{"id":17721,"date":"2023-12-06T02:24:45","date_gmt":"2023-12-06T01:24:45","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17721"},"modified":"2025-01-15T09:50:23","modified_gmt":"2025-01-15T08:50:23","slug":"keine-verbesserung-im-ergebnis-der-ausserklinischen-reanimation","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17721","title":{"rendered":"Wenig Verbesserung im Ergebnis der au\u00dferklinischen Reanimation"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm<\/strong><\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Das \u00dcberleben von Patienten nach einem pr\u00e4klinischen Herzstillstand (out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)) stellt trotz der kontinuierlichen Einf\u00fchrung fortschrittlicher Technologien und Behandlungsverfahren weltweit eine gro\u00dfe Herausforderung dar.<\/p>\n

\"\"Zahlreiche Studien zur Epidemiologie des OHCA in verschiedenen L\u00e4ndern berichten \u00fcber eine schlechte Prognose nach Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und niedrige \u00dcberlebensraten bis zur Krankenhausentlassung. Die Leitlinien des ERC (European Resuscitation Council) zur kardiopulmonalen Reanimation dienen als wichtige Empfehlungen. Ausgehend von der Annahme, dass regelm\u00e4\u00dfige evidenzbasierte \u00dcberarbeitungen klinischer Leitlinien M\u00f6glichkeiten zur Verbesserung der Behandlungsqualit\u00e4t von OHCA-Patienten bieten, f\u00fchrten Hubar et al. die EpiCPR-Studie<\/strong> durch, in der sie Daten des Deutschen Reanimationsregisters<\/strong><\/a> von 2006 bis 2020 und die wichtigsten \u00c4nderungen der ERC-Leitlinien analysierten:<\/p>\n

\n

Hubar I, Fischer M, Monaco T, Gr\u00e4sner JT, Westenfeld R, Bernhard M.<\/p>\n

Development of the epidemiology and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest using data from the German Resuscitation Register over a 15-year period (EpiCPR study).<\/p>\n

Resuscitation 2023; 182: 109648<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

Methode: <\/strong>Die Daten des Reanimationsregisters wurden in drei 5-Jahres-Intervallen untersucht (2006-2010, 2011-2015 und 2016-2020), welche jeweils unterschiedliche Zeitr\u00e4ume der ERC-Leitlinien repr\u00e4sentieren. Alle Altersgruppen und Ursachen eines OHCA wurden ber\u00fccksichtigt. Es wurden deskriptiv Gruppenvergleiche nach Alter, Geschlecht, initialem Rhythmus, durchgef\u00fchrten pr\u00e4hospitale Ma\u00dfnahmen, Ersthelfer- und Telefon-Reanimation und verschiedenen Behandlungsergebnisse analysiert. Ebenfalls ber\u00fccksichtigt wurden \u00c4tiologie, pr\u00e4hospital verabreichte Medikamente, Art des Medikamentenzugangs und Atemwegsmanagement.<\/p>\n

Der prim\u00e4re Endpunkt der Studie war eine Entlassung mit einem guten neurologischen Ergebnis (cerebral performance category (CPC) \u22642). Die sekund\u00e4ren Endpunkte waren wiedereinsetzender Spontankreislauf (ROSC), \u00dcberleben innerhalb von 24 Stunden und 30-Tage-\u00dcberleben. Zus\u00e4tzlich zur deskriptiven Statistik wurde eine multivariate bin\u00e4r logistische Regressionsanalyse, sowie eine Matched-Pair-Analyse durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Ergebnisse: <\/strong>42.997 Patienten des Reanimationsregisters konnten in die Studie eingeschlossen werden (2006-2010: n = 3.471, 2011-2015: n = 16.122, 2016-2020: n = 23.404). Die Rate der Wiederbelebungsma\u00dfnahmen durch Laien und telefonische angeleitete Reanimation nahmen zu. Zwar blieben der Anteil der Geschlechter und das Durchschnittsalter der Patienten in den jeweiligen Zeitr\u00e4umen unver\u00e4ndert, jedoch zeigte sich ein signifikanter Anstieg der Patienten \u00fcber 80 Jahre.<\/p>\n

Die ROSC-Rate blieb im gesamten 15-Jahres-Zeitraum unver\u00e4ndert (44 vs. 45 vs. 45%, p<\/em>=0.390), w\u00e4hrend die Zahl der hospitalisierten Patienten mit ROSC leicht abnahm (39 vs. 38 vs. 37%, p<\/em>=0.015). Die 24-Stunden-\u00dcberlebensrate (25 vs. 25 vs. 24%, p<\/em>=0.191), die 30-Tage-\u00dcberlebensrate (14 vs. 14 vs. 13%, p<\/em>=0.262) und die Krankenhausentlassung mit CPC \u2264 2 (9 vs. 10 vs. 10 %, p<\/em>=0.063) blieben konstant.<\/p>\n

In der Regressionsanalyse konnten Faktoren identifiziert werden, die das Ergebnis statistisch signifikant beeinflussen: Die Regressionskoeffizienten mit positiver Auswirkung auf das Ergebnis waren HLW durch Ersthelfer, anf\u00e4nglich schockbarer Herzrhythmus, kardiale und hypoxische Ursachen und intraven\u00f6se Verabreichung von Medikamenten. Andererseits wurden die Variablen Asystolie, traumatische Ursache, Verwendung eines intraoss\u00e4ren Medikamentenzugangs und supraglottische Atemwegshilfen mit einem negativen Einfluss auf das Ergebnis assoziiert.<\/p>\n

\n

Auch wenn die 30-Tage-\u00dcberlebens- und Krankenhausentlassungsrate mit CPC\u22642 stabil blieb, zeigte die Matched-Pair-Analyse, dass der Anteil der Patienten mit einem guten neurologische Ergebnis in der 3. Periode zu nahm.<\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Das \u00dcberleben von Patienten nach einem pr\u00e4klinischen Herzstillstand (out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)) stellt trotz der kontinuierlichen Einf\u00fchrung fortschrittlicher Technologien und Behandlungsverfahren weltweit eine gro\u00dfe […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4700,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[137],"tags":[138,2592,2591],"class_list":["post-17721","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reanimatologie","tag-reanimation","tag-register","tag-wiederbelebung"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-05-um-14.09.56.png?fit=638%2C636","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-4BP","jetpack-related-posts":[{"id":13939,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13939","url_meta":{"origin":17721,"position":0},"title":"ERC Reanimationsleitlinien 2021: Das Springer-Webinar am 14.07.2021","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 12, 2021","format":false,"excerpt":"Bei der Reanimation entscheidet effizientes und schnelles Handeln \u00fcber Leben und Tod \u2013 und genau darauf zielen die neuen Reanimationsleitlinien des Europ\u00e4ischen Wiederbelebungsrats ERC ab: klare, pr\u00e4gnante Empfehlungen und eindeutige Schritt-f\u00fcr-Schritt-Anleitungen. 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