{"id":5728,"date":"2017-09-26T04:32:04","date_gmt":"2017-09-26T02:32:04","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5728"},"modified":"2017-09-24T12:39:10","modified_gmt":"2017-09-24T10:39:10","slug":"5728-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5728","title":{"rendered":"Transoss\u00e4re Punktion des Sch\u00e4dels bei Epiduralen H\u00e4matom?"},"content":{"rendered":"

Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp aus Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n

In einem aktuell in Injury<\/strong> ver\u00f6ffentlichten Fallbericht wird \u00fcber eine Patientin berichtet, die als Fu\u00dfg\u00e4ngerin von einem PKW (etwa 50 km\/h schnell) erfasst wurde.<\/p>\n

\n

Bulstrode H et al.: Temporising extradural haematoma by craniostomie using an intraosseous needle. Injury 2017, 48: 1098-1100 (Link<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Dieser Bericht ist unl\u00e4ngst durch viele Soziale Medien gegangen und hat ein sehr differenziertes Echo hervorgerufen. Aber als erstes zum Fall selbst:<\/p>\n

Die initiale CT-Diagnostik bei einem Summenscore auf der Glasgow Coma Skala (GCS) von 14 ergab eine kleine okzipitale Blutansammlung. Als die CT-Untersuchung eine Stunde sp\u00e4ter wiederholt werden sollte, verschlechterte sich die Bewusstseinslage der Patientin auf einen GCS von 8 und es zeigte sich eine dilatierte und lichtstarre Pupille links, so dass eine Narkoseeinleitung und endotracheale Intubation erfolgen musste. Die Kontrolluntersuchung ergab ein gro\u00dfes epidurales H\u00e4matom mit einer Mittellinienverlagerung<\/strong>, so dass der luftgest\u00fctzte Transport in ein neurochirurgisches Zentrum veranlasst wurde.<\/p>\n

\"\"Dort wurde w\u00e4hrend der Vorbereitung der Patientin zur Kraniotomie mittels eines EZ-IO\u00ae-Bohrers die Sch\u00e4deldecke mit einer 25 mm lange 15 G-Intraoss\u00e4r-Nadel an der computertomographisch nachgewiesenen Lokalisation des epiduralen H\u00e4matoms durchbohrt. Es lie\u00dfen sich \u00fcber die transoss\u00e4re Nadel<\/strong> 30 ml Blut aspirieren. Die linke Pupille war danach zwar etwas kleiner, aber nach wie vor areaktiv auf Licht. In der darauffolgenden Kraniotomie konnte die korrekte Lokalisation der Bohrung best\u00e4tigt werden.<\/p>\n

Die zugrundeliegende Indikation<\/strong>, die in diesem Fall, die unmittelbar vor der M\u00f6glichkeit der chirurgischen Dekompression diesen Versuch der H\u00e4matomentlastung \u00fcber eine intraoss\u00e4re Nadel durchzuf\u00fchren rechtfertigt, geht aus dem Fallbericht leider nicht hervor und sollte kritisch diskutiert werden<\/strong>.<\/p>\n

Die Autoren diskutieren, ob dieses Verfahren von Rettungsteams vor langen Sekund\u00e4rtransporten (>2 Stunden Dauer) von peripheren Kliniken in ein Traumazentrum zur tempor\u00e4ren Reduktion des intrakraniellen Drucks angewandt werden sollte oder falls es zu Verz\u00f6gerungen des Transports kommt (z.B. aufgrund ung\u00fcnstiger Wetterbedingungen) ggf. auch von in der Trepanation unerfahrenen \u00c4rzten unter telefonischer Anleitung von Neurochirurgen, die teleradiologisch die CT-Bilder zur Verf\u00fcgung haben, durchgef\u00fchrt werden kann.<\/p>\n

Da im Vergleich zu Australien oder Nordamerika allerdings im deutschsprachigen Raum deutlich geringere Transportzeiten zu erwarten sind und auch bei ung\u00fcnstigen \u00e4u\u00dferen Bedingungen in der Regel ein neurochirurgisches Zentrum innerhalb von 1-2 Stunden erreicht werden kann, stellt dieses Verfahren allerdings nur ein \u201enice to know\u201c f\u00fcr eine eventuelle T\u00e4tigkeit in sehr entlegenen Gebieten dar.<\/p>\n

\n

News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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