{"id":18253,"date":"2024-05-03T03:23:39","date_gmt":"2024-05-03T01:23:39","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=18253"},"modified":"2025-01-15T09:49:03","modified_gmt":"2025-01-15T08:49:03","slug":"hyperoxaemie-bei-akuten-traumata-eine-multizentrische-retrospektive-kohortenstudie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=18253","title":{"rendered":"Hyperox\u00e4mie bei akuten Traumata &#8211; eine multizentrische retrospektive Kohortenstudie"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm\u00a0 <\/strong><\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Poly-)Traumata stellen weltweit eine gro\u00dfe Herausforderung des Gesundheitssystem dar. Trotz deutlicher Fortschritte in der Therapie zeigen Traumata weiterhin eine gro\u00dfe Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t. Die Sauerstoffgabe z\u00e4hlt zu einer der wichtigsten Ma\u00dfnahmen in der Traumaversorgung. Risiken und Sch\u00e4den einer m\u00f6glichen Hyperox\u00e4mie (auch wenn diese nur \u00fcber einen kurzen Zeitraum besteht) sind Gegenstand aktueller Forschungen und Studien. Erste \u00dcbersichtsarbeiten zeigen Zusammenh\u00e4nge zwischen einer liberalen Sauerstoffgabe und einer erh\u00f6hten Mortalit\u00e4t und schweren pulmonalen Komplikationen. Es ist unklar, ob Traumapatienten von einer restriktiveren Sauerstofftherapie, als in den bisherigen Leitlinien empfohlen, profitieren k\u00f6nnten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iten et al. f\u00fchrten eine retrospektive Kohortenstudie in zwei Schweizer Traumazentren durch:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuela Iten, Urs Pietsch, Juergen Knapp et al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hyperoxaemia in Acute Trauma is Common and Associated with a Longer Hospital Stay \u2013 a Multicentre Retrospective Cohort Study<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PREPRINT (Version 1) available at <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.21203\/rs.3.rs-4211493\/v1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Research Square<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schwerverletzte Traumapatienten (&gt;16 Jahre) mit einem Injury Severity Score (ISS) \u226516 wurden entsprechend der ersten Blutgasanalyse in vier Gruppen eingeteilt:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hypox\u00e4mie (PaO2 &lt;80mmHg)<\/li>\n<li>Normox\u00e4mie (PaO2 80-120mmHg) (Referenzgruppe)<\/li>\n<li>moderate Hyperox\u00e4mie (PaO2 &gt;120-300mmHg)<\/li>\n<li>schwere Hyperox\u00e4mie (PaO2 &gt;300mmHg).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Das prim\u00e4re Ergebnis war die 28-Tage-Mortalit\u00e4t. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS) und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (LOS-ICU) wurden als sekund\u00e4re Endpunkte analysiert. Komplikationen (u.a. Infektionen, Myokardinfarkt, Multiorganversagen) wurden ebenfalls erfasst.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ergebnisse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Von 2017 bis 2022 wurden 1189 Patienten in die Studie eingeschlossen (mittleres Alter 57 Jahre, 27,8% der Patienten weiblich):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hypox\u00e4mie n=229<\/li>\n<li>Normox\u00e4mie n=269<\/li>\n<li>Hyperox\u00e4mie n=491<\/li>\n<li>Schwere Hyperox\u00e4mie n=200<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">In den Gruppen der Hyperox\u00e4mie (n=151, 30,8%) und schweren Hyperox\u00e4mie (n=100, 50%) wurden mehr Patienten pr\u00e4hospital intubiert als in den Gruppen Hypox\u00e4mie (n=41, 17,9%) und Normox\u00e4mie (n=56, 20,8%). Ein schweres Thoraxtrauma (Abbreviated Injury Scale (AIS) -Thorax &gt;2) war in der Normox\u00e4mie- und Hypox\u00e4miegruppe h\u00e4ufiger anzutreffen (52,8 % bzw. 59,4 %) als in den Gruppen mit m\u00e4\u00dfiger und schwerer Hyperox\u00e4mie (46,4 % bzw. 40,0).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bei der 28-Tage-Mortalit\u00e4t zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Kohorten (<em>p<\/em>=0,846). Patienten mit schwerer Hyperox\u00e4mie hatten eine signifikant l\u00e4ngere LOS mit einem Median von 12,5 Tagen (Interquartilsabstand (IQR) 7-18,5) im Vergleich zu normox\u00e4mischen Patienten, die eine mediane LOS von 10 Tagen (IQR 7-17, <em>p<\/em>=0,040) hatten. Auch bei der LOS-ICU wurde ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt: 3,8 Tage (IQR 1,8-9) bei Patienten mit schwerer Hyperox\u00e4mie gegen\u00fcber 2 Tagen (IQR 1-5) bei normox\u00e4mischen Patienten (<em>p<\/em> &lt;0,001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insgesamt traten bei 435 Patienten (36,6 %) w\u00e4hrend ihres Krankenhausaufenthalts Komplikationen auf. Unter allen Komplikationen war die Pneumonie mit 10,4 % die h\u00e4ufigste, gefolgt von der Lungenarterienembolie (2,5 %) und Niereninsuffizienz (2,4 %). Unter den Gruppen zeigten sich keine nennenswerten Unterschiede.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Daraus folgern die Autoren:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diese Studie zeigt, dass eine Hyperox\u00e4mie im Vergleich zur Normox\u00e4mie nicht mit einer erh\u00f6hten 28-Tage-Mortalit\u00e4t verbunden ist. Allerdings konnte bei Traumapatienten h\u00e4ufig sowohl eine moderate als auch eine schwere Hyperox\u00e4mie beobachtet werden, wobei eine schwere Hyperox\u00e4mie zu einer Verl\u00e4ngerung des Krankenhausaufenthaltes f\u00fchren kann. Randomisierte, kontrollierte Studien sollten durchgef\u00fchrt werden, um einen potenziellen Zusammenhang zwischen Hyperox\u00e4mie und den Behandlungsergebnissen bei Traumapatienten weiter zu untersuchen.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Poly-)Traumata stellen weltweit eine gro\u00dfe Herausforderung des Gesundheitssystem dar. Trotz deutlicher Fortschritte in der Therapie zeigen Traumata weiterhin eine gro\u00dfe Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t. 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