https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00063-026-01507-5<\/a><\/strong><\/p><\/blockquote>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Clinical-Decision-Unit-in-der-Notaufnahme.png?resize=858%2C606\")
<\/p>\n
In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden die Versorgungswege von 17.001 erwachsenen, nichttraumatologischen Patient<\/strong> untersucht, die im Jahr 2024 in der interdisziplin\u00e4ren Notaufnahme des Universit\u00e4tsklinikums M\u00fcnster behandelt wurden.<\/p>\nVon diesen wurden 10.327 Patient (60,7 %) im sogenannten Clinical-Decision-Unit-Modell<\/em> station\u00e4r gef\u00fchrt. Bemerkenswert ist, dass bei 3.880 Patient (37,6 %) die Behandlung bereits innerhalb der Notaufnahme fallabschlie\u00dfend erfolgen konnte<\/strong>. Davon wurden 3.353 direkt entlassen, 499 in externe Kliniken verlegt und 28 verstarben in der Notaufnahme. Die \u00fcbrigen 6.447 Patient wurden in eine Fachabteilung des Universit\u00e4tsklinikums \u00fcbernommen.<\/p>\nDabei handelte es sich keineswegs ausschlie\u00dflich um Patient mit geringem Versorgungsbedarf. Die fallabschlie\u00dfend behandelten Patient verblieben im Median 9,6 Stunden in der Notaufnahme. Bei 36,2 % erfolgte eine Computertomographie, bei 35,6 % eine Point-of-Care-Sonographie und 7,0 % wurden im nichttraumatologischen Schockraum versorgt. Der diagnostische und therapeutische Ressourcenbedarf war insgesamt mit dem der anschlie\u00dfend station\u00e4r \u00fcbernommenen Patient vergleichbar.<\/p>\n
Besonders interessant ist die simulationsbasierte Analyse der station\u00e4ren Bettenkapazit\u00e4ten:<\/strong> Ohne das Clinical-Decision-Unit-Modell w\u00e4ren rechnerisch 5.485 zus\u00e4tzliche Belegungstage auf den Normalstationen angefallen. Nach Abzug des innerhalb der Notaufnahme gebundenen Bettenbedarfs verblieb eine Nettokapazit\u00e4tsdifferenz von 4.191 Belegungstagen pro Jahr \u2013 entsprechend durchschnittlich 11,5 station\u00e4ren Betten<\/strong>.<\/p>\nDas Besondere an dem beschriebenen Modell ist, dass die Clinical Decision Unit nicht prim\u00e4r als r\u00e4umlich abgegrenzte Beobachtungsstation verstanden wird. Vielmehr handelt es sich um einen strukturierten klinischen Entscheidungsprozess mit fr\u00fchzeitiger Diagnostik und Therapie, wiederholter interprofessioneller Reevaluation und klarer ober\u00e4rztlicher Entscheidungsverantwortung durch einen Emergency Physician in Charge (EPIC)<\/em>.<\/p>\nDie Ergebnisse zeigen das Potenzial einer aktiven, fallabschlie\u00dfenden notfallmedizinischen Versorgung. Allerdings handelt es sich um eine retrospektive Single-Center-Studie; die berechnete Bettenentlastung beruht auf einer Simulation und ist kein kausaler Wirksamkeitsnachweis. Auch l\u00e4ngerfristige Patientenoutcomes, beispielsweise Rehospitalisierungen und 30-Tage-Mortalit\u00e4t, wurden nicht systematisch untersucht.<\/p>\n
Fazit:<\/strong> Die Arbeit verdeutlicht, dass eine moderne Notaufnahme nicht nur Patient f\u00fcr die station\u00e4re Weiterbehandlung vorbereitet, sondern einen relevanten Teil der Krankenhausversorgung selbst abschlie\u00dfen kann. Voraussetzung sind qualifizierte interprofessionelle Teams, ausreichende diagnostische und therapeutische Ressourcen sowie klare klinische Verantwortlichkeiten. Gleichzeitig liefert die Studie wichtige Argumente daf\u00fcr, den erheblichen personellen und infrastrukturellen Aufwand dieser Versorgungsmodelle auch in zuk\u00fcnftigen Verg\u00fctungsstrukturen angemessen abzubilden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Notaufnahmen sind l\u00e4ngst mehr als reine Aufnahme- und Verteilungsstellen. Diagnostik, Akuttherapie und klinische Entscheidungsfindung finden zunehmend direkt in der Notaufnahme statt. 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