{"id":5666,"date":"2017-11-04T04:49:37","date_gmt":"2017-11-04T03:49:37","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5666"},"modified":"2017-11-05T06:43:50","modified_gmt":"2017-11-05T05:43:50","slug":"hypo-hyperglykaemie-co","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5666","title":{"rendered":"Hypo-\/Hyperglyk\u00e4mie &#038;CoKG &#8211; Teil 1"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5668\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5668\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-e1505688826503.jpg?fit=300%2C275\" data-orig-size=\"300,275\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Zucker\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-e1505688826503.jpg?fit=1024%2C939\" class=\" wp-image-5668 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker.jpg?resize=212%2C194\" alt=\"\" width=\"212\" height=\"194\" \/><strong>Hypo- und Hyperglyk\u00e4mie<\/strong> und die Behandlung des <strong>ketoazidotischen oder hyperglyk\u00e4mischen Komas<\/strong> geh\u00f6ren zum Handwerkszeug jedes Notfallmediziners. Um so besser, dass Kalscheuer und Kollegen jetzt in <strong>&#8222;Der Internist&#8220;<\/strong> eine wirklich lesenswerte \u00dcbersichtsarbeit genau zu diesen Themenkomplexen geschrieben haben:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Kalscheuer H et al. Diabetologische Notf\u00e4lle\u00a0Hypoglyk\u00e4mie, ketoazidotisches und\u00a0hyperglyk\u00e4misches Koma. Internist 2017; 58:1020\u20131028<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p>Hier eine kurze Zusammenfassung der wichtigsten Punkte:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Hypoglyk\u00e4mie:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>binnen vier Wochen berichten 83% der Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus (T1DM) und 46% mit Typ 2 Diabetes mellitus (T2DM) von einer Hypoglyk\u00e4mie, davon in 14% in einem solch schwerem Ausmass, dass Hilfe von aussen notwendig wurde<\/li>\n<li>drei Studien (ACCORD, ADVANCE, VADT) haben gezeigt, dass eine zu strenge Glucoseeinstellung mit niedrigem HbA1c das Risiko f\u00fcr Hypoglyk\u00e4mien steigert und die kardiovaskul\u00e4re Mortalit\u00e4t erh\u00f6ht.<\/li>\n<li>Definition Hypoglylk\u00e4mie ist unklar\/uneinheitlich\n<ul>\n<li>leichte Hypoglyk\u00e4mie kann von Patient selbst behandelt werden<\/li>\n<li>bei schwerer Hypoglyk\u00e4mie ben\u00f6tigt der Patient von au\u00dfen Hilfe<\/li>\n<li>andere Unterteilung in asymptomatische, symptomatische und schwere Hypoglyk\u00e4mie<\/li>\n<li>Pseudohypoglyk\u00e4mie: bei chronisch hyperglyk\u00e4mischen Patienten k\u00f6nnen bereits normwertige Glucosewerte zu hypoglyk\u00e4mischen Symptomen f\u00fchren<\/li>\n<li>Grenzwert liegt bei 70 mg\/dl [3,8 mmol\/l] (Umrechnung mg\/dl in mmol\/l = Faktor 18)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Symptome der Hypoglyk\u00e4mie: Herzrasen, Unruhe, Schwitzen, Hei\u00dfhunger, Konzentrationsprobleme, Verwirrtheit, Krampfanf\u00e4lle, Bewusstseinsst\u00f6rung<\/li>\n<li>cave: gest\u00f6rte Hypoglyk\u00e4miewahrnehmung bei T1DM<\/li>\n<li>cave: \u00df-Blocker k\u00f6nnen beim T2DM die Hypoglyk\u00e4miewahrnehmung st\u00f6ren<\/li>\n<li>cave: C2-Konsum und Insulintherapie (Mechanismus der Hypoglyk\u00e4miegegenregulation fehlt (bei 4% aller alkoholintoxikierter Patienten in der Notaufnahme liegt auch eine Hypoglyk\u00e4mie vor)<\/li>\n<li>Ursachen von Hypoglyk\u00e4mien: u.a. Insulinsekretanaloga, Insulin, andere Medikamente der Diabetestherapie, \u00df-Blocker, ACE-Hemmer, Lebererkrankungen (z.B. fortgeschrittene Leberzirrhose), Nebennierenrindeninsuffizienz, Dumping-Syndrom<\/li>\n<li>Nebenwirkung einer Hypoglyk\u00e4mie: arrhythmogenes Potential, ggf. Blutdruckentgleisungen, Hypokali\u00e4mien, verl\u00e4ngerte QT-Zeit<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Exkurs Glucosestoffwechsel:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>endogene Glycogenolyse und Gluconeogenese in der Leber, geringe Gluconeogenese auch in Niere<\/li>\n<li>sinkende Glucosewerte hemmen die Insulinsekretion aus den \u00df-Zellen des Pankreas\n<ul>\n<li>hepatische Gluconeogenese wird dann gehemmt und endogene Glucoseproduktion steigt<\/li>\n<li>Subtrat der Gluconeogenese: Produkte der Lipolyse und der Proteolyse in Fett- und Muskelgewebe<\/li>\n<li>Abfall des Insulinspiegels stimuliert Sekretion des Glucagon: Glycogenolyse in der Leber wird stimuliert<\/li>\n<li>F\u00e4llt der Glucosespiegel weiterhin werden folgende Hormone freigesetzt: Kortison, Adrenalin, Noradrenalin und Wachstumshormon (sympthatoadrenerge Gegenregulierung)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Therapie bei Hypoglyk\u00e4mie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>20 g Traubenzucker p.o. bei vigilanten Patienten<\/li>\n<li>Glukagonbolus bei Tr\u00e4ger eine Glukagonpumpe (ggf. bereits durch trainierte Angeh\u00f6rige<\/li>\n<li>bei vigilanzgest\u00f6rten Patienten: 20 g Glucose (= 50 ml G40%; auf sichere peripherven\u00f6sen Zugang achten, denn cave bei Paravasat droht Weichteilnekrose), bei Restitution der Vigilanz: orale Glucoseaufnahme, sonst Glucoseinfusion<\/li>\n<li>cave: gerade bei Sulfonylharnstoffen und langwirksamen Insulinen ist eine station\u00e4re Aufnahme und \u00dcberwachung aufgrund von prolongierten Hypoglyk\u00e4mien von bis zu 72 h zu pr\u00fcfen<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr Angaben \u00fcber Dosierungsanweisungen und\u00a0Applikationsformen kann keine\u00a0Gew\u00e4hr \u00fcbernommen werden. Jeder Benutzer ist\u00a0angehalten, durch sorgf\u00e4ltige Pr\u00fcfung der Beipackzettel\u00a0der verwendeten Pr\u00e4parate und gegebenenfalls\u00a0nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen,\u00a0ob die in diesem Blog gegebenen Empfehlung f\u00fcr Dosierungen\u00a0oder die Beachtung von Kontraindikationen gegen\u00fcber\u00a0der Angabe in diesem Blog\u00a0abweicht. Eine\u00a0solche Pr\u00fcfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten\u00a0Pr\u00e4paraten oder solchen, die neu auf den\u00a0Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder\u00a0Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Wir\u00a0appellieren an jeden Benutzer\u00a0etwa auffallende Ungenauigkeiten uns\u00a0mitzuteilen.<\/h6>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hypo- und Hyperglyk\u00e4mie und die Behandlung des ketoazidotischen oder hyperglyk\u00e4mischen Komas geh\u00f6ren zum Handwerkszeug jedes Notfallmediziners. 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Diabetologische Notf\u00e4lle\u00a0Hypoglyk\u00e4mie, ketoazidotisches und\u00a0hyperglyk\u00e4misches Koma. Internist 2017;\u00a058:1020\u20131028 Eine wirklich absolut lesenswerte und excellent geschriebene Arbeit zu diesem auf f\u00fcr die Notfallmedizin wichtigem Thema. Diabetische Ketoazidose (DKA): potentielle lebendsbedrohliche Stoffwechselentgleisung in den USA\u2026","rel":"","context":"In &quot;Diabetes&quot;","block_context":{"text":"Diabetes","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1169"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-300x275.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":14393,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14393","url_meta":{"origin":5666,"position":2},"title":"Perioperative Blutzuckereinstellung","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 14, 2021","format":false,"excerpt":"Blutzuckertherapie in der operativen Medizin ist weiterhin ein umstrittenes Thema. 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