{"id":19209,"date":"2025-02-15T01:12:48","date_gmt":"2025-02-15T00:12:48","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19209"},"modified":"2025-02-11T14:35:56","modified_gmt":"2025-02-11T13:35:56","slug":"sublinguales-sufentanil-bei-akuten-traumaschmerzen-eine-gute-alternative","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19209","title":{"rendered":"Sublinguales Sufentanil bei akuten Traumaschmerzen \u2013 eine gute Alternative?"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Ferdinand Maier, Ulm\u00a0\u00a0<\/strong><\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Die Behandlung traumatisch bedingter Schmerzen ist essentiell. Eine ad\u00e4quate Analgesie verringert Leiden und wirkt sich pr\u00e4ventiv auf Langzeitfolgen wie chronische Schmerzen oder posttraumatische Belastungsst\u00f6rungen aus. Um eine z\u00fcgige Analgesie zu erhalten, zielt die aktuelle Schmerzbehandlung auf eine parenterale Gabe der Medikamente ab, da eine orale Gabe langsamer wirkt und eine intramuskul\u00e4re Verabreichung nicht gut steuerbar ist.<\/p>\n

Die H\u00e4ufigkeit von Schmerzen nach einem Trauma werden mit bis zu 81% angegeben. Davon werden 73% der Schmerzen als schwer eingestuft, 47% werden selten und 25% unzureichend behandelt. In taktischen Lagen (z.B. in milit\u00e4rischen Gefechten) werden nur 15% der Patienten mit traumatischen Verletzungen analgetisch behandelt. Selbst unter sicheren Bedingungen werden Schmerzen nur bei zwei Drittel der Patienten erfasst. Deshalb empfehlen die Leitlinien der \u201eNational Association of EMS Physicians\u201c (NAEMSP<\/a>), bei allen Patienten eine Schmerzbeurteilung anhand der numerischen Ratingskala (NRS) vorzunehmen, Opioid-Analgetika (Morphin oder Fentanyl) zu verabreichen, die Schmerzbeurteilung h\u00e4ufig zu wiederholen und Analgetika erneut zu verabreichen, wenn weiterhin erhebliche Schmerzen bestehen.<\/p>\n

\n

Da eine intraven\u00f6se Gabe aufwendig sowie zeitintensiv und in einem taktischen Umfeld von Nachteil sein kann, benutzt das Milit\u00e4r (z.B. in den USA, aber auch die Bundeswehr) orales transmukosales Fentanylzitrat (OTFC – „Fenta-Lolli<\/em>„), welches aber langsam absorbiert und nur begrenzte Sicherheitsdaten aufweist.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Sufentanil sublingual (s.l.) ist ein starkes Analgetikum, das keine aktiven Metaboliten bildet, im Vergleich zu oralen Opioiden schnell wirkt und in Form einer 30 \u03bcg Tablette \u00fcber einen speziellen Applikator verabreicht wird. Es besitzt einen Wirkungseintritt und eine Wirkungsdauer von 15 Minuten bzw. 3 Stunden. Dar\u00fcber hinaus bietet die s.l. Verabreichung von Sufentanil im Vergleich zu intraven\u00f6sem (i.v.) Fentanyl eine l\u00e4ngere Dauer der Analgesie und eine schnellere Resorption und Analgesie als OTFC.<\/p>\n

Guyette et al. stellten die Hypothese auf, dass Sufentanil s.l. im Vergleich zur Standardbehandlung die NRS nach 30 Minuten reduzieren wird. Aus diesem Grund f\u00fchrten sie eine prospektive, randomisierte und interventionelle Studie zur Verabreichung von Sufentanil s.l. im Vergleich zur Standard-Schmerzbehandlung bei verletzten Patienten mit m\u00e4\u00dfigen bis starken Schmerzen in der Notaufnahme durch:<\/p>\n

\n

Guyette FX, Chaudhary P, Vincent LE, Love ET, Brubaker D, Neal MD, Brown JB, Rixe J, Barton DJ, Yates A, Wisniewski SR, Sperry JL. <\/em><\/p>\n

A Randomized Controlled Trial of Sublingual Sufentanil in Early Management of Pain in Trauma<\/em><\/p>\n

Anesth Analg. 2025 –\u00a0 Epub ahead of print<\/em><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

Methoden<\/strong><\/p>\n

Teilgenommen haben zwei Level-1 Traumazentren in Pittsburgh. Die Studie wurde von der Universit\u00e4t von Pittsburgh und dem Verteidigungsministerium der Vereinigten Staaten genehmigt. Es fand keine Verblindung statt.<\/p>\n

Einschlusskriterien:<\/p>\n