{"id":19300,"date":"2025-02-27T01:12:39","date_gmt":"2025-02-27T00:12:39","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19300"},"modified":"2025-02-27T01:17:21","modified_gmt":"2025-02-27T00:17:21","slug":"london-ueber-600-praehospitale-thorakotomien-in-20-jahren","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19300","title":{"rendered":"London: \u00fcber 600 pr\u00e4hospitale Thorakotomien in 20 Jahren"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"style__markdown___2aU6d\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Prognose f\u00fcr Patienten, die au\u00dferklinisch einen traumatisch bedingten Herz- Kreislaufstillstand (TCA) erleiden, bleibt ung\u00fcnstig. In einer aktuellen Publikation im JAMA Surgery berichten Londoner Kollegen von einer retrospektiven Analyse \u00fcber die Auswirkungen der pr\u00e4hospitalen Notfall-Thorakotomie auf die \u00dcberlebensraten bei Patienten mit traumatischem Herz-Kreislauf-Stillstand in London.<\/p>\n<blockquote><p>Perkins ZB<span class=\"al-author-delim\">, <\/span>Greenhalgh R<span class=\"al-author-delim\">, <\/span>ter Avest E, et al.<\/p>\n<p>Prehospital Resuscitative Thoracotomy for Traumatic Cardiac Arrest<\/p>\n<p><em>JAMA Surg.<\/em> <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamasurgery\/fullarticle\/2830622\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Published ahead of print<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der prim\u00e4re Endpunkt war das \u00dcberleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Zu den sekund\u00e4ren Endpunkten geh\u00f6rten das \u00dcberleben bis zur Krankenhausaufnahme sowie der neurologische Status bei der Entlassung.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>beeindruckende Zahlen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die retrospektivr Analyse umfasst die Jahre 1999 bis 2019. In dieser Zeit wurde bei 601 Patienten mit au\u00dferklinischem TCA pr\u00e4hospital eine Notfallthorakotomie durchgef\u00fchrt. Das mittlere Alter der zumeist m\u00e4nnlichen Patien (89,5 %) betrug 25 (20\u201337) Jahre. Insgesamt 529 Patienten (88,0 %) hatten einen penetrierenden Verletzungsmechanismus. Der TCA trat im Median (IQR) 12 (6\u201322) Minuten nach dem Notruf eingang auf, in 491 F\u00e4llen (81,7 %) vor dem Eintreffen des Rettungsdienstes. TCA war in 105 Patienten (17,5 %) die Folge einer Pericardtamponade, in 418 Patienten (69,6 %) Folge einer H\u00e4morrhagie sowie in 72 Patienten (12,0 %) Folge einer Kombination von H\u00e4morrhagie gepaart mit einer Pericardtamponade .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Drei\u00dfig Patienten (5,0 %) \u00fcberlebten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, wobei bei 23 \u00dcberlebenden (76,6 %) ein g\u00fcnstiges neurologisches Ergebnis beobachtet wurde. Das \u00dcberleben variierte erheblich mit der Ursache der TCA: 22 von 105 Patienten (21 %) mit Herztamponade \u00fcberlebten, 8 von 418 Patienten (1,9 %) mit H\u00e4morrhagie und keiner der 72 Patienten mit einer kombinierten Pathologie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mit einem zeitlichen Abstand von 15 Minuten nach TCA wegen Pericardtamponade und 5 Minuten nach der H\u00e4morrhagie gab es keine \u00dcberlebenden. Die multivariable Analyse ergab, dass die Ursache der TCA (angepasste Odds Ratio [aOR] 21,1; 95 %-KI 8,1\u201354,7; P\u2009&lt;\u2009.001), die Dauer der TCA (aOR 20,9; 95 %-KI 4,4\u2013100,6, P\u2009&lt;\u2009.001) und das Fehlen der Notwendigkeit einer unmittelbaren offenen Herzmassage (AOR, 0,2; 95 % KI, 0,06\u20130,5; P\u2009=\u2009.001) unabh\u00e4ngig mit dem \u00dcberleben verbunden waren.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Schlussfolgerung der Autoren<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein traumatischer Herz-Kreislauf-Stillstand tritt kurz nach der Verletzung auf und bietet nur kurze Zeit Optionen f\u00fcr eine wirksame Intervention. Die Londoner Zahlen zeigen, dass eine Notfall-Thorakotomie in einem gut trainierten, \u00e4rztlich geleiteten, st\u00e4dtischen pr\u00e4hospitalen System m\u00f6glich ist. Insbesondere gilt dies bei einer urs\u00e4chlichen Pericardtamponade, da hier andere Behandlungsm\u00f6glichkeiten limitiert sind.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Prognose f\u00fcr Patienten, die au\u00dferklinisch einen traumatisch bedingten Herz- Kreislaufstillstand (TCA) erleiden, bleibt ung\u00fcnstig. 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