{"id":4905,"date":"2017-07-30T04:42:45","date_gmt":"2017-07-30T02:42:45","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4905"},"modified":"2017-05-25T11:07:01","modified_gmt":"2017-05-25T09:07:01","slug":"hyponatriaemien-wie-abklaeren","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4905","title":{"rendered":"Hyponatri\u00e4mien: Wie abkl\u00e4ren ?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">In einem interessanten Fallbericht gehen Adler et al. aus K\u00f6ln der Abkl\u00e4rung einer <strong>Hyponatri\u00e4mie<\/strong> nach:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Adler C et al.\u00a0Rapide Entwicklung eines\u00a0Hirn\u00f6dems infolge einer\u00a0fulminanten Hyponatri\u00e4mie.\u00a0Med Klin Intensivmed Notfmed\u00a0DOI 10.1007\/s00063-017-0308-7<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der beschriebene Fallbericht ist rasch zusammengefasst: Eine 38-j\u00e4hrige Patientin wird aus der Psychiatrie um 16:00 h entlassen (mit normwertigen Elektrolyten) und wird w\u00e4hrend eines Telefonates pl\u00f6tzlich bewusstlos und nach Wohnungs\u00f6ffnung mit einem GCS von 3 auf dem Boden liegen vorgefunden. Die Kollegen sowohl in der Pr\u00e4klinik als auch in der Klinik geben sich alle M\u00fche, aber bei einem Serum-Natrium von 111 mmol\/l entwickelt sich rasch eine Hirn\u00f6dem und die Patientin kann nicht mehr gerettet werden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Besonders interessant<\/strong> an dieser Publikation ist die nachfolgende Diskussion, die sich insbesondere an Nicht-Nephrologen richtet und Hinweise zur Abarbeitung und Ursachenfahndung einer Hyponatri\u00e4mie bietet:<\/p>\n<ul>\n<li>Hyponatri\u00e4mie sind die h\u00e4ufigste St\u00f6rung des Wasser- und Elektrolythaushaltes, aber selten mit Todesf\u00e4llen assoziiert<\/li>\n<li>rasche Abfall des Serum-Natriums innerhalb von wenigen Stunden kann zu einem osmotisch bedingtenWasser\u00fcbertritt vom Extra- in den Intrazellularraum f\u00fchren und dann zu einem Hirn\u00f6dem mit Anstieg des Intracraniellen Druck (ICP) f\u00fchren, nachfolgende Einklemmung und Hirntod<\/li>\n<li>akute Hyponatri\u00e4mie wenn &lt;48 h entwickelt\n<ul>\n<li>Uraschen: z.B. postoperative Zust\u00e4nde, Ecstasyintoxikation, sportliche Extrembelastungen mit Aufnahme gro\u00dfer Mengen hypotoner Fl\u00fcssigkeiten sowie eine prim\u00e4re Polydipsie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>chronische Hyponatri\u00e4mie, wenn &gt;48 h<\/li>\n<li>Ursachen einer Hyponatri\u00e4mie:\n<ul>\n<li><em>Hypovol\u00e4mie:<\/em>\n<ul>\n<li>Renaler Salzverlust: Diuretika, Mineralokortikoidmangel, Osmotische Diurese, renaltubul\u00e4re Azidose, Salzverlustsyndrom<\/li>\n<li>Extrarenaler Salzverlust: Diarrhoe, Erbrechen, Peritonitis, Pankreatitis, Zerebraler Salzverlust (z. B. post SAB), Verbrennungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>Hypervol\u00e4mie:<\/em> Leberzirrhose, chronische Herzinsuffizienz,\u00a0Nephrotisches Syndrom<\/li>\n<li><em>Euvol\u00e4mie:<\/em> SIADH, Thiazide, Hypothyreose (Myx\u00f6demkoma), Wasserintoxikation, sportliche Extrembelastungen, Glukokortikoidmangel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">diagnostische Abkl\u00e4rung einer\u00a0Hyponatri\u00e4mie ist nicht trivial und stellt\u00a0im klinischen Alltag eine Herausforderung\u00a0dar!<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">bei schweren neurologischen Symptomen (z.B. Bewusstseinsst\u00f6rungen bis Koma, epileptische Krampfanf\u00e4lle, starkes Erbrechen)\u00a0Hinweis auf ein Hirn\u00f6dem: CCT<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">akute Hyponatri\u00e4mie: rasches Anheben des Serumnatriums mithilfe von repetitiv verabreichten NaCl-Boli (3% mit 100\u2013150 ml) ist\u00a0der kontinuierlichen intraven\u00f6sen Gabe vorzuziehen, Anstieg des Serum-Na um 5 mmol\/l in den meisten F\u00e4llen zur Abwendung einer Vitalbedrohung ausreichend<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">cave: ganz initial Urin gewinnen (m\u00f6glichst noch vor Volumengabe): Urinosmolarit\u00e4t<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">chronische Hyponatri\u00e4mie: langsamer Natriumausgleich, sonst irreversible Demyelinisierung, Anstieg des Natriums nicht mehr als 6-8 mmol\/l\/24 h<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Von den Autoren wird der Algorithmus von\u00a0Spasovski et al. als sehr hilfreich angef\u00fchrt:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Spasovski G, et al. Clinical\u00a0practice guideline on diagnosis and treatment of\u00a0hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant 2014; 29 (Suppl2):i1\u2013i39 (<a href=\"https:\/\/oup.silverchair-cdn.com\/oup\/backfile\/Content_public\/Journal\/ndt\/29\/suppl_2\/10.1093_ndt_gfu040\/3\/gfu040.pdf?Expires=1495796666&amp;Signature=Cs2Ts3cH8CBgX5YX~sLrzuJiocH1TTfXfoA6hPPAl9KiZOa0vHbbnc-ltppHRHr24sKEsW4rWBt4Itoq4zUsif~OqEscIBg19k6gvwhlJw7~cwwRxs~8mB0vGbBNel63Os7rUzRZM6bgvx~wVYP0JscxefuUBHfWDAeU6i0GE0pej2X2vMRPuzPl~Uhg98eIfRDIiS-WGJjhxR4yv-xj-P-5TtfmroBob1-Fqap5DbcJ6TTHz9NjcL3A8kNx0MOWahR0OysRMLS5Phrp0ac3WCic10RvGRHuAS6CEHVVhCM4a4l5XDJXNns0f7Z-AxL1pegkaPOILLJsms-6SdPvtA__&amp;Key-Pair-Id=APKAIUCZBIA4LVPAVW3Q\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4910\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4910\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?fit=675%2C900\" data-orig-size=\"675,900\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2017-05-25 um 11.00.37\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?fit=675%2C900\" class=\"alignnone wp-image-4910\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?resize=785%2C1047\" alt=\"\" width=\"785\" height=\"1047\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?resize=225%2C300 225w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?w=675 675w\" sizes=\"auto, (max-width: 785px) 100vw, 785px\" \/><\/p>\n<p>Abb.1: Diagnostischer Algorithmus bei Hyponatri\u00e4mie (mod. nach Adler et al. und Spasovski et al.)<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In einem interessanten Fallbericht gehen Adler et al. aus K\u00f6ln der Abkl\u00e4rung einer Hyponatri\u00e4mie nach: Adler C et al.\u00a0Rapide Entwicklung eines\u00a0Hirn\u00f6dems infolge einer\u00a0fulminanten Hyponatri\u00e4mie.\u00a0Med Klin Intensivmed Notfmed\u00a0DOI 10.1007\/s00063-017-0308-7 Der beschriebene [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4910,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[143],"tags":[216],"class_list":["post-4905","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-elektrolytstoerung","tag-hyponatriaemie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-25-um-11.00.37.png?fit=675%2C900","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1h7","jetpack-related-posts":[{"id":1331,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1331","url_meta":{"origin":4905,"position":0},"title":"Natriumhaushalt bei Ausdauersportarten","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 18, 2016","format":false,"excerpt":"Sport ist f\u00fcr viele t\u00e4glicher Alltag. 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