{"id":2302,"date":"2016-12-22T04:46:13","date_gmt":"2016-12-22T03:46:13","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2302"},"modified":"2016-12-20T15:38:35","modified_gmt":"2016-12-20T14:38:35","slug":"empfehlungen-zur-braunuelenanlage-und-medikamentenapplikation","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2302","title":{"rendered":"Empfehlungen zur Braun\u00fclenanlage und Medikamentenapplikation"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"2308\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=2308\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Desifektionsspender-e1472574274300.jpg?fit=500%2C667\" data-orig-size=\"500,667\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Desinfektion\" data-image-description=\"&lt;p&gt;Desinfektion&lt;\/p&gt;\n\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Desifektionsspender-e1472574274300.jpg?fit=768%2C1024\" class=\"size-medium wp-image-2308 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/Desifektionsspender.jpg?resize=225%2C300\" alt=\"Desifektionsspender\" width=\"225\" height=\"300\" \/>Die Etablierung eines peripherven\u00f6sen Zuganges und die Gabe von Medikamenten geh\u00f6rt fast zu jeder Notfallversorgung dazu. Um so wichtiger, dass man sich mit den Empfehlungen des Arbeitskreis &#8222;Krankenhaus- und Praxishygiene&#8220; der AWMF auseinandersetzt:<\/p>\n<blockquote><p><strong>S1 Leitlinie: Hygienema\u00dfnahmen bei intravasalen Punktionen und intravasaler\u00a0Medikamentenapplikation. AWMF-Leitlinien-Register Nr 029\/015 (<a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/029-015.html\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Hierin sind Empfehlungen zu folgenden Punkten zu finden:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>periphere Veneverweilkan\u00fcle (PVK), Einmalpunktion<\/strong><\/li>\n<li><strong>Zentraler Venenkatheter (ZVK)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<hr \/>\n<p><strong>Hier ein paar Fakts:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>30-70% aller station\u00e4ren Patienten erhalten mindestens 1 PVK im Krankenhaus<\/li>\n<li>lebensbedrohliche Blutstrominfektionen durch PVK betragen 0,5\/1.000 Kathetertage<\/li>\n<li>infektpr\u00e4ventive Ma\u00dfnahmen sind von entscheidender Bedeutung<\/li>\n<li>Kontraindiziert sind PVK-Anlagen in gesch\u00e4digten oder infizierten Hautarealen (Ausnahme: Verbrennungspatienten)<\/li>\n<li>vor PVK-Anlage hygienische H\u00e4ndedesinfektion<\/li>\n<li>bei l\u00e4ngerer Liegedauer PVK&#8217;s bevorzugt an Handr\u00fccken und Unterarm anlegen<\/li>\n<li>Punktionsgebiet gro\u00dfz\u00fcgig freilegen (Vermeidung einer Kontamination durch Kleidung oder Bettw\u00e4sche)<\/li>\n<li>Punktionsstelle gro\u00dfz\u00fcgig mit einem zugelassenen Hautantiseptikum unter Beachtung der Einwirkzeit desinfizieren<\/li>\n<li>bei Verschmutzung ist die Punktionsstelle vorher zu reinigen, st\u00f6rende Behaarung vor Reinigung und Desinfektion zu entfernen.<\/li>\n<li>Punktionsstelle nach Desinfektion nicht mehr palpieren!<\/li>\n<li>Abdeckung des Areals um die Einstichstelle ist nicht erforderlich<\/li>\n<li>cave: Einmalhandschuhe zum Personalschutz vor blutassoziierten Erregern tragen<\/li>\n<li>auch bei\u00a0PVK&#8217;s das\u00a0Anlagedatums dokumentieren<\/li>\n<li>bei Einmalpunktion Wundschnellverband<\/li>\n<li>bei PVK&#8217;s mu\u00df die Punktionsstelle steril abgedeckt sein (auch Gaze-oder Folienverb\u00e4nde:\u00a0Folienverb\u00e4nde m\u00fcssen seltener gewechselt werden und erm\u00f6glichen die Inspektion der Eintrittsstelle)<\/li>\n<li>f\u00fcr die Fixierung von PVK&#8217;s punktionsnah keine unsterilen Pflasterstreifen verwenden<\/li>\n<li>Verband t\u00e4glich inspizieren, bei Gazeverb\u00e4nden und ansprechbarem Patienten Einstichstelle einmal t\u00e4glich palpieren (Palpationsschmerz)<\/li>\n<li>Verbandswechsel erfolgt in &#8222;no-touch-Technik&#8220; Gazeverb\u00e4nde bei PVK ohne Verdacht auf lokale Komplikation alle 72 h,<\/li>\n<li>Folienverb\u00e4nde alle 7 Tage (Herstellerangaben beachten!) Bei Verdacht auf Infektion, Durchfeuchtung, Verschmutzung oder\u00a0Abl\u00f6sung mu\u00df ein Verbandswechsel erfolgen.<\/li>\n<li>Vor und nach jedem Verbandswechsel hygienische H\u00e4ndedesinfektion.<\/li>\n<li>Dokumentation des Verbandswechsels<\/li>\n<li>Indikation f\u00fcr eine periphere Venenverweilkan\u00fcle mu\u00df t\u00e4glich \u00fcberpr\u00fcft werden<\/li>\n<li>auf Mandrins zum Verschlu\u00df &#8222;ruhender&#8220; PVK&#8217;s sollte aus infektionspr\u00e4ventiver Sicht verzichtet werden:\n<ul>\n<li>da zur Plazierung des Mandrins unmittelbar am Katheterhub manipuliert wird (Kontamination),<\/li>\n<li>bis der Mandrin eingef\u00fchrt ist h\u00e4ufig Blut in die Kan\u00fcle zur\u00fcckflie\u00dft<\/li>\n<li>an der Spitze des Mandrins h\u00e4ufig Blutgerinnsel nachgewiesen werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nutzen eines elektiven Wechsels der PVK nach 72 oder 96 h zur Infektionspr\u00e4vention ist nicht nachgewiesen.<\/li>\n<li>Applikation von Medikamenten sollte bei PVK&#8217;s \u00fcber Infusionssysteme mit Zuspritzm\u00f6glichkeit, z.B. Dreiwegeh\u00e4hne erfolgen.<\/li>\n<li>in Studien konnte gezeigt werden, dass ca 5-20% der Dreiwegeh\u00e4hne und Katheterhubs w\u00e4hrend des Gebrauchs mikrobiell\u00a0besiedelt werden k\u00f6nnen, daher wird vor jeder Manipulation eine Desinfektion (Spr\u00fch-oder Wischdesinfektion) von Katheterhubs und Zuspritzstellen empfohlen. Das &#8222;wie&#8220; wird allerdings immer noch kontrovers diskutiert.<\/li>\n<li>vor allen Manipulationen an Zuspritzstellen hygienische H\u00e4ndedesinfektion<\/li>\n<li>nach Applikation Durchsp\u00fclen mit steriler Kochsalzl\u00f6sung<\/li>\n<li>Infektionspr\u00e4ventiver Effekt von Nadelfreie Konnektionsventile an Hubs oder Dreiwegeh\u00e4hnen ist nicht eindeutig nachgewiesen<\/li>\n<li>Verschlussstopfen m\u00fcssen steril sein und werden nicht wiederverwendet.<\/li>\n<li>Effektivit\u00e4t von Verschlussstopfen, die an der inneren Oberfl\u00e4che ein Antiseptikum freisetzen ist klinisch noch unzureichend\u00a0untersucht. Eine Studie konnte bei Verwendung antimikrobiell wirksamer Verschlusskappen einen infektionspr\u00e4ventiven Effekt nachweisen.<\/li>\n<li>Zur Zeit gibt es aus infektionspr\u00e4ventiver Sicht keine Empfehlung zum routinem\u00e4\u00dfigen Einsatz von In-Line-Filtern.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lesen Sie die gesamte Empfehlung (auch f\u00fcr ZVK-Anlagen) unter:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/029-015.html\" target=\"_blank\">www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/029-015.html<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Etablierung eines peripherven\u00f6sen Zuganges und die Gabe von Medikamenten geh\u00f6rt fast zu jeder Notfallversorgung dazu. 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