{"id":5286,"date":"2017-09-21T03:25:14","date_gmt":"2017-09-21T01:25:14","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5286"},"modified":"2017-09-03T21:55:39","modified_gmt":"2017-09-03T19:55:39","slug":"pocus-verzoegert-reanimationsmassnahmen","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5286","title":{"rendered":"Verz\u00f6gert POCUS Reanimationsma\u00dfnahmen?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POCUS<\/strong>, ein Wort mit Zauberkraft: POCUS steht f\u00fcr <strong>&#8222;Point-of-Care Ultrasound&#8220;<\/strong> und soll in den H\u00e4nden des Versierten sehr rasch reversible Ursachen eines Schockzustandes\/Kreislaufstillstandes erkennen helfen.\u00a0<strong>Maite A. Huis in \u2018t Veld<\/strong> und Kollegen untersuchten nun die Auswirkungen von POCUS auf die Nicht-Durchf\u00fchrung von Thoraxkompressionen in Rahmen einer kardiopulmonalen Reanimation:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Huis in \u2018t Veld MA et al.\u00a0Ultrasound Use During Cardiopulmonary Resuscitation Is Associated with Delays in Chest\u00a0Compressions. Resuscitation 2017 in press<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entgegen der Erwartungen und auch den bisherigen Empfehlungen des ERC fanden die Kollegen relevante Probleme: Zun\u00e4chst einmal muss festgehalten werden, dass qualitativ hochwerte Thoraxkompressionen f\u00fcr die Wirkung einer kardiopulmonalen Reanimation absolut essentiell sind. Die Reanimationsempfehlungen werden dabei nicht m\u00fcde uns nahezulegen, dass wir konsequent, kontinuierlich, mit ausreichender Drucktiefe und vor allem m\u00f6glichst ununterbrochen Thoraxkompressionen durchf\u00fchren sollen. Jede Unterbrechung der Thoraxkompressionen reduziert den koronaren Perfusionsdruck und damit die Wahrscheinlichkeit einen \u00a0 ROSC zu erzielen. POCUS wird (auch aufgrund der Empfehlungen in den Reanimationsleitlinien) gerne eingesetzt, um reversible Ursachen f\u00fcr einen Kreislaufstillstand zu detektieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In einer prospektiven Kohorten Studie wurde nun bei erwachsenen Patienten, die sich im Herzkreislaufstillstand befanden und in einer Notaufnahme eine kardiopulmonale Reanimation erhielten, im Zeitraum von 08\/2015 bis 09\/2016 (1 Jahresevaluationszeitraum) mittels einer Videodokumentation die Verwendung von POCUS und die entsprechenden Unterbrechungszeiten der Thoraxkompressionen mit und ohne POCUS analysiert. Bei 23 Patienten konnte bei 123 Puls- und Rhythmusanalysen eine entsprechende Analyse dann auch stattfinden. Das mittlere Zeitintervall f\u00fcr einen Puls- und Rhythmuscheck mit POCUS betrug 21 Sekunden im Vergleich zu 13 Sekunden bei keiner POCUS Anwendung. Damit verl\u00e4ngerte POCUS das No-Flow-Intervall bei der Reanimation im durchschnittlich signifikant um 8,4 Sekunden (p&lt;0.0001). Andere Variablen wie Altern, Body-Mass-Index (BMI) und sonstige Massnahmen beeinflussten das Zeitintervall f\u00fcr die Puls. und Rhythmusanalyse nicht.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Autoren schlussfolgerten aus den Ergebnissen ihrer Untersuchung, dass POCUS mit einer signifikanten Verl\u00e4ngerung des No-Flow-Intervalls assoziiert war und im Vergleich zu den &#8222;erlaubten&#8220; 10 Sekunden in den aktuellen Reanimationsempfehlungen zu einer Verdoppelung dieses Zeitintervalls f\u00fchrte. Daher sollten alle Anwender von POCUS in der Reanimatuionssituation diesen Punkt im Kopf haben und versuchen die Zeiten zu minimieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Was kann man aus dieser Studie schlussfolgern? POCUS ist ein m\u00e4chtiges Instrument in den H\u00e4nden des ge\u00fcbten. Die Autoren schildern selbst in der Limitationsektion des Manuskriptes, dass POCUS erstaunlich selten zur Anwendung kam. Dar\u00fcber hinaus verglichen die Patienten nicht das Outcome von Patienten mit und ohne POCUS hinsichtlich eines ROSC oder eines neurologischen intakten \u00dcberlebens. Das w\u00e4re in dieser Untersuchung auch kaum zielf\u00fchrend gewesen, das die Anwender nicht einen interventionsbed\u00fcrftigen Befund feststellen konnten (z.B. Perikarderguss). Ist POCUS nun schlecht im Rahmen der Reanimation ? Nein, sicherlich nicht. Aber sehr gerne vergisst man bei der Begeisterung in der POCUS-Anwendung (Schnittebeneneinstellung, Eruierung und Bewunderung des delektierten Befundes) die Zeit. Sich dies bewusst zu machen hilft sicherlich dabei diese f\u00fcr uns so wichtige Methode nicht in Verruf zu bringen und das No-Flow-Intervall kurz zu halten: 10 Sekunden sind das Ziel!<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>POCUS, ein Wort mit Zauberkraft: POCUS steht f\u00fcr &#8222;Point-of-Care Ultrasound&#8220; und soll in den H\u00e4nden des Versierten sehr rasch reversible Ursachen eines Schockzustandes\/Kreislaufstillstandes erkennen helfen.\u00a0Maite A. 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