{"id":3453,"date":"2017-01-01T04:14:51","date_gmt":"2017-01-01T03:14:51","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3453"},"modified":"2016-12-30T17:10:03","modified_gmt":"2016-12-30T16:10:03","slug":"neue-daten-zur-mechanischen-reanimation","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3453","title":{"rendered":"Neue Daten zu mechanischen Reanimationsger\u00e4ten"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #800000;\"><strong>DAS NEUE JAHR F\u00c4NGT JA GUT AN&#8230;: \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #800000;\">Wir von\u00a0news-papers.eu w\u00fcnschen ALLEN ein FROHES NEUES JAHR !<\/span><\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"47\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=47\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1207%2C1012\" data-orig-size=\"1207,1012\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"LUCAS2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1024%2C859\" class=\" wp-image-47 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?resize=263%2C221\" alt=\"LUCAS2\" width=\"263\" height=\"221\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?resize=300%2C252 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?resize=768%2C644 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?resize=1024%2C859 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?resize=750%2C629 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?w=1207 1207w\" sizes=\"auto, (max-width: 263px) 100vw, 263px\" \/>Bisher haben randomisierte Studien (RCT) keinen Vorteil mechanischer Reanimationsger\u00e4te (ACCD) im Vergleich zur manuellen Reanimation (manuelle Thoraxkompressionen) gezeigt: Ob <strong>CIRC, LINC oder PARAMEDIC<\/strong> (<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/beatmung-unter-mechanischen-reanimationshilfen-ein-problem\" target=\"_blank\"><strong>POST 1<\/strong><\/a>, <strong><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/thoraxkompressionsgeraete-differenziert-betrachtet\" target=\"_blank\">POST 2<\/a><\/strong>), die Verwendung von ACCD (Automated Chest Compression Devices) zeigte keinen \u00dcberlebensvorteil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nun liegt ein\u00a0<strong>RESEARCH Letter<\/strong>\u00a0aus\u00a0<strong>CIRCULATION<\/strong>\u00a0vor, im d<br \/>\nem die Ergebnisse einer Analyse des <a href=\"https:\/\/mycares.net\/sitepages\/map.jsp\" target=\"_blank\"><strong>CARES (Cardiac Arrest\u00a0Registry to Enhance Survival) Register <\/strong><\/a>aus den USA pr\u00e4sentiert werden:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Buckler DG, et al. \u00a0Association of Mechanical Cardiopulmonary\u00a0Resuscitation Device Use With Cardiac Arrest\u00a0Outcomes.\u00a0A Population-Based Study Using the CARES Registry (Cardiac Arrest\u00a0Registry to Enhance Survival).\u00a0<a href=\"http:\/\/circ.ahajournals.org\/content\/134\/25\/2131\" target=\"_blank\">Circulation<\/a> 2016;134:2131\u20132133. DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.116.026053<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">In dieser Analyse des CARES-Register wurden die pr\u00e4hospitalen, nicht-traumatologischen Reanimationen erwachsener Patienten ausgewertet. Der Zeitraum der Analyse umfasst 01\/2013 bis 12\/2015 (3 Jahre). Letztendlich konnten die Daten von 80.861 Patienten zur Auswertung gebracht werden (medianes Alter: 62 Jahre, IQR: 52-75 Jahre, 35,1% Laienreanimationsrate).<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Erster Gruppenvergleich (manuelle Thoraxkompression vs. ACCD, *p&lt;0,05):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">unbeobachteter Kollaps: 55,7 vs. 57,3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AED verwendet: 28,3 vs. 33,3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8222;advanced airway&#8220; platziert: 79,0 vs. 87,4%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Verwendung eines <strong>I<\/strong>mpedance <strong>T<\/strong>hreshold <strong>D<\/strong>evice (ITD) 13,4 vs. 41,8%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">pr\u00e4hospitales <strong>T<\/strong>argeted-<strong>T<\/strong>emperatur-<strong>M<\/strong>anagement: 12,2 vs. 16,6%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Verwendung von ACCD-Systemen stieg von 2013 bis 2015 von initial 20,6% auf 23,4% an (p&lt;0,0001).<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Die Behandlungsergebnisse in beiden Gruppen\u00a0(manuelle Thoraxkompression vs. ACCD) waren wie folgt (Abb.1):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcberleben bis Krankenhausentlassung: 11,3 vs. 7,0%, p&lt;0,0001<\/li>\n<li>\u00dcberleben bis Krankenhausentlassung mit neurologisch guten Ergebnis: 9,5 vs. \u00a05,6%, p&lt;0,0001<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Wenn diejenigen Patienten ausgeschlossen wurden, die ein ROSC vor Anwendung von ALS-Ma\u00dfnahmen aufwiesen, zeigte sich ebenfalls ein besseres \u00dcberleben f\u00fcr die\u00a0Patienten, die manuelle Thoraxkompressionen\u00a0(vs. ACCD, Abb.1.) erhielten:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcberleben bis Krankenhausentlassung mit neurologisch guten Ergebnis: 5,9 vs. \u00a04,6%, p&lt;0,0001<\/li>\n<li>ACCD-Reanimation war mit einem neurologisch schlechteren \u00dcberleben assoziiert: adjustierte Odds Ratio: 0,74, 95%-Konfidenzintervall: 0,68-0,81, p&lt;0,001)<\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3467\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3467\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Buckler_ACCD_28122016-e1482934391350.jpg?fit=500%2C228\" data-orig-size=\"500,228\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"buckler_accd_28122016\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Buckler_ACCD_28122016-e1482934391350.jpg?fit=1024%2C468\" class=\"alignnone wp-image-3467\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Buckler_ACCD_28122016.jpg?resize=624%2C285\" alt=\"buckler_accd_28122016\" width=\"624\" height=\"285\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Abb.1: Behandlungsergebnis der pr\u00e4hospitalen Reanimation mittels manueller Thoraxkompression (manual CPR) vs. automatische externe Reanimationsger\u00e4te (ACCD) zu verschiedenen Zeitpunkten: ROSC (return of spontaneous circulation, pr\u00e4hospitaler Wiedereintritt eines Spontankreislaufes), survival admission (Klinikaufnahme im Spontankreislauf), survival discharge (\u00dcberlebensrate bis zur Krankenhausentlassung), survival CPC1\/2 (\u00dcberleben mit einem guten neurologischen Behandlungsergebnis gem\u00e4ss Cerebral Performance Categorie 1 +2),\u00a0survival CPC1\/2 without ROSC before ALS (\u00dcberleben mit einem guten neurologischen Behandlungsergebnis gem\u00e4ss Cerebral Performance Categorie 1 +2 unter Ausschluss derjenigen Patienten, die ein ROSC vor der Durchf\u00fchrung von ALS-Ma\u00dfnahmen hatten). Mod. gem\u00e4\u00df \u00a0Buckler DG, et al. \u00a0Circulation\u00a02016;134:2131\u20132133.<\/h6>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buckler und Kollegen diskutieren das erstaunliche Ergebnisse dieser Analyse vor dem Hintergrund der bekannten ACCD-Studien mit randomisierten und kontrolliertem Design (z.B. LINC, PARAMEDIC). Bisher hatten die RCT\u00a0keinen Vorteil, aber auch keinen Nachteil, einer ACCD-Reanimation im Vergleich zu manuellen Thoraxkompressionen nachgewiesen. Jedoch wies bereits eine Studie aus Utah, USA, von\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=27422305\" target=\"_blank\">Youngquist et al. aus 2016<\/a><\/strong> auf ein schlechteres neurologisches Behandlungsergebnis nach Verwendung von ACCD hin. Zum Einen wird hierbei diskutiert, dass es nat\u00fcrlich etwas anderes ist eine &#8222;neue Technik&#8220; (hier: ACCD) in ein &#8222;Realworld&#8220;-Szenario einzuf\u00fchren, als diese Technik in RCT einzusetzen. Die Auswirkungen von unidentifizierten, das Ergebnis ggf. negativ beeinflussenden Faktoren, k\u00f6nnten vorliegen. Dar\u00fcber hinaus ist zu ber\u00fccksichtigen, dass in der Untersuchung von <strong>Buckler et al.<\/strong> deutlich Unterschiede in den Patientencharakteristika beider Gruppen vorlagen und diese das Behandlungsergebnis der ACCD-Patienten negativ beeinflusst haben k\u00f6nnten. Jedoch auch die Ber\u00fccksichtigung dieser Punkte in einer multivariablen Analyse liessen das negative Behandlungsergebnis f\u00fcr die ACCD-Anwendung weiter bestehen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Autoren schlussfolgerten aus ihren Ergebnissen, dass eine pr\u00e4hospitale ACCD-Anwendung im US-amerikanischen Rettungsdienst vor dem Hintergrund der Daten des CARES-Register mit einem schlechten neurologischen Behandlungsergebnis assoziiert war. Die Kollegen formulierten weiter:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8222;Further research is\u00a0required to identify circumstances in which mCPR may\u00a0benefit patients with out-of-hospital cardiac arrest; however,\u00a0our data indicate that mCPR for routine cardiac\u00a0arrest care was associated with worse outcomes.&#8220; <\/strong>(Buckler DG et al.\u00a0Circulation. 2016;134:2131\u20132133)<\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aber als <strong>Limitation<\/strong>\u00a0der vorliegenden Untersuchung muss ber\u00fccksichtigt werden, dass m\u00f6glicherweise noch mehr Gruppenunterschiede vorlagen, diese aber nicht (ausreichend) in die Bewertung\/Analyse der Studie ber\u00fccksichtigt wurden. Hier ist anzuf\u00fchren, dass unklar ist, wie lange in beiden Gruppen die jeweiligen Transportzeiten &#8211; ggf. auch unter Thoraxkompressionen &#8211; waren. H\u00e4tte die Gruppe der ACCD behandelten Patienten eine l\u00e4ngere pr\u00e4hospitale Reanimationszeit, so ist das schlechtere Outcome nicht verwunderlich. Gleiches gilt auch f\u00fcr die no-flow-Time und andere Parameter. Auf diese Details werden zuk\u00fcnftige Studien, die sich mit dieser Fragestellung besch\u00e4ftigen noch genauer schauen m\u00fcssen.\u00a0M\u00f6glicherweise h\u00e4tte hier eine erg\u00e4nzende <strong><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Paarvergleich\" target=\"_blank\">Match-Pair-Analyse<\/a><\/strong> weitergeholfen, die verschiedene Risiken so auch Alter, Geschlecht, innenklinische Versorgung (inkl. Herzkatheteruntersuchung und Intensivtherapie) bei der Analyse ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dar\u00fcber hinaus bietet der\u00a0<strong>RESEARCH Letter<\/strong>\u00a0von Buckler et al. leider auch keine Hinweise zu den f\u00fcr die\u00a0Beatmung genutzten Atemwege (z.B. Tubus, LAMA, LTS). D.h. in welchen F\u00e4llen wurde eine endotracheale Intubation mit kontinuierlicher Thoraxkompressino und in welchen F\u00e4llen ein supraglottischer Atemweg \u00a0mit\/ohne Synchronisation der Thoraxkompressionen durchgef\u00fchrt. Hier stellte sich die Frage, ob dies nicht Einfluss auf das Behandlungsergebnis haben w\u00fcrde (s. diesen <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/beatmung-unter-mechanischen-reanimationshilfen-ein-problem\" target=\"_blank\"><strong>Post<\/strong><\/a>). Dar\u00fcber hinaus hielten nicht alle Rettungsdienstbereiche einen ACCD vor, so dass auch infrastrukturelle Gr\u00fcnde Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (ACCD vs. manuelle Thoraxkompression) herbeigef\u00fchrt haben k\u00f6nnten. Letztendlich wird in der Publikation auf nicht erw\u00e4hnt, welches ACCD (LUCAS oder AutoPulse) Anwendung fand. Da in den Literaturhinweise dieser Publikationen nur Originalpublikationen\u00a0mit LUCAS Erw\u00e4hnung fanden (<strong><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25467566\" target=\"_blank\">Perkins GD et al., Lancet 2015; 385: 947-955<\/a>; <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=PMID%3A+24240611\" target=\"_blank\">Rubertsson S et al., JAMA 2014; 311: 53-61<\/a><\/strong>), suggeriert, dass im CARES-Register auch nur LUCAS Systeme verwendet wurden, dies verbleibt jedoch letztendlich spekulativ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fazit:<\/strong> Die Anwendung von ACCD-Systemen ist reizvoll und wird weithin von vielen Anwendern als positiv betrachtet. Bisher liegen jedoch noch keine Studien vor, die dieses &#8222;benefizielle Gef\u00fchl&#8220; bei der Anwendung tats\u00e4chlich auch wissenschaftlich sauber nachweisen. Aktuell bestehen noch recht viele nicht-identifizierte und m\u00f6gliche das Gesamtbehandlungsergebnis beeinflussende Faktoren bei der Reanimation mit ACCD. Wir k\u00f6nnen daher gespannt sein auf das Jahr 2017, welche neuen Erkenntnisse uns hier erreichen.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Erg\u00e4nzende\u00a0oder\u00a0zitierte\u00a0Literatur:<\/strong><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Youngquist ST, et al. Mechanical\u00a0chest compression devices are associated with poor\u00a0neurological survival in a statewide registry: a propensity score\u00a0analysis. <strong>Resuscitation<\/strong>\u00a02016;106:102\u2013107<\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\"><strong>News-Papers.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DAS NEUE JAHR F\u00c4NGT JA GUT AN&#8230;: \u00a0 \u00a0 \u00a0 Wir von\u00a0news-papers.eu w\u00fcnschen ALLEN ein FROHES NEUES JAHR ! 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Die Anlage dieser Ger\u00e4te f\u00fchrt auch zwangsl\u00e4ufig zu einer Unterbrechung der\u2026","rel":"","context":"In &quot;allgemein&quot;","block_context":{"text":"allgemein","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=2"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":12633,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12633","url_meta":{"origin":3453,"position":5},"title":"Neue Daten zu automatischen externen Kompressionsger\u00e4ten &#8211; und hilft es ?","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 13, 2020","format":false,"excerpt":"Automatische externe Reanimationsger\u00e4te (ACCD) werden zunehmend gerne bei der pr\u00e4hospitalen kardiopulmoanlen Reanimation eingesetzt. 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LUCAS II DEVICE FOR CARDIOPULMONARY\u2026","rel":"","context":"In &quot;Reanimatologie&quot;","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/LUCAS2.jpg?fit=1200%2C1006&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3453","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3453"}],"version-history":[{"count":21,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3453\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3497,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3453\/revisions\/3497"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/47"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3453"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3453"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3453"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}