{"id":18634,"date":"2024-10-12T03:33:30","date_gmt":"2024-10-12T01:33:30","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=18634"},"modified":"2025-01-15T09:44:02","modified_gmt":"2025-01-15T08:44:02","slug":"hypocalcaemie-bei-traumapatienten-bei-ankunft-im-schockraum","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=18634","title":{"rendered":"Hypocalc\u00e4mie bei Traumapatienten bei Ankunft im Schockraum"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Calzium ist elementarer Bestandteil der Gerinnungskaskade durch Aktivierung der Thrombozyten und als Co-Enzym bei der Umwandlung wichtiger Gerinnungsfaktoren in ihre aktive Form (z.B. Faktor X zu Faktor Xa).<\/p>\n

In den vergangenen Jahren wurde die letale Trias des Traumas aus Hypothermie, Koagulopathie und Azidose um die Hypocalzi\u00e4mie erweitert; aus der letalen Trias wird ein letaler Diamant. Eine Hypocalc\u00e4mie ist bei polytraumatisierten Patienten h\u00e4ufig und mit einer h\u00f6heren Gesamtmortalit\u00e4t und einer h\u00f6heren Transfusionsrate assoziiert. Zus\u00e4tzlich befinden sich in verschiedenen Blutprodukten erhebliche Mengen Citrat als Antikoagulans. Da dies wiederum Hypocalc\u00e4mien bedingen kann, geh\u00f6rt die routinem\u00e4\u00dfige Gabe von Calcium zu jedem Massentransfusionsprotokoll.<\/p>\n

Pr\u00e4hospitale Bluttransfusionen werden zunehmend in die Versorgung von Traumapatienten etabliert. Bislang gibt es keine Daten dazu, ob eine Hypocalc\u00e4mie durch die Gabe citrathaltiger Blutprodukte h\u00e4ufiger und\/oder ausgepr\u00e4gter ist.<\/p>\n

Rushton et al. f\u00fchrten eine systemische \u00dcbersichtsarbeit durch, in der unterschiedliche Meta-Analysen einbezogen wurden. Es wurde das ionisierte Calcium (iCa) bei Traumapatienten, die pr\u00e4hospital Blutprodukte erhalten haben mit denen verglichen, die keine erhalten haben:<\/p>\n

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Rushton TJ, Tian DH, Baron A, Hess JR, Burns B.<\/p>\n

Hypocalcaemia upon arrival (HUA) in trauma patients who did and did not receive prehospital blood products: a systematic review and meta-analysis.<\/p>\n

Eur J Trauma Emerg Surg. 2024; 50: 1419-1429 – open access<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

Das prim\u00e4re Ziel der Arbeit war der Vergleich des iCa zwischen diesen Patientengruppen. Zu den sekund\u00e4ren Zielen z\u00e4hlte die Untersuchung von Zusammenh\u00e4ngen mit der Schwere der Verletzung, Art der Verletzung, Mortalit\u00e4t und dem innerklinischen Transfusionsbedarfs.<\/p>\n

In die \u00dcbersichtsarbeit einbezogen wurden randomisierte und nicht-randomisierte kontrollierte Studien, Kohorten-, Querschnitts- und retrospektive Studien. Einschlusskriterien der Studienteilnehmer waren Traumapatienten mit einem Injury Severity Score (ISS) \u00b3 15 und bei denen bei Ankunft in der Klinik das iCa gemessen wurde.<\/p>\n

Ergebnisse<\/strong><\/p>\n

14 Studien wurden in die systematische \u00dcbersichtsarbeit aufgenommen. Davon waren 2 Arbeiten ausschlie\u00dflich mit einer Transfusionskohorte, 7 aus einer Nicht-Transfusionskohorte und 7 waren vergleichende Studien:<\/p>\n