{"id":2871,"date":"2017-01-15T04:48:09","date_gmt":"2017-01-15T03:48:09","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2871"},"modified":"2017-01-13T12:05:20","modified_gmt":"2017-01-13T11:05:20","slug":"sieht-aus-wie-sepsis-ist-aber-keine-sepsis","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2871","title":{"rendered":"Sieht aus wie Sepsis &#8211; Ist aber keine Sepsis &#8230;"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"539\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=539\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=960%2C1280\" data-orig-size=\"960,1280\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Sepsis\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Definition der Sepsis &#8211; Teil 1&lt;\/p&gt;\n\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=225%2C300\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=768%2C1024\" class=\" wp-image-539 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?resize=124%2C165\" alt=\"Sepsis\" width=\"124\" height=\"165\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?resize=225%2C300 225w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?resize=768%2C1024 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?resize=750%2C1000 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?w=960 960w\" sizes=\"auto, (max-width: 124px) 100vw, 124px\" \/><strong>Sepsis Mimics<\/strong>:\u00a0Sieht aus wie Sepsis &#8211; Ist aber keine Sepsis &#8230; <strong>Brit Long<\/strong> und Kollegen haben im <strong>Journal of Emergency Medicine<\/strong> einen exzellenten Artikel zu dieser Thematik publiziert:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Long B et al., Clinical mimics: An emergency medicine-focused review of sepsis mimics. JEM 2016,\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2016.07.102<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">In diesem Artikel stellt Brit Long ein Konzept zum <strong>Vorgehen in der Notaufnahme<\/strong> vor, dies beinhaltet <strong>5 Punkte<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.Initialversorgung vor Differenzierung\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Im ersten Schritt werden lebensrettende Ma\u00dfnahmen durchgef\u00fchrt, bevor zwischen Sepsis und Sepsis-Mimics (s.u.) unterschieden wird:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">ABCDE-Approach und Monitoring<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">inkl. Atemwegssicherung (wenn notwendig)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beurteilung der (Be-)Atmung (ggf. Sauerstoffgabe)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anlage von intraven\u00f6sen Zug\u00e4ngen<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Labor und Bildgebung (inkl. Blutbild, Blutkulturen, Blutgasa- und Urinanalyse, R\u00f6ntgenthorax, Laktat)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beginn der Evaluation der SIRS-Kritierien<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">initialer Volumenbolus und<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ggf. Breitspektrumantibiose<\/li>\n<\/ul>\n<p>F\u00fcr das Laktat gilt, dass bereits eine moderate Erh\u00f6hung zwischen 2-4 mmol\/l mit einer 15% h\u00f6heren Letalit\u00e4t einhergeht.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>2. Anamnese und klinische Untersuchung<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nach der Umsetzung der unter 1 genannten Punkte erfolgte:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">weitere Anamnese und<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">die noch genauere Untersuchung<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rekrutierung von Vorbriefe und weitere Informationen (Lebenspartner)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>3. Suche nach der Ursache (find the sepsis source<\/strong><b>)<\/b><\/p>\n<p>Bei der Suche nach der Ursache kann das Mnemonic <strong>LUCCCASS<\/strong> hilfreich sein:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>L<\/strong>ung (z.B. Pneumonie)<\/li>\n<li><strong>U<\/strong>rine (z.B.\u00a0Harnwegsinfekt, Pyelonephritis)<\/li>\n<li><strong>C<\/strong>ardiac (z.B.\u00a0Endokarditis)<\/li>\n<li><strong>C<\/strong>entral nervous system (z.B.\u00a0Meningitis, Encephalitis)<\/li>\n<li><strong>A<\/strong>bdomen (z.B.\u00a0Abszess, Cholezystitis)<\/li>\n<li><strong>A<\/strong>rthritis (vSeptische Arthritis)<\/li>\n<li><strong>S<\/strong>pine (z.B.\u00a0Spondylodiszitis)<\/li>\n<li><strong>S<\/strong>kin (z.B.\u00a0Erysipel, einliegende Katheter\/Port)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die nun vorliegenden Information k\u00f6nnen helfen zwischen Sepsis (mit Ursache) und Sepsis-Mimics zu unterscheiden.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>4. Reevaluation der Befunde<\/strong><\/p>\n<p>Wenn die Ursache der Sepsis nicht gefunden wird, oder keine Sepsis-Mimics (s.u.)\u00a0identifiziert werden, muss eine Reevaluation erfolgen:<\/p>\n<ul>\n<li>erneute klinische Untersuchung<\/li>\n<li>Eigen- und Fremdanamnese<\/li>\n<li>Fokussierte Bildgebung<\/li>\n<li>Antizipiere mehre parallel vorliegende Probleme (z.B. Patient mit Harnwegsinfekt hat gleichzeitig eine diabetische Ketoazidose)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>5. Fortsetzung der Vitals<\/strong><b>tabilisierung<\/b><\/p>\n<p>Hier erfolgte eine Kontrolle des Laktat und Bestimmung der Laktatclearance. Dar\u00fcber hinaus wird gepr\u00fcft, ob eine\u00a0h\u00e4modynamische Stabilisierung durch die Initialtherapie (s. Punkt 1) eingetreten ist. Weitere Punkte sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Beurteilung der Vigilanzlage<\/li>\n<li>Rekapillarisierungszeit<\/li>\n<li>Urinproduktion<\/li>\n<li>Blutdruck<\/li>\n<li>Herzfrequenz<\/li>\n<li>Laborkontrolle<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Sepsis-Mimics<\/strong> sind Krankheitszust\u00e4nde, die ebenso wie eine Sepsis, zu positiven SIRS-Kriterien f\u00fchren. Sie k\u00f6nnen also wie eine Sepsis aussehen, es liegt aber eine andere Erkrankung zugrunde.<\/p>\n<p><strong>Eine Liste m\u00f6glicher Sepsis-Mimics nach Long et al.:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Anaphylaxie<\/li>\n<li>Aspiration<\/li>\n<li>Nebeniereninsuffizienz<\/li>\n<li>Ileus<\/li>\n<li>diabetische Ketoazidose<\/li>\n<li>Hitzschlag<\/li>\n<li>Hypovol\u00e4mie<\/li>\n<li>Lungenembolie<\/li>\n<li>Pankreatitis<\/li>\n<li>Mesenterialisch\u00e4mie<\/li>\n<li>Schilddr\u00fcsenerkrankung<\/li>\n<li>Intoxikation<\/li>\n<li>Entzug<\/li>\n<li>Erysipel<\/li>\n<li>Virusinfektion<\/li>\n<li>R\u00fcckenmarksverletzung<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Der Artikel von Long et al. ist ein MUSS f\u00fcr alle nicht-\u00e4rztlich und \u00e4rztlich in der Notfallmedizin t\u00e4tigen Kolleginnen und Kollegen.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\">News-Paper.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sepsis Mimics:\u00a0Sieht aus wie Sepsis &#8211; Ist aber keine Sepsis &#8230; Brit Long und Kollegen haben im Journal of Emergency Medicine einen exzellenten Artikel zu dieser Thematik publiziert: Long B [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":539,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[57],"tags":[200,87,657,659,658,656,653,655,67,652,654],"class_list":["post-2871","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sepsis","tag-anaphylaxie","tag-aspiration","tag-diabetische-ketoazidose","tag-hitzschlag","tag-hypovolaemie","tag-ileus","tag-mimics","tag-nebeniereninsuffzienz","tag-sepsis","tag-sepsis-mimics","tag-sirs-kritierien"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=960%2C1280","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-Kj","jetpack-related-posts":[{"id":13672,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13672","url_meta":{"origin":2871,"position":0},"title":"1-Stunden-Sepsis-B\u00fcndel der SSC: Wirklich immer Blutkulturen?","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 20, 2021","format":false,"excerpt":"Die Surviving Sepsis Campaign\u00a0(SSC) empfehlen die Verwendung eines 1-h-Sepsis-B\u00fcndels, aber es fehlen klinische Daten, die diese Strategie unterst\u00fctzen. 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