024 h<\/li>\n<li>Schallkopf: linearer<\/li>\n<li>Lagerung: Trendelenburg Position<\/li>\n<li>Venenverweilkan\u00fcle: 18 G, 4,8 cm L\u00e4nge<\/li>\n<li>FPS: 88%<\/li>\n<li>Dauer: 4,4 min<\/li>\n<li>Komplikationen: keine Komplikationen binnen 2 Monate Follow-up, 14\/83 (17%) wurden im Verlauf unbrauchbar<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Die Zusammenfassung der Daten von 154 SGP-VJI zeigt:<\/p>\n<ul>\n<li>geringer Zeitbedarf (um 4-5 min).<\/li>\n<li>hoher Kan\u00fclierungserfolg<\/li>\n<li>hinsichtlich der Komplikationen: kein Pneumothorax, arterielle Verletzungen, Infektionen oder Luftembolien, Gesamtkomplikationsrate, wenn man die eine Thrombose der VJI mitrechnet: &lt;1%<\/li>\n<li>Risiko: Abknicken in 17-22% im weiteren station\u00e4ren Verlauf<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bei der Interpretation muss beachtet werden, dass die Deutschland verwendeten peripheren Venenkatheter h\u00e4ufiger k\u00fcrzer sind, als die 6,35 cm in den vorliegenden Untersuchungen.<\/p>\n<hr \/>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Kleiner Hinweis:<\/strong> Das wir hier dieses Vorgehen diskutierten bbzw. aufzeigen heisst nicht, dass wir das Vorgehen einer SGP-VJI mit einer Venenverweilkan\u00fcle gut finden, aber die ein oder andere Notfallsituation bedingt doch die Notwendigkeit von eher &#8222;un\u00fcblichen&#8220; oder &#8222;nicht-gew\u00f6hnlichen&#8220; Massnahmen und dann ist es immer mal gut zu wissen, wie man aus der Patsche wieder rauskommt (Plan B auf der Hinterhand)&#8230;<\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manchmal ist Notfallmedizin echter Stress. 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The accuracy of initial diagnoses in coma:\u00a0an observational study in 835 patients with\u00a0non-traumatic disorder of consciousness. Scandinavian Journal\u2026","rel":"","context":"In &quot;Neurologischer Notfall&quot;","block_context":{"text":"Neurologischer Notfall","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=7"},"img":{"alt_text":"Hirn","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/brain.png?fit=512%2C512&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5836","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5836"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5836\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5843,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5836\/revisions\/5843"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5841"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5836"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5836"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5836"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}