{"id":17703,"date":"2023-12-04T04:46:13","date_gmt":"2023-12-04T03:46:13","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17703"},"modified":"2023-12-01T14:12:49","modified_gmt":"2023-12-01T13:12:49","slug":"praeklinische-analgesie-durch-notfallsanitaeterinnen-mit-nalbuphin-ist-sicher-und-effektiv","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17703","title":{"rendered":"Pr\u00e4klinische Analgesie durch Notfallsanit\u00e4ter*innen mit Nalbuphin ist sicher und effektiv"},"content":{"rendered":"<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Ein Gastbeitrag von PD Dr. Gerrit Jansen, Minden: <\/strong><\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Die optimale pr\u00e4klinische Analgesie durch Notfallsanit\u00e4ter*innen ist nicht zuletzt auf Grund der aktuellen Gesetzes\u00e4nderungen des Bet\u00e4ubungsmittel- sowie Notfallsanit\u00e4ter*innengesetzes Gegenstand zahlreicher Diskussionen. W\u00e4hrend Bef\u00fcrworter durch die Gesetzes\u00e4nderungen eine verbesserte Patient*innenversorgung sowie eine steigende Verf\u00fcgbarkeit der Ressource Notarzt*in anf\u00fchren bef\u00fcrchten Kritiker*innen eine erh\u00f6hte Rate relevante Komplikationen beider Applikation hoch-potenter Opioide. Da Nalbuphin als \u00b5-Rezeptor-Antagonist und Kappa-Agonist nicht unterdas Bet\u00e4ubungsmittelgesetz f\u00e4llt wurde es in den letzten Jahren zunehmend in der pr\u00e4klinischen Notfallmedizin durch Notfallsanit\u00e4ter*innen eingesetzt. Bislang fehlten jedoch Daten zur Sicherheit und Effektivit\u00e4t einer pr\u00e4klinischen Analgesie unter Einbeziehung von Nalbuphin. Strickmann et al untersuchten diese Fragestellung in einer retrospektiven Observationsstudie anhand von 1.931 Analgesien durch Notfallsanit\u00e4ter*innen.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Strickmann B, Deicke M, Hoyer A, Kobiella A, Jansen G. Effectiveness and safety of prehospital analgesia including nalbuphine and paracetamol by paramedics: an observational study. Minerva Anestesiol. 2023 Dec;89(12):1105-1114. doi: 10.23736\/S0375-9393.23.17537-7. PMID: 38019174.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Methodik:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Retrospektive Observationsstudie im Rettungsdienst des Kreises G\u00fctersloh zwischen 01.01.2020-30.06.2022.<\/li>\n<li>Einschluss von pr\u00e4klinischen Analgesien bei Patient*innen \u2265 18 Jahre mit therapie-bed\u00fcrftigen Schmerzen, definiert anhand der Nummerischen-Rating-Skala (NRS) \u22654 und der Applikation von Analgetika gem\u00e4\u00df einer vordefinierten Standard-Operating-Procedure.<\/li>\n<li>Zu den eingesetzten Analgetika geh\u00f6rten Nalbuphin und\/oder Paracetamol, Butylscopolamin bei Bauchkoliken und Esketamin bei Versagen der anderen Analgetika.<\/li>\n<li>Prim\u00e4rer Endpunkt: NRS am Einsatzende der Operation.<\/li>\n<li>Sekund\u00e4re Endpunkte: Geschlecht, Schmerzursache, verwendete Analgetika, NRS am Einsatzbeginn und analgetika-assoziierte Komplikationen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Auswertung von 1.931 Notfalleins\u00e4tzen (weiblich: n=1.039(53,8%)) mit behandlungsbed\u00fcrftigen Schmerzen (nicht-traumatische Ursache: n=1.106(57,3%); initiale NRS: 8,0\u00b11,4).<\/li>\n<li>Eingesetzte Analgetika: Nalbuphin+Paracetamol (50,6%), Paracetamol (38,7%), Butylscopolamin (13,4%), Nalbuphin mono (7,7%) und Esketamin (4,9%).<\/li>\n<li>Durchschnittliche Schmerzreduktion: 4,3\u00b12,3 (Nalbuphin+Paracetamol: 5,0\u00b12,1; Nalbuphin: 4,7\u00b12,3) bzw. Paracetamol: 3,3\u00b12,2.<\/li>\n<li>Faktoren, mit Einfluss auf eine NRS-Ver\u00e4nderung:\n<ul>\n<li>Traumatische Schmerzursache (Regressionskoeffizient: -0,308, CI95: -0,496&#8211;0,119, p=.0014)<\/li>\n<li>Therapie mit Nalbuphin mono (Regressionskoeffizient: 0.684, CI95:0.0774-1.291, p=.03)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Therapie mit Nalbuphin+Paracetamol: Regressionskoeffizient: 0.763, CI95:0.227-1.299, p=.005).<\/li>\n<li>NRS am Einsatzende: \u22644: 49,7 %; NRS 4-5: 34,3 %; NRS \u22656: 16,0 %.<\/li>\n<li>Faktoren, mit Einfluss auf eine NRS-Reduktion \u22644 am Einsatzende:\n<ul>\n<li>Trauma: Odds ratio: 0.788, CI95: 0.649-0.957, p=0.02<\/li>\n<li>Initiale NRS: Odds ratios: 0.754, CI95: 0.700-0.812, p&lt;.0001.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Analgetika-assoziierte Komplikationen wurden nicht beobachtet.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><strong>Interpretation:<\/strong><\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Eine pr\u00e4klinische Analgesie durch Notfallsanit\u00e4ter*innen mit Nalbuphin als Monotherapie oder in Kombination mit Paracetamol erm\u00f6glicht eine suffiziente Analgesie ohne das Auftreten von Komplikationen. Zuk\u00fcnftige Konzepte zur pr\u00e4klinischen Analgesie durch Notfallsanit\u00e4ter*innen sollten diese Ergebnisse ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Gastbeitrag von PD Dr. Gerrit Jansen, Minden: Die optimale pr\u00e4klinische Analgesie durch Notfallsanit\u00e4ter*innen ist nicht zuletzt auf Grund der aktuellen Gesetzes\u00e4nderungen des Bet\u00e4ubungsmittel- sowie Notfallsanit\u00e4ter*innengesetzes Gegenstand zahlreicher Diskussionen. 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