{"id":3780,"date":"2017-02-09T04:06:30","date_gmt":"2017-02-09T03:06:30","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3780"},"modified":"2017-02-02T19:27:22","modified_gmt":"2017-02-02T18:27:22","slug":"re-fast-nach-abdomen-ct-im-traummanagement","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3780","title":{"rendered":"Verlaufultraschall nach initial blanden Abdomen-CT im Traumamanagement notwendig?"},"content":{"rendered":"
\"Schockraum
Foto: S. Thierbach<\/figcaption><\/figure>\n

Die\u00a0Arbeitsgruppe um Emmanuel Schneck<\/strong> und Fritz Christian Roller<\/strong> aus Gie\u00dfen hat sich einem sehr interessanten Thema im Traumamanagement angenommen: Was bringt die Verlaufsultraschalluntersuchung\u00a0nach initial unauff\u00e4lligen Abdomen-CT beim Traumapatienten?<\/em><\/p>\n

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Schneck E, et al.\u00a0Impact of Abdominal Follow-Up Sonography in Trauma\u00a0Patients Without Abdominal Parenchymal Organ Lesion\u00a0or Free Intraabdominal Fluid inWhole-Body Computed\u00a0Tomography.\u00a0Fortschr R\u00f6ntgenstr 2017; 189: 128\u2013136<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Das Management von Patienten nach schwerem Bauchtrauma ist anspruchsvoll und muss gut abgewogen werden. Die Ganzk\u00f6rper-Computertomografie stellt den Goldstandard\u00a0zur Diagnostik solcher Patienten dar.<\/p>\n

In der S3 Leitlinie Polytrauma (Revision 2016)<\/strong> heisst es daher als Kernaussagen:<\/p>\n

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Eine initiale fokussierte abdominelle Sonografie zum Screening freier Fl\u00fcssigkeit, \u201eFocused Assessment with Sonography for Trauma\u201c (FAST), sollte durchgef\u00fchrt werden. (GoR B)<\/strong><\/p>\n

Sonografische Wiederholungsuntersuchungen sollten im zeitlichen Verlauf erfolgen, wenn eine computertomografische Untersuchung nicht zeitnah durchgef\u00fchrt werden kann. (GoR B)<\/strong><\/p>\n

Sofern die Computertomografie nicht durchf\u00fchrbar ist, kann eine gezielte sonografische Suche nach Parenchymverletzungen erg\u00e4nzend zur FAST eine Alternative darstellen. (GoR 0)<\/strong><\/p>\n

Die Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) hat eine hohe Sensitivit\u00e4t und die h\u00f6chste Spezifit\u00e4t im Erkennen intraabomineller Verletzungen und soll deshalb nach Abdominaltrauma durchgef\u00fchrt werden. (GoRA)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

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Der\u00a0Nutzen des Verlaufsultraschalls im Rahmen des \u201eTertiary Trauma Survey\u00a0(TTS)\u201c bei Patienten ohne abdominelle Parenchymorganl\u00e4sion oder freie Fl\u00fcssigkeit\u00a0im initialen abdominellen Computertomographie\u00a0wird kontrovers diskutiert.\u00a0In der retrospektiven Studie von Schneck et al. wurden nun erwachsene Patienten ohne Parenchymorganl\u00e4sion\u00a0oder freie Fl\u00fcssigkeit in der initialen abdominellen Computertomographie, die eine erneute Ultraschalluntersuchung binnen 24 h\u00a0nach dem Trauma erhielten, evaluiert.\u00a0Insgesamt konnten in der vierj\u00e4hrigen Untersuchung 316 Patienten zur Analyse herangezogen\u00a0werden (ISS 10\u00b18, NISS 13\u00b111). Im Verlaufsultraschall zeigten sich bei lediglich drei\u00a0Patienten (0,9%) sehr geringe Mengen an freier Fl\u00fcssigkeit, welche\u00a0aber ohne jegliche weitere therapeutische Konsequenz verblieben. Keiner\u00a0der Patienten starb an einer intraabdominellen Blutung.<\/p>\n

Die Autoren schlussfolgerten<\/strong> aus ihren Daten, dass der Verlaufsultraschall im Rahmen des TTS keinen\u00a0diagnostischen Nutzen aufwies und keinen Einfluss auf die Patientenfolgebehandlungen hatte. Einschr\u00e4nkend und als wichtiger Hinweis muss erachtet werden, dass es sich bei den untersuchten\u00a0Traumapatienten, um Patienten handelte, bei denen keine\u00a0Parenchymorganverletzung\u00a0oder freier Fl\u00fcssigkeit in der initialen abdominellen Computertomographie des Ganzk\u00f6rper-CT nachgewiesen wurde.<\/p>\n

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Die Verlaufsultraschalluntersuchung zeigte bei Patienten mit unauff\u00e4lliger\u00a0abdomineller CT keinen zus\u00e4tzlichen Nutzen.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Unter diesen Voraussetzungen suggerieren die vorliegenden Daten, dass eine Verlaufssonographie\u00a0nicht routinem\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrt\u00a0werden muss, aber jederzeit falls klinisch oder laborchemisch erforderlich\u00a0auch aufgrund der geringen Invasivit\u00e4t und der schnellen Verf\u00fcgbarkeit\u00a0erfolgen kann.<\/p>\n

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News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Die\u00a0Arbeitsgruppe um Emmanuel Schneck und Fritz Christian Roller aus Gie\u00dfen hat sich einem sehr interessanten Thema im Traumamanagement angenommen: Was bringt die Verlaufsultraschalluntersuchung\u00a0nach initial unauff\u00e4lligen Abdomen-CT beim Traumapatienten? 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