{"id":20688,"date":"2026-04-21T01:12:33","date_gmt":"2026-04-20T23:12:33","guid":{"rendered":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=20688"},"modified":"2026-04-19T17:09:52","modified_gmt":"2026-04-19T15:09:52","slug":"volumentherapie-bei-herz-kreislauf-stillstand","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=20688","title":{"rendered":"Volumentherapie bei Herz-Kreislauf-Stillstand"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag vom Jacob St\u00f6ssel, Ulm\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/span>W\u00e4hrend eines Herz-Kreislauf-Stillstands wird Fl\u00fcssigkeit in der klinischen Praxis vor allem dann verabreicht, wenn eine Hypovol\u00e4mie vermutet oder nachgewiesen wird. Gegen eine routinem\u00e4\u00dfige Fl\u00fcssigkeitsgabe sprechen jedoch mehrere physiologische \u00dcberlegungen. Diskutiert wird insbesondere, dass ein Anstieg des rechtsatrialen Drucks den ven\u00f6sen R\u00fcckstrom vermindern und dadurch den koronaren Perfusionsdruck w\u00e4hrend der Reanimation verschlechtern kann. Auch nach erfolgreicher Reanimation ist die h\u00e4modynamische Situation komplex. Myokardiale Dysfunktion, Vasoplegie und Volumenmangel k\u00f6nnen gleicherma\u00dfen zu einer Kreislaufinstabilit\u00e4t beitragen.<\/p>\n

Welche Fl\u00fcssigkeitsart, welches Volumen und welcher Zeitpunkt in dieser Situation klinisch vorteilhaft sind, ist bislang nicht gekl\u00e4rt. Die bisherige klinische Evidenz zeigt keinen belastbaren Vorteil spezifischer Volumenstrategien w\u00e4hrend der kardiopulmonalen Reanimation oder in der Postreanimationsphase. Die Datenlage ist durch indirekte Vergleichssituationen, methodische Schw\u00e4chen und eine insgesamt niedrige bis sehr niedrige Evidenzsicherheit begrenzt.<\/p>\n

In einer systematischen \u00dcbersichtsarbeit und Meta-Analyse wurden nun eine Vielzahl von Studien hinsichtlich der Fragestellung ausgewertet, welche Fl\u00fcssigkeitstherapie auf \u00dcberleben und neurologisches Outcome einen positiven Einfluss hat:<\/p>\n

Wittig J, Ohshimo S, Aneman A et al.<\/p>\n

Volume therapy for cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis<\/p>\n

Resuscitation Plus 2026<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Studiendesign und Zielsetzung<\/strong><\/p>\n

Untersucht wurden drei klinische Situationen: die Volumentherapie beim nichttraumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand w\u00e4hrend der Reanimation, die Volumentherapie beim traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand sowie die Volumentherapie nach Wiederherstellung eines Spontankreislaufs. Ber\u00fccksichtigt wurden randomisierte kontrollierte Studien und nicht-randomisierte Vergleichsstudien bei Erwachsenen und Kindern. In die Analyse gingen insgesamt 58 Studien ein, darunter 14 randomisierte Studien mit 4.815 Patientinnen und Patienten sowie 44 Beobachtungsstudien mit 710.118 Patientinnen und Patienten. Die methodische Qualit\u00e4t wurde mit etablierten Instrumenten zur Bias-Bewertung und mit der GRADE-Systematik beurteilt.<\/p>\n

Ergebnisse beim nichttraumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand<\/strong><\/p>\n

F\u00fcr den nichttraumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand wurden f\u00fcnf randomisierte Studien eingeschlossen. Untersucht wurden unter anderem hypertones Kochsalz in Kombination mit Hydroxyethylst\u00e4rke sowie kalte kristalloide Infusionen zur Induktion einer therapeutischen Hypothermie. Die gepoolten Analysen ergaben keinen statistisch signifikanten Vorteil hinsichtlich \u00dcberleben bis zur Krankenhausaufnahme, \u00dcberleben bis zur Entlassung oder neurologischem Outcome. Auch in einer Studie zum Vergleich einer balancierten kristallinen L\u00f6sung mit 0,9%iger Kochsalzl\u00f6sung zeigten sich keine Unterschiede in den klinischen Endpunkten.<\/p>\n

Ergebnisse beim traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand<\/strong><\/p>\n

F\u00fcr den traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand war die direkte randomisierte Evidenz sehr begrenzt. Verf\u00fcgbar war lediglich eine Subgruppenanalyse aus einer gr\u00f6\u00dferen Studie bei traumaassoziiertem h\u00e4morrhagischem Schock. In dieser Analyse zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen der pr\u00e4hospitalen Gabe von Erythrozytenkonzentrat und lyophilisiertem Plasma einerseits und 0,9%iger Kochsalzl\u00f6sung andererseits. Wegen der kleinen Fallzahl und methodischer Schw\u00e4chen erlaubt diese Auswertung keine belastbare therapeutische Schlussfolgerung.<\/p>\n

Ergebnisse in der Postreanimationsphase<\/strong><\/p>\n

F\u00fcr die Postreanimationsphase wurden neun randomisierte Studien ber\u00fccksichtigt. Im Mittelpunkt standen Untersuchungen zu kalten kristallinen Infusionen, die prim\u00e4r zur Hypothermieinduktion eingesetzt wurden. Die Meta-Analysen zeigten weder f\u00fcr das \u00dcberleben bis zur Krankenhausentlassung noch f\u00fcr ein g\u00fcnstiges neurologisches Outcome einen signifikanten Unterschied. Auch kleinere Studien zu hypertonen L\u00f6sungen sowie zum Vergleich balancierter mit unbalancierten kristallinen L\u00f6sungen fanden keinen konsistenten klinischen Vorteil einer bestimmten Strategie.<\/p>\n

Aussagekraft der Evidenz<\/strong><\/p>\n

Die Aussagekraft der Ergebnisse ist begrenzt. Die randomisierten Studien wiesen \u00fcberwiegend ein moderates bis hohes Verzerrungsrisiko auf, die Beobachtungsstudien waren meist schwer oder kritisch biasgef\u00e4hrdet. Ein zentrales methodisches Problem betrifft insbesondere Studien zur Volumentherapie w\u00e4hrend der Reanimation: Patientinnen und Patienten mit l\u00e4ngerer Reanimationsdauer erhalten mit h\u00f6herer Wahrscheinlichkeit Fl\u00fcssigkeit, haben aber zugleich eine ung\u00fcnstigere Prognose. Dieser sogenannte Resuscitation-time-Bias erschwert die Bewertung kausaler Zusammenh\u00e4nge erheblich. Entsprechend wurde die Sicherheit der Evidenz in allen untersuchten Konstellationen als niedrig bis sehr niedrig eingestuft.<\/p>\n

Einordnung der Ergebnisse<\/strong><\/p>\n

Die \u00dcbersichtsarbeit liefert keinen Hinweis auf einen generellen Nutzen einer routinem\u00e4\u00dfigen Volumentherapie w\u00e4hrend der kardiopulmonalen Reanimation. Ebenso ergibt sich aus den verf\u00fcgbaren Daten keine \u00dcberlegenheit bestimmter Fl\u00fcssigkeitstypen in der Postreanimationsbehandlung. Bei der Interpretation ist zudem zu ber\u00fccksichtigen, dass mehrere \u00e4ltere Studien Interventionen untersucht haben, die heute nur noch eingeschr\u00e4nkt relevant sind, insbesondere Hydroxyethylst\u00e4rke. Hinzu kommt, dass zahlreiche Studien nicht prim\u00e4r h\u00e4modynamische Volumenstrategien pr\u00fcften, sondern Ma\u00dfnahmen zur Induktion therapeutischer Hypothermie. Damit sind die Ergebnisse nur eingeschr\u00e4nkt auf die aktuelle klinische Praxis \u00fcbertragbar.<\/p>\n

\n

Konsequenzen f\u00fcr die klinische Praxis<\/strong><\/p>\n

Die vorliegenden Daten st\u00fctzen keine routinem\u00e4\u00dfige Fl\u00fcssigkeitsgabe bei undifferenziertem Herz-Kreislauf-Stillstand. Die Indikation zur Volumentherapie sollte daher weiterhin anhand der klinischen Situation gestellt werden, insbesondere bei Verdacht auf Hypovol\u00e4mie oder Blutung. Auch in der Postreanimationsphase bleibt die h\u00e4modynamische Stabilisierung ein zentrales Therapieziel, ohne dass sich aus der aktuellen Evidenz eine \u00dcberlegenheit einer bestimmten Volumenstrategie ableiten lie\u00dfe. Therapeutische Entscheidungen m\u00fcssen deshalb weiterhin individuell und am klinischen Befund orientiert getroffen werden.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Fazit<\/strong><\/p>\n

Trotz zahlreicher Publikationen liegt weiterhin keine belastbare Evidenz f\u00fcr einen klinischen Nutzen spezifischer Volumenstrategien w\u00e4hrend oder nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand vor. In den randomisierten Studien lie\u00df sich weder f\u00fcr das \u00dcberleben noch f\u00fcr das neurologische Outcome ein signifikanter Vorteil nachweisen. Die verf\u00fcgbare Evidenz ist durch methodische Schw\u00e4chen, indirekte Vergleichssituationen und erhebliche Unsicherheit limitiert. Zur Kl\u00e4rung des Stellenwerts der Volumentherapie in der Reanimationsmedizin sind weitere methodisch robuste randomisierte Studien notwendig.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag vom Jacob St\u00f6ssel, Ulm\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0W\u00e4hrend eines Herz-Kreislauf-Stillstands wird Fl\u00fcssigkeit in der klinischen Praxis vor allem dann verabreicht, wenn eine Hypovol\u00e4mie vermutet oder nachgewiesen wird. Gegen […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[137],"tags":[139,138,74],"class_list":["post-20688","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reanimatologie","tag-cpr","tag-reanimation","tag-volumentherapie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-5nG","jetpack-related-posts":[{"id":6375,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6375","url_meta":{"origin":20688,"position":0},"title":"\u201eUpdate Reanimation\u201c","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 22, 2018","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Das International Liaision Committee on Resuscitation (ILCOR) wird ab diesem Jahr den \u00fcblichen 5-Jahre-Zyklus zur Erneuerung der Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation durch ein j\u00e4hrliches Update ersetzen. Im Auftrag des ILCOR-Komitees ver\u00f6ffentlicht Theresa Olasveegen das diesj\u00e4hrige Update mit 5 Empfehlungen zum Basic Life\u2026","rel":"","context":"In "Reanimatologie"","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AED.png?fit=1200%2C1200&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AED.png?fit=1200%2C1200&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AED.png?fit=1200%2C1200&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AED.png?fit=1200%2C1200&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AED.png?fit=1200%2C1200&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":16770,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16770","url_meta":{"origin":20688,"position":1},"title":"Pr\u00e4hospitale Reanimation: Ein Update","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 19, 2023","format":false,"excerpt":"Camilla Metelmann und Kollegen schreiben zur pr\u00e4hospitalen Reanimation: Metelmann C, Wnent J, Kofler O: Pra\u0308klinische Versorgung des Herz-Kreislauf-Stillstandes mit und ohne extrakorporales Life-Support-System (ECLS). Ana\u0308sth Intensivmed 2023;64:94\u2013103. DOI: 10.19224 \/ ai2023.094 Details zur Versorgung beschreiben Camilla Metelmann et al.: \"Der pra\u0308hospitale Herz-Kreislauf-Stillstand ist mit einer europaweiten Inzidenz von 27\u201391\/100.000 Einwohnern\/Jahr\u2026","rel":"","context":"In "Reanimatologie"","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"CPR","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/CPR-Video.png?fit=1200%2C615&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/CPR-Video.png?fit=1200%2C615&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/CPR-Video.png?fit=1200%2C615&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/CPR-Video.png?fit=1200%2C615&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/CPR-Video.png?fit=1200%2C615&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":8115,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8115","url_meta":{"origin":20688,"position":2},"title":"Hilfsfrist: Einfluss auf das \u00dcberleben bei Reanmation","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 6, 2018","format":false,"excerpt":"Der pl\u00f6tzliche Herz-Kreislauf-Stillstand ist eine der h\u00e4ufigsten Todesursachen in Deutschland. Die Hilfsfrist ist eine wichtige Planungsgr\u00f6\u00dfe f\u00fcr den Rettungsdienst. In einer Studie des Deutschen Reanimationsregisters wurde gerade der Einfluss der Hilfsfrist auf das \u00dcberleben nach rettungsdienstlicher Reanimation untersucht. B\u00fcrger A, et al. Einfluss der Hilfsfrist auf das \u00dcberleben nach pl\u00f6tzlichem\u2026","rel":"","context":"In "Reanimatologie"","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-05-um-14.09.56.png?fit=638%2C636&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-05-um-14.09.56.png?fit=638%2C636&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-05-um-14.09.56.png?fit=638%2C636&resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]},{"id":11877,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11877","url_meta":{"origin":20688,"position":3},"title":"Thoraxkompressionsger\u00e4te im RTH?","author":"Michael Bernhard","date":"August 3, 2020","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von Urs Pietsch, Kantonsspital St. Gallen\/Schweiz: Mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4te werden von den Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation in speziellen Situationen empfohlen. Eine Indikation stellt aktuell die Reanimation unter Transport, beispielsweise in einem Rettungswagen oder Rettungshubschrauber dar. Eine aktuell im Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine publizierte Arbeit analysierte\u2026","rel":"","context":"In "Reanimatologie"","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":8384,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8384","url_meta":{"origin":20688,"position":4},"title":"Reanimation bei traumatischem Herzkreislaufstillstand","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 10, 2018","format":false,"excerpt":"In der Zeitschrift Notfallmedizin Up2ate ist in den letzten Tagen eine interessante und lesenswerte \u00dcbersicht zum Thema \u201eReanimation bei traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand\u201c als CME Beitrag erschienen. Nolte P-C, M\u00fcnzberg M, Frankenhauser S, Horter J, Gliwitzky B, Gather A (2018) Reanimation bei traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand in: Notfallmedizin up2date 2018; 13 (3): 295\u2013311,\u00a0DOI: 10.1055\/s-0043-119170\u2026","rel":"","context":"In "Trauma"","block_context":{"text":"Trauma","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=6"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Bildschirmfoto-2018-08-26-um-14.34.26-300x216.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":9768,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9768","url_meta":{"origin":20688,"position":5},"title":"TEE bei Reanimation","author":"Michael Bernhard","date":"August 4, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Nach langen Jahren in der Kardioan\u00e4sthesie und mit der M\u00f6glichkeit im Schockraum bei Patienten, die unter Reanimation aufgenommen werden, ein TEE (trans\u00f6sophageale Echokardiographie) durchf\u00fchren zu k\u00f6nnen, bin ich davon \u00fcberzeugt, dass der Einsatz des TEE bei der kardiopulmonalen Reanimation in den kommenden\u2026","rel":"","context":"In "Reanimatologie"","block_context":{"text":"Reanimatologie","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=137"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/TEE2-300x169.jpeg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20688","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=20688"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20688\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20690,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20688\/revisions\/20690"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=20688"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=20688"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=20688"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}