{"id":3297,"date":"2017-03-11T04:24:24","date_gmt":"2017-03-11T03:24:24","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3297"},"modified":"2016-12-20T21:34:49","modified_gmt":"2016-12-20T20:34:49","slug":"beatmung-des-kritisch-kranken-patienten-teil-3","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3297","title":{"rendered":"Beatmung des kritisch kranken Patienten &#8211; Teil 3"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3314\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3314\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49-e1482266017628.png?fit=500%2C265\" data-orig-size=\"500,265\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"bildschirmfoto-2016-12-20-um-21-32-49\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49-e1482266017628.png?fit=1024%2C543\" class=\"size-medium wp-image-3314 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49.png?resize=300%2C159\" alt=\"bildschirmfoto-2016-12-20-um-21-32-49\" width=\"300\" height=\"159\" \/>Auch heute geht es wird um die kontrollierte und assistierte\u00a0<strong>Beatmung des kritisch kranken Patienten<\/strong>. Grundlage ist weiterhin der exzellente Artikel von:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Jahn N, et al. Beatmung des\u00a0Intensivpatienten \u2013\u00a0eine Praxisanleitung. An\u00e4sth Intensivmed 2016;\u00a057: 730-744<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Kontrollierte und assistierte\u00a0Beatmungsformen<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>maschinelle Beatmung kann in <em><span style=\"text-decoration: underline;\">kontrollierte und assistierte Formen<\/span> <\/em>unterteilt werden<\/li>\n<li><em>kontrollierte Beatmung:<\/em> Atemarbeit wird vollst\u00e4ndig vom Beatmungsger\u00e4t \u00fcbernommen\n<ul>\n<li><em>volumenkontrollierte Beatmung<\/em> (VCV; Volume Controlled Ventilation):\n<ul>\n<li><strong>Atemfrequenz<\/strong> und das <strong>Atemhubvolumen<\/strong> (auch:\u00a0Tidalvolumen) werden am Beatmungsger\u00e4t eingestellt = Atemminutenvolumen\u00a0(AMV) \u00a0= AF x\u00a0Atemhubvolumen [in Einheit l\/min].<\/li>\n<li>Vermeidung\u00a0eines zu hohen Spitzendrucks (cave: Barotrauma) durch Druckbegrenzung\u00a0(maximaler Atemwegsdruck, Pmax)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>druckkontrollierter Beatmung<\/em> (PCV; Pressure Controlled Ventilation):\n<ul>\n<li><strong>Atemfrequenz, PEEP<\/strong> und der <strong>inspiratorische Beatmungsdruck\u00a0<\/strong>(Pinsp) werden am Beatmungsger\u00e4t eingestellt<\/li>\n<li>Druckamplitude (Pinsp minus PEEP) = variables Atemhubvolumen<\/li>\n<li>Vermeidung\u00a0zu gro\u00dfer Atemhubvolumina (cave: Volutraumata) erfolgt eine Volumenbegrenzung.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><em>assistierte Beatmung:<\/em> vorhandene aber insuffiziente Spontanatmung wird unterst\u00fctzt. Vorteile sind:\n<ul>\n<li><strong>Erhaltene Zwerchfellmotilit\u00e4t:<\/strong>\u00a0Verminderte Atrophie der Atemmuskulatur,\u00a0Verbesserte Bel\u00fcftung dorsobasal gelegener Lungenareale<\/li>\n<li><strong>Atelektasenprophylaxe:\u00a0<\/strong>Verbessertes Ventilations-Perfusions-Verh\u00e4ltnis,\u00a0Verbesserter Gasaustausch<\/li>\n<li><strong>Erhaltene Spontanatmung:<\/strong> Geringerer Sedierungsbedarf, h\u00f6here Kreislaufstabilit\u00e4t, erleichtertes Weaning (Entw\u00f6hnung) vom Beatmungsger\u00e4t<\/li>\n<li><strong>assistierte Spontanatmung<\/strong> funktioniert wie folgt: Die eingestellte\u00a0Druckunterst\u00fctzung unterst\u00fctzt die vom Patienten getriggerte\u00a0Inspiration und erh\u00f6ht damit das\u00a0Atemzugvolumen und das Atemminutenvolumen (z.B. PEEP + ASB).<\/li>\n<li>Das <strong>AMV<\/strong> kann im assistierten Modus\u00a0durch zus\u00e4tzliche intermittierende,\u00a0mit der Spontanatmung synchronisierte\u00a0Atemh\u00fcbe des Beatmungsger\u00e4ts\u00a0erh\u00f6ht werden (z. B. SIMV =\u00a0Synchronized Intermittent Mandatory\u00a0Ventilation; synchronisierte intermittierende\u00a0mandatorische Beatmung).<\/li>\n<li>Bei <strong>BIPAP-Beatmung<\/strong> (BIPAP = Biphasic\u00a0Positive Airway Pressure; biphasi-scher positiver Atemwegsdruck) im\u00a0druckkontrollierten Modus (mit Vor\u2011gabe von AF, Pinsp und PEEP) ist w\u00e4hrend\u00a0der In- und Exspirationsphase\u00a0jederzeit eine zus\u00e4tzliche Spontanatmung m\u00f6glich, auf dem PEEP-Niveau\u00a0auch mit DU. Dieser Modus\u00a0hat die SIMV mittlerweile weitgehend\u00a0ersetzt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jahn et al. konstatieren: \u00a0<em>&#8222;Die Terminologie und die Kombinationen\u00a0der Beatmungsformen variieren\u00a0bedauerlicherweise je nach Hersteller\u00a0des Beatmungsger\u00e4ts, so dass\u00a0sich jeder Anwender vor Ort mit den\u00a0jeweiligen Ger\u00e4ten und Herstellerangaben\u00a0vertraut machen muss.&#8220;<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\"><strong>News-Papers.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Auch heute geht es wird um die kontrollierte und assistierte\u00a0Beatmung des kritisch kranken Patienten. Grundlage ist weiterhin der exzellente Artikel von: Jahn N, et al. Beatmung des\u00a0Intensivpatienten \u2013\u00a0eine Praxisanleitung. 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