{"id":3052,"date":"2017-02-06T04:24:48","date_gmt":"2017-02-06T03:24:48","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3052"},"modified":"2016-12-03T21:00:27","modified_gmt":"2016-12-03T20:00:27","slug":"kleiner-knuff-und-grosse-wirkung","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3052","title":{"rendered":"Kleiner „Knuff“ mit gro\u00dfer Wirkung"},"content":{"rendered":"

\"bildschirmfoto-2016-12-03-um-08-13-20\"Die Milz ist das am h\u00e4ufigsten verletzte Organ bei stumpfem Bauchtrauma. FAST<\/strong> (F<\/strong>ocused A<\/strong>ssessment with S<\/strong>onography for T<\/strong>rauma) ist mittlerweile in nahezu alle Behandlungspfade integriert. Point-of-Care Ultraschall<\/strong> bietet ein mobiles, verl\u00e4ssliches und schnelles diagnostisches Tool in der Versorgung von Verletzten. Kontrastmittelverst\u00e4rkter Ultraschall (sog. „CEUS“, c<\/strong>ontrast-e<\/strong>nhanced u<\/strong>ltras<\/strong>ound) gewinnt in der Traumaversorgung eine zunehmende Bedeutung.<\/p>\n

\n

Klingberg K, el at. Shared drink and a soft punch: an almost deadly combination. BMJ Case Rep\u00a0doi:10.1136\/bcr-2016-216424<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Bei einem von Karsten Klingberg<\/strong> et al. beschriebenen Fall handelte es sich um einen 18-j\u00e4hrigen Patienten der durch einen Freund einen leichten \u201eKnuff\u201c in den Bauch bekommen hatte. Danach litt er unter starken linksseitigen Oberbauchschmerzen, mit denen er sich als „lauff\u00e4hig Verwunderter“ (walking emergency“) in der Notaufnahme vorstellte. Die Anamnese war bis auf eine vor einigen Tagen aufgetretene schmerzhafte cervicale Lymphknotenschwellung (LKS) unauf\u00e4llig.<\/p>\n

Der Patient pr\u00e4sentierte sich kardiopulmonal stabil. Die k\u00f6rperliche Untersuchung best\u00e4tigte die LKS und zeigte eine Druckdolenz im linken oberen Quadranten.\u00a0Im FAST zeigte sich intraabdominal freie Fl\u00fcssigkeit<\/strong>. Der Patient war weiterhin stabil weshalb die Ultraschalluntersuchung erweitert wurde, hier fanden die Autoren eine Splenomegalie von 16 cm<\/strong> und stellten den Verdacht auf eine Milzruptur<\/strong>. Hieraufhin f\u00fchrten die Autoren einen Kontrastmittel-verst\u00e4rkten Ultraschall (CEUS) durch, welcher eine h\u00f6her-gradige Milzruptur zeigte. In der im Anschluss, zur Planung des weiteren Vorgehens, angefertigten CT best\u00e4tigte sich eine 3-gradige Milzruptur.<\/p>\n

Der Patient verblieb weiterhin stabil und wurde konservativ mit engmaschiger \u00dcberwachung auf einer Intensivstation behandelt. Nach 5 Tage konnte er entlassen werden. In der erweiterten Anamnese zeigte sich, dass der Patient aus der gleichen Softdrink Flasche mit einem an infekti\u00f6ser Mononukleose<\/strong> erkrankten Freund getrunken hat. Die Serologien best\u00e4tigten bei ihm ebenfalls eine EBV-Infektion<\/strong>.<\/p>\n

Der Fall zeigte eine seltene Koinzidenz von Splenomegalie (durch EBV) und h\u00f6her-gradiger Milzruptur durch leichtes Bauchtrauma. Eine h\u00f6her-gradige Milzruptur stellt einen potentiell lebensbedrohlichen Zustand dar, welcher h\u00e4ufig therapeutischer Interventionen wie Angiographie und Coiling oder Resektion bedarf. Ein nicht interventionelles\/operatives Vorgehen von h\u00f6her-gradigen Milzverletzungen, erfordert eine individuelle Risikoanalyse f\u00fcr den Patienten und sicherlich eine konstante klinische \u00dcberwachung und l\u00fcckenloses Monitoring.<\/p>\n

– FAST\/POCUS<\/strong> sind essentielle diagnostische Tools in der Notaufnahme.
\n– CEUS<\/strong> bietet den Vorteil solide Organverletzungen besser zu visualisieren, und wird in Zukunft m\u00f6glicherweise die CT bei bestimmten Fragestellungen ersetzen.
\n– Weder CT noch Ultraschall sollten die Behandlung eines instabilen Patienten mit stumpfem Bauchtrauma verz\u00f6gern!<\/p>\n

Eine sch\u00f6ne und ausf\u00fchrliche \u00dcbersicht \u00fcber CEUS bei stumpfen Bauchtrauma gibt:<\/p>\n

Miele V, et al. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in blunt abdominal trauma. Br J \u00a0Radiol. 2016;89:20150823.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

… und Ebstein-Bar-Virusinfektion:<\/p>\n

Luzuriaga K, et al. Infectious Mononucleosis. NEJM<\/em>\u00a02010; 362: 1993-2000<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

\n

News-Paper.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Die Milz ist das am h\u00e4ufigsten verletzte Organ bei stumpfem Bauchtrauma. FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ist mittlerweile in nahezu alle Behandlungspfade integriert. 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Ziel des Kurses ist es, Not\u00e4rzt*innen und Notfallsanit\u00e4ter*innen aktuelle Ultraschalltechniken fu\u0308r Notfallsituationen n\u00e4herzubringen und Sie in Ihren diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen zu st\u00e4rken. 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