{"id":3291,"date":"2017-03-09T04:09:56","date_gmt":"2017-03-09T03:09:56","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3291"},"modified":"2016-12-20T21:34:23","modified_gmt":"2016-12-20T20:34:23","slug":"beatmung-des-kritisch-kranken-patienten-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3291","title":{"rendered":"Beatmung des kritisch kranken Patienten &#8211; Teil 2"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3314\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3314\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49-e1482266017628.png?fit=500%2C265\" data-orig-size=\"500,265\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"bildschirmfoto-2016-12-20-um-21-32-49\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49-e1482266017628.png?fit=1024%2C543\" class=\"size-medium wp-image-3314 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-20-um-21.32.49.png?resize=300%2C159\" alt=\"bildschirmfoto-2016-12-20-um-21-32-49\" width=\"300\" height=\"159\" \/>In Teil 2 des Beitrages\u00a0zur Beatmung des\u00a0<strong>kritisch kranken Patienten<\/strong>\u00a0auf Grundlage der \u00dcbersichtsarbeit von<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jahn N, et al. Beatmung des\u00a0Intensivpatienten \u2013\u00a0eine Praxisanleitung. An\u00e4sth Intensivmed 2016;\u00a057: 730-744<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">geht es heute um:<\/p>\n<ul>\n<li>Indikation zur Beatmung<\/li>\n<li>Allgemeine Beatmungsindikationen<\/li>\n<li>Nicht-invasive Ventilation<\/li>\n<li>Situative Indikationen zur endotrachealen Intubation und Beatmung<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Indikationen zur Beatmung:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&#8222;Patienten mit akuter respiratorischer\u00a0Insuffizienz ben\u00f6tigen eine maschinelle\u00a0Atemunterst\u00fctzung.&#8220;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durch eine endotracheale Intubation und Beatmung soll die\u00a0Atemarbeit vermindert\u00a0und die alveol\u00e4re Ventilation\u00a0verbessert werden.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Allgemeine Beatmungsindikationen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>pulsoxymetrische Sauerstoffs\u00e4ttigung (SpO2) &lt;90% bei Atmung von Raumluft (= paO2 von 50-60 mmHg),<\/li>\n<li>Tachypnoe &gt;35\/min,<\/li>\n<li>Dyspnoe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aber Achtung, wenn hier \u00a0Schutzreflexe vorliegen und eine Vigilanz erhalten ist, kann auch zun\u00e4chst eine nicht-invasive Ventilation begonnen werden:<\/p>\n<p><em>&#8222;Durch <strong>Nicht-invasive Ventilation<\/strong>\u00a0(NIV) mittels Beatmungsmaske oder\u00a0-helm kann der Gasaustausch h\u00e4ufig\u00a0zumindest vor\u00fcbergehend stabilisiert\u00a0werden, so dass eine Intubation,\u00a0sofern diese nach NIV noch notwendig\u00a0wird, unter kontrollierten\u00a0Bedingungen erfolgen kann.&#8220;<\/em> (s. auch <strong><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/desaturierung-wie-haeufig-wie-verhindern\" target=\"_blank\">delayed sequence intubation<\/a><\/strong> auf news-papers.eu)<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Situative Indikationen zur endotrachealen Intubation und Beatmung:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>fehlende Schutzreflexe<\/strong> (Reduktion des\u00a0Aspirationsrisikos nach endotrachealer Atemwegssicherung)<\/li>\n<li><strong>schwere arterielle Hypox\u00e4mie<\/strong> (hier erh\u00f6hte inspiratorische FiO2 und\u00a0PEEP notwendig)<\/li>\n<li>cave: Grenzwert des paO2 h\u00e4ngt auch von den Vorerkrankungen des Patienten ab (z. B. chronische respiratorische Insuffizienz)<\/li>\n<li><strong>deutliche respiratorische Azidose<\/strong> mit hohem PaCO2 (Grenzwert pH \u22647,2 trotz NIV oder bei Kontraindikationen f\u00fcr NIV)<\/li>\n<li>Anm: nat\u00fcrlich gibt es zahlreiche weitere Indikationen, die hier aber nicht genannt wurden (z.B. Vigilanzsst\u00f6rung)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\"><strong>News-Papers.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In Teil 2 des Beitrages\u00a0zur Beatmung des\u00a0kritisch kranken Patienten\u00a0auf Grundlage der \u00dcbersichtsarbeit von Jahn N, et al. Beatmung des\u00a0Intensivpatienten \u2013\u00a0eine Praxisanleitung. 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