{"id":17050,"date":"2023-05-09T02:27:38","date_gmt":"2023-05-09T00:27:38","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17050"},"modified":"2023-05-09T06:45:52","modified_gmt":"2023-05-09T04:45:52","slug":"improvisierte-tourniquets","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17050","title":{"rendered":"Improvisierte Tourniquets"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Raimund Lechner, Ulm: <\/strong> Dass Tourniquets zu einer Kontrolle lebensbedrohlicher Extremit\u00e4tenblutung erfolgreich eingesetzt werden k\u00f6nnen, ist hinreichend bekannt. Entsprechend werden Tourniquets mittlerweile in allen g\u00e4ngigen Trauma-Leitlinien empfohlen. In abgelegenen Gebieten oder bei einem Massenanfall von Verletzten kann es vorkommen, dass nicht ausreichend Tourniquets zur Verf\u00fcgung stehen. Dann kann ein improvisiertes Tourniquet Abhilfe schaffen. So wurden z.B. bei den Anschl\u00e4gen im Bataclan in Paris und beim Boston Marathon viele Tourniquets improvisiert.<\/p>\n

Hannah Salchner und Markus Isser haben mit weiteren Kollegen in einer aktuellen Studie<\/a> die Effektivit\u00e4t eines improvisierten Tourniquets aus einer handels\u00fcblichen Rettungsdecke und einem Karabiner – beides wird in der Bergrettung vorgehalten – untersucht.<\/p>\n

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Salchner H, Isser M, Banyai L, Schachner T, Wiedermann FJ, Lederer W<\/div>\n
Arterial Occlusion Effectiveness of Space Blanket\u2012Improvised Tourniquets for the Remote Setting<\/div>\n
Wilderness and Environmetal Medicine 2023<\/a><\/div>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n

\"\"<\/a>Ein C.A.T. Tourniquet oder ein improvisiertes Tourniquet mit Rettungsdecke und Karabiner wurde am Oberarm von 23 Probanden nacheinander in zuf\u00e4lliger Reihenfolge angelegt. Der Anlageerfolg wurde dopplersonographisch gemessen. Die Anlage der improvisierten Tourniquets dauerte mit 94 Sekunden im Durchschnitt mehr als 3 Mal so lang, wie die Anlage eines C.A.T. Tourniquets. Alle C.A.T. Tourniquets f\u00fchrten zu einem vollst\u00e4ndigen Erliegen des arteriellen Blutflusses; wohingegen bei 48 % der improvisierten Tourniquets noch ein Restdurchblutung der A. radialis vorhanden war. W\u00e4hrend das subjektive Schmerzempfinden bei den C.A.T. Tourniquets h\u00f6her war (4 versus 2 auf numeric rating scale von 0 bis 10), war die Anzahl der Probanden mit Par\u00e4sthesien in der Rettungsdeckengruppe h\u00f6her (83 versus 57 %). Die Anwenderfreundlichkeit wurde beim C.A.T. Tourniquet durchwegs h\u00f6her eingestuft. Alle aufgef\u00fchrten Ergebnisse waren signifikant mit p <0,05.<\/p>\n

Bei bestehender Restdurchblutung, wie sie doch bei einem erheblichen Anteil der improvisierten Tourniquets in dieser Studie zu verzeichnen war, besteht allerdings immer die Gefahr, dass es in Abh\u00e4ngigkeit vom Ausma\u00df des arteriellen Zustroms zu einer Stauung und in der Folge zu einer Blutungsverst\u00e4rkung kommt, \u00e4hnlich der Stauung bei einer Blutabnahme. Dies muss klinisch nach Anlage ausgeschlossen werden. In Realit\u00e4t, also bei einer stark blutenden Wunde, wird der Anwender jedoch ohnehin das Tourniquet so lange zudrehen, bis die Blutung sichtbar kontrolliert ist.<\/p>\n

In dieser Studie wurde die Rettungsdecke nicht maximal zugedreht, sondern lediglich so lange, bis der Anwender keinen Puls mehr tasten konnte. Ein Pulsverlust zeigt aber nicht zwingend das v\u00f6llige Erliegen der peripheren Durchblutung an. Bei der Dopplermessung konnte bei 4 Tourniquets bereits durch eine weitere viertel bis halbe Umdrehung der Blutfluss komplett unterbunden werden. Ein weiteres und damit effektives Zudrehen des improvisierten Tourniquets ist also auf Grund des Versuchsaufbaus nicht erfolgt und nicht, weil das improvisierte Tourniquet nicht funktionell war. Ist eine Blutung durch ein angelegtes Tourniquet nicht ausreichend kontrolliert, so kann auch ein zweites angelegt werden.<\/p>\n

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Kommentar:<\/p>\n

Diese Ergebnisse zeigen wenig \u00fcberraschend, dass ein mit einer Rettungsdecke und Karabiner improvisiertes Tourniquet weniger effektiv und schwieriger anzubringen ist. Dennoch ist eine effektive Anlage durchaus m\u00f6glich. In Situationen, in denen kein kommerzielles Tourniquet verf\u00fcgbar ist, ist ein improvisiertes Tourniquet sicherlich eine \u00fcberlegenswerte Alternative. Zwar k\u00f6nnen improvisierte Tourniquets mit vielen Materialien hergestellt werden, doch ist eine Rettungsdecke sicherlich ein weit verbreiteter und multifunktionaler Ausr\u00fcstungsgegenstand, der hierf\u00fcr sinnvoll zweckentfremdet werden kann. Karabiner hingegen sind weniger weit verbreitet, k\u00f6nnen aber problemlos gegen einen stabartigen Gegenstand (Stock, Schere, Stifte \u2026) ersetzt werden, wie die Autoren in der Diskussion auch anmerken. Und nat\u00fcrlich muss die Anwendung von improvisierten Tourniquets im Vorfeld ge\u00fcbt werden, sicherlich mit mehr Trainingsaufwand als die Anlage kommerzieller Tourniquets.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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